孕产期血小板减少的早期识别及诊断

<正>根据美国妇产科医师协会(ACOG) 2019年指南共识,孕产期血小板减少(pregancy with thrombocytopenia,PT)定义为血小板计数(PLT)<150×10⁹/L^[1]。血小板减少在孕产期的发生率大概为5%～10%,它是仅次于贫血的孕产期常见的全血细胞计数异常^[2]。正常孕妇随着孕周的不断增加,PLT有生理性下降趋势。大部分PT是轻度,较为稳定的,甚至没有牙龈出血、瘀点瘀斑等典型的临床表现。但是仍有一部分PT可能迅速恶化,影响母儿生命安全。因此,正确、及时     

产后出血的高危因素和流行病学新特点

产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一.全球每年约50万孕产妇死亡,其中产后出血占25％.目前国际上对于产后出血缺乏统一的定义,我国产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml.其发病率占分娩总数的4％ ～6％,是分娩期最常见的并发症.引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍,其中以子宫收缩乏力性出血占首位,占产后出血总数的70％～80％.     

妊娠期糖尿病孕妇体重指数变化与围产结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠前体重指数(BMI)及妊娠期体重指数增幅与围产结局的关系。方法2006年1月至2007年12月间在浙江大学医学院附属妇产科医院产科门诊行常规检查并确诊为GDM的238例患者,按妊娠前体重指数分为正常组(18.5≤BMI<23)、超重组(23≤BMI<25)、肥胖组(BMI≥25),按早孕至终止妊娠前BMI的总增幅,分为A组(BMI总增幅<4),B组(4≤BMI总增幅≤6),C组(BMI总增幅>6),比较分析各组间围产结局的差异。结果肥胖组子痫前期、早产发生率均(26.0%,32.7%)显著高于正常组(11.9%,8.3%)及超重组(10.8%,13.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组孕妇胎儿窘迫发生率(8.3%)显著低于超重组(23.5%)和肥胖组(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组子痫前期(10.4%)、羊水过多(10.4%)、胎膜早破(10.4%)、胎儿窘迫(11.3%)和早产(8.0%)的发生率均明显低于C组(22.2%,23.8%,25.3%,30.2%,30.2%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。C组胎膜早破发生率明显高...     

参麦联合黄芪注射液治疗白细胞减少症临床观察

目的观察参麦、黄芪注射液对白细胞减少症的疗效。方法将99例患者随机分为两组,治疗组予参麦注射液及黄芪注射液静脉滴注,每日1次;对照组应用利血生、鲨肝醇治疗。观察两组患者用药4周后外周血白细胞回升情况。结果黄芪合参麦注射液治疗白细胞减少症较服利血生、鲨肝醇有效率高,两组有效率分分为96.2%和80.4%,差异有显著性(P<0.05)。结论参麦合黄芪注射液治疗白细胞减少症有显著疗效。     

胰岛素样生长因子结合蛋白1与促超排卵周期卵泡发育的关系

探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子结合蛋白 1 (IGFBP-1 )与卵泡发育的关系。采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)和放射免疫法 (RIA)检测 3 2例体外受精 -胚胎移植(IVF-ET)促超排卵前血清、卵泡液及同期血清中 IGFBP-1及性激素的含量。结果 :(1 )促超排卵过程中血清 IGFBP-1含量显著升高 (P<0 .0 5) ,卵泡液内的平均含量显著高于同期血清中的水平 (P<0 .0 0 1 ) ,且与卵泡发育数呈正相关 (r=0 .4 8,P<0 .0 5)。 (2 )同期末梢血清中 IGFBP-1水平与雌二醇呈显著正相关 (r=0 .4 1 ,P<0 .0 5)。结论 :促超排卵周期血清及卵泡液 IGFBP-1水平均升高 ,并参与对卵泡发育的调控。     

灯盏细辛注射液治疗急性脑出血35例临床研究

目的：观察灯盏细辛注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法：选择急性脑出血病例75例，随机分为治疗组35例和对照组30例。治疗组应用灯盏细辛注射液加西药常规治疗，对照组单用西药常规治疗。治疗14d后采用中风病疗效评定标准评价临床疗效及复查头颅CT，对两组的临床疗效及血肿吸收情况进行比较。结果：两组病例疗效比较，治疗纪念显率为65．7％，优于对照组43.3％，经比较有统计学意义(P＜0.01)。治疗组总有效率为91．4％，优于对照组80.0％，经比较有统计学意义(P＜0．05)。两组病例治疗14d后头颅CT复查血肿吸收情况比较，经统计学处理，治疗组血肿吸收率明显优于对照组(P＜0．01)。结论：灯盏细辛注射液能明显促进血肿吸收，改善微循环，促进神经功能恢复，提高急性脑出血的治疗效果。     

