派罗欣治疗慢性乙型病毒性肝炎的观察与护理

目的探讨乳腺癌术后胸部气压固定带的制作及临床应用价值。方法将64例乳腺癌术后患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组采用传统的绷带加压包扎,观察组采用自行设计并制作的胸部气压固定带加压包扎。观察两组术后引流量、拔管时间及并发症的发生情况。结果观察组皮下积液发生率显著低于对照组（P〈0.05）,术后24h引流量、置管时间显著少于/短于对照组（均P〈0.01）。结论乳腺癌术后使用胸部气压固定带加压固定可减少渗出,缩短置管时间,降低皮下积液发生率。     

小儿上尿路结石286例临床分析

目的:进一步探讨新疆地区小儿泌尿系结石的临床特征.方法:对收治的286例小儿上尿路结石患儿的临床资料进行分析.其有明显的区域、族群分布和结石成分特征;均经影像学确诊;239例行开放手术取石治疗.结果:开放手术取石239例,一次取尽结石率89.0%,术后2～12年复发41(14.3%)例,术中术后未发现严重并发症.结论:影像学检查是诊断小儿泌尿系结石的主要手段,磁共振尿路成像对小儿尿路结石形态诊断,具有较好的实用性和优越性;开放手术适应证广、技术成熟,仍是目前小儿泌尿系结石的主要治疗方法.     

胸腔镜胸腺扩大切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的：探讨胸腔镜辅助治疗非胸腺瘤性重症肌无力（ non-thymoma myasthenia gravis ,non-TMG）的价值。方法2007年1月～2011年8月,对62例non-TMG行胸腔镜辅助胸腺扩大切除术。男24例,女38例。年龄18～67岁,平均31岁。根据改良Osserman分型,Ⅰ型17例,Ⅱa型28例,Ⅱb型15例,Ⅲ型2例。按美国重症肌无力协会标准（ MGFA）进行疗效判定。结果全组无手术死亡,手术时间40～150 min,平均110 min。术后保留胸腔引流管时间1～5 d,平均2．0 d。术后7天内脱离呼吸机57例,超过7天5例。62例术后病理诊断结果均显示胸腺增生,合并胸腺外脂肪（心包及双侧心膈角）内查见胸腺小体22例。术后随访2～5年,平均4．2年。完全稳定缓解31例,药物缓解17例,微小症状表现6例,改善8例。结论胸部CT扫描尚不能根据胸腺本身“体积”大小判断胸腺增生与否。术中应重视迷走胸腺组织清除。胸腔镜下胸腺扩大切除术是治疗non-TMG有效的手段。     

盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血后昏迷的临床应用价值探讨

目的探讨盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗脑出血后昏迷的临床应用价值。方法选取我院神经内科2017年4月至2019年4月接诊的60例脑出血后昏迷的患者为本次研究观察对象,将他们按照治疗方法不同,随机分为治疗组与对照组。对照组患者给予常规治疗加用盐酸纳洛酮,治疗组患者给予常规治疗加用盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗。比较两组患者的治疗总有效率、出血量、格拉斯哥昏迷评分。结果治疗后,对照组30例患者的治疗总有效率是73.33%,治愈6例,显效5例,有效11例,无效8例;治疗组30例患者的治疗总有效率是90.00%,治愈10例,显效11例,有效6例,无效3例。对照组患者的出血量由治疗前的(35.43±4.12)mL,降为(25.88±4.25)m L;治疗组患者的出血量由治疗前的(35.23±4.14)m L,降为(17.99±3.42)mL。对照组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗前为(7.59±2.34)分,治疗后为(10.01±1.13)分;治疗组患者的格拉斯哥昏迷评分治疗前为(7.61±2.23)分,治疗后为(14.88±1.89)分。两组患者的对比具有明显的统计学意义。结论盐酸纳洛酮与醒脑静一起联合治疗脑出血后昏迷的患者,临床疗效显著,可以在临床上广泛推广。     

丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压用于小儿鼻内镜手术麻醉的临床观察

目的探究分析在小儿鼻内镜手术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压的麻醉效果。方法从2017年1月至2018年12月我院收治的接受小儿鼻内镜手术的患儿中抽选78例,采用数字随机分配法将其分为两组。实验组40例,接受丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压处理,对照组38例,不接受任何降压处理,对比两组患儿麻醉效果。结果实验组手术时间、出血量明显少于对照组,手术后清醒时间明显多于对照组,P0.05差异具有统计学意义。结论在小儿鼻内镜手术中采取丙泊酚复合瑞芬太尼控制性降压能够保证麻醉效果,提高手术安全性,值得临床推广应用。     

康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响

目的探究康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能、运动功能恢复的影响。方法随机选取本院2018年2月至2019年2月收治的脑卒中偏瘫患者138例作为研究对象,以数字法分为对照护理组和研究护理组,每组患者69例。给予对照护理组患者行常规康复护理干预措施,给予研究护理组患者在常规康复护理干预基础上,行优质康复护理干预措施。观察分析两组患者不同护理干预措施后,肢体功能改善情况。结果观察分析结果显示,实施护理干预措施前两组患者上、下肢肌力评分对比,P0.05,无统计学意义;护理干预措施之后,研究护理组患者的上下肢肌力评分明显较对照护理组高,P0.05,差异有统计学意义。结论使用康复护理方法对脑卒中偏瘫患者护理,可帮助其更好地恢复肢体功能。     

衰弱与认知功能下降的相关性研究

衰弱是老年人因生理储备下降而出现抗应激能力减退的非特异性状态,涉及多系统的生理学变化,包括神经肌肉系统、代谢系统及免疫系统等[1],这种状态增加了老年人发生死亡、失能、谵妄及跌倒等负性事件的风险[1-2]。目前一个研究热点就是对衰弱及认知功能进行量化评估,明确它们之间的关联,进一步帮助我们了解衰弱和认知功能下降之间的联系,早期识别与干预可以减少不良健康结局的发生,改善患者的生活质量,从而实现健康老龄化。     

三甲医院ICU护士社会阻抑与离职意愿间的相关性:反刍思维的中介作用

目的 调查三甲医院ICU护士的社会阻抑、反刍思维和离职意愿现状,并探讨三者之间的相关性,以期能为临床护士管理工作提供一定的参考与借鉴。 方法 使用方便抽样,于2017年2-7月间选取陕西省4所三甲医院中符合纳入排除标准的528例ICU护士作为研究对象。使用社会阻抑量表、Nolen-Hoeksema反刍思维量表和离职意愿量表进行调查。使用Pearson相关系数进行相关性分析,并使用Amos 17.0软件进行结构方程模型图的拟合检验。 结果 研究对象社会阻抑总分为(43.63±6.22)分,其中上级阻抑维度为(22.37±5.14)分,同事阻抑维度为(21.26±4.83)分;反刍思维得分为(44.83±9.32)分;离职意愿得分为(17.14±5.10)分,其中14.4%研究对象离职意愿很高,49.4%离职意愿较高。社会阻抑、反刍思维和离职意愿三者之间的两两相关分析差异均有统计学意义(均P<0.01)。反刍思维在社会阻抑和离职意愿之间起部分中介作用,且中介效应的大小为0.27,占总效应的52.9%。 结论 ICU管理者应正视社会阻抑现象的存在,倡导真诚合作的同事关系,积极营造良好的科室人文环境,重视ICU护士的压力缓解和心理疏导工作,以降低其离职意愿,提高临床护理服务质量。      

虞坚尔教授辨治小儿重度胆汁淤积性黄疸经验*

虞坚尔教授应用中医药治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验。在小儿难治性疾病中,特别是重度胆汁淤积性黄疸,虞教授提倡中西医结合,西医治标,中医治本,标本兼顾,各取所长。在中医治疗方面,虞教授专注于“利胆退黄、调脾疏肝、活血祛瘀、扶正固本”四个方面,辨病与辨证相结合,扶正与祛邪并举,正气复而黄自去。