儿童地高辛急性过量中毒两例报告

我院儿科最近收治了两例误服大量地高辛（digoxin, DGX）引起急性中毒的儿童,服药后23h的血清地高辛浓度分别高达9.24μg·L-1与6.31μg·L-1,并出现了严重的胃肠道、神经系统、心脏、血钾浓度等方面的毒性反应。我们连续监测了两患儿的血清地高辛浓度、血钾浓度,并观察了相应的心电图和临床表现,现一并报道如下。     

糖尿病住院患者降糖药应用分析

目的:对我院内分泌糖尿病患者降糖药应用情况进行调查分析,为临床合理用药提供参考。方法:查阅我院2011年6月至2012年6月内分泌科病历,采用回顾性分析法,设计调查表格,对降糖药使用情况进行调查,将所得数据用Excel2000软件进行统计分析。结果:382例患者应用降血糖药物,应用最多的是胰岛素,其次是双胍类药物;两药联合治疗的比例最高,其次为三药治疗;96例患者发生不良反应,其中低血糖反应27例。结论:我院内分泌病区糖尿病患者降血糖药物应用比较合理,但临床药师对患者的用药教育还比较欠缺,充分发挥临床药师作用,有利于降血糖药物的合理应用,并减少不良反应的发生。     

影响地高辛作用的相关因素

目的总结影响地高辛作用的相关因素。方法通过检索中国医院数字图书馆1990-2010年文献,对影响血清地高辛浓度及地高辛作用的因素进行汇总分析。结果影响地高辛作用的因素很多,包括患者年龄、性别、服药时间、病理状况、用药剂量、取样时间以及联合应用的药物都对地高辛的血清浓度有影响。结论地高辛有效浓度范围比较窄,药效学、药动学个体差异大,影响地高辛作用的因素很多,应注意监测地高辛血药浓度及不良反应,适时调整地高辛剂量,以确保患者的治疗安全、合理、有效。     

充分发挥药师作用促进大众合理用药

合理用药（rationalUSeofdrug）,即“患者所用药物适合其临床需要,所用剂量及疗程符合患者个体情况,所耗经费对患者和社会均属最低”,这是1985年在合理用药专家会议上,首次提出的合理用药概念。20世纪90年代以来,国际上给合理用药赋予了更科学、完整的定义：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物,就是合理用药。     

药品说明书与用药安全

作者结合工作遇到的实际问题,列出常见的药品说明书上容易被忽视又重要的问题,以供临床参考.     

高血压患者全程化药学服务的临床药师实践

目的:制定适合我院特点的切实可行的高血压患者全程化药学服务模式。方法:通过用药宣教及咨询等方式,为患者提供药学服务,设计调查问卷,对药学服务前后的问卷进行对比,用统计学方法分析药学服务前后患者的用药观点、用药依从性等。结果:实施药学服务前后,患者的高血压基本知识和综合治疗知识的正确掌握率都有明显提高,与实施药学服务前相比差异有统计学意义。结论:对高血压患者实施全程化药学服务,有利于降血压药物的安全、经济、合理应用,提高患者的生活质量。     

北京市22家医院门急诊处方抗茵药使用趋势分析

目的：了解北京地区22家医院门急诊使用抗菌药的现状和趋势。方法：随机抽取北京市22家医院2007～2009年第一季度的门急诊处方,对抗菌药的使用情况做统计分析。结果：2007年、2008年和2009年第一季度抗菌药使用构成比分别为16．78％、18．25％和19．43％,同期抗菌药占全部药费的构成比分别为12．67％、12．86％和8．88％,排序前4位的品种均是左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢克洛和头孢呋辛。联合使用抗茵药的处方的构成比及抗茵药注射剂使用构成比呈逐年上升趋势。在全部门急诊处方中,处方数始终排在第1位和第2位的疾病是高血压和糖尿病。结论：北京地区22家医院门急诊使用抗菌药的比例及种类,基本合理。临床合理的使用抗茵药,要掌握不同抗菌药的抗菌谱及细菌对药物的耐受性,持续开展抗茵药的监测,坚决贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》。     

开展药品不良反应监测工作的体会与思考

药品不良反应监测的最终目的是用药安全.本文总结了开展药品不良反应监测工作的体会与思考,指出搞好ADR监测工作的4大因素①医院领导重视与支持;②建立组织,制定规章,建设网络;③加强医务人员培训;④及时反馈ADR信息.同时强调,大力宣传ADR是深入开展ADR监测工作的重要条件,建立ADR赔偿机制是搞好ADR监测工作的重要环节,ADR监测结果应是修改药品说明书的重要依据.     

北京地区基层医疗机构中成药处方点评共识报告(2018版)

基层医疗机构的中成药品种数和临床使用日益增长,合理用药问题日趋突出,但目前缺少适用于基层医疗机构中成药处方合理性评价的技术规范和指导。针对这一亟须解决的问题,北京市卫计委基层医疗机构处方点评工作组中成药学组会同北京市10余家二、三级医院的一线临床中药师,在前期工作和现有认识基础上,编写了本共识。本共识的编写遵循中华医学会、中华中医药学会关于指南编写的建议,参考国内外权威、常用的Delphi专家咨询法和GRADE证据评价系统,采取最新的共识报告形式完成。最终形成的共识涉及点评工作的组织管理、适应证和遴选药品点评、用法用量和疗程点评、联合用药点评4部分共27条"陈述",为基层医疗机构的中成药处方点评提供技术参考和学术指导。     

健康儿童地高辛中毒的急性毒性观察

 目的 观察健康儿童误服大量地高辛引起中毒的急性毒性。方法 详细记录临床症状,同时检测血清地高辛浓度、血钾浓度和检查心电图变化。结果 两病例地高辛急性中毒后,都表现为频繁呕吐、厌食、乏力、嗜睡等,心脏毒性表现为过缓性心律失常：窦性静止、窦房阻滞或房室传导阻滞;随着血清地高辛浓度的降低,两病例上述症状明显减轻。当血清地高辛浓度小于3.0 μg·L^-1时,两病例上述症状大部分消失。结论 健康儿童地高辛中毒的急性毒性作用表现在消化、神经、循环等系统,主要表现为心脏毒性,并与血清地高辛浓度密切相关。