妊娠期糖尿病患者血糖监测方法与评价

妊娠期糖尿病是影响母婴妊娠结局的重要代谢性疾病,血糖监测在妊娠期糖尿病的医学营养指导、血糖控制程度、治疗方案选择等方面起着重要作用.但是,目前国际上尚未对血糖监测方法达成共识.本文就现有的血糖监测方法进行概述和评价.     

基于跨理论模型分析老年冠心病患者自我管理能力现状及影响因素

目的 基于跨理论模型,探究老年冠心病患者在不同行为阶段的自我管理能力现状及其影响因素。方法 2020年10月至2021年10月随机抽取上海市4个行政区域20所公立医院就诊并建立健康档案的3 307例老年冠心病患者进行横断面调查。采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估患者自我管理能力,应用多重线性回归模型分析跨理论模型框架不同阶段老年冠心病患者自我管理能力的影响因素。结果 老年冠心病患者中处于前意向期占5.02%、意向期占4.72%、准备期占23.07%、行动期占39.98%、维持期占27.21%。老年冠心病患者CSMS总分（94.05±12.71）分,其中疾病知识管理维度得分最高（17.48±4.08）,治疗依从性管理维度得分最低（6.01±0.72）。多重线性回归分析结果显示,在前意向期、意向期、准备期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力与CSMS总分呈负相关（β’=-0.319、-0.304、-0.319）;在行动期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力与CSMS总分呈负相关（β’=-0.401）,合并高血压与CSMS总分呈正相关（β’=0.119）;在维持期阶段,老年冠心病患者自觉经济压力...     

妊娠期糖尿病内脏脂肪素水平与糖脂代谢关系的研究

目的探讨内脏脂肪素(Visfatin)与妊娠期糖尿病糖脂代谢的关系。方法选取2010年1月—2011年10月参照ADA标准诊断为GDM 38例,另选35名正常孕妇做对照组,分别测定两组分娩前空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇值(HDL-C)和Visfatin值,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组血浆Visfatin水平明显高于正常对照组(P<0.01)。GDM组FPG、Fins、TG、LDL-C、HbA1c及HOMA-IR均高于正常对照组(P均<0.05),而HDL-C低于正常对照组(P<0.05),但两组的TC水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明:正常对照组分娩前Visfatin与空腹血糖和HOMA-IR以及TG均呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05),而GDM组分娩前Visfatin与上述指标之间无相关性,但与孕期体重增加量和分娩时BMI呈正相关(P<0.05)。结论 Visfatin参与正常妊娠期血糖、血脂代谢调节,并可能与GDM糖脂代谢紊乱有关。     

妊娠糖尿病患者孕前身体质量指数、孕期增重及血脂水平对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇及非GDM孕妇孕前身体质量指数（BMI）、孕期增重及孕期血脂水平对妊娠结局的影响。方法：选取2018年1月至2019年4月在浙江大学医学院附属妇产科医院产检并分娩的单胎、孕前无糖尿病、高血压疾病的12?650名孕妇,按照孕妇是否有GDM分为GDM组（2381例）和非GDM组（10?269例）,再根据孕前BMI、孕期增重分亚组。各组间比较临床资料及妊娠结局,分析影响妊娠结局的相关因素。结果：在GDM和非GDM孕妇中,孕前超重和孕期增重过多均是大于胎龄儿、小于胎龄儿、初次剖宫产的独立相关因素（P<0.01或P<0.05）,孕期增重过多亦是子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。孕中期甘油三酯水平与大于胎龄儿、子痫前期、初次剖宫产、早产等不良妊娠结局独立相关（均P<0.01）。结论：控制孕期增重可以减少大于胎龄儿发生率,但孕期增重过少可能导致小于胎龄儿的发生;孕前控制BMI在正常范围可以有效减少大于胎龄儿、子痫前期及初次剖宫产的发生率;非GDM孕妇孕中期血脂水平异常可能与多个不良妊娠结局相关,需要积极的饮食指导或干预。