孕激素受体对老年乳腺癌患者辅助内分泌治疗的预测价值

目的:探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER )乳腺癌患者,尤其是老年患者的内分泌治疗效果的预测作用。方法:回顾了1991年1月～2002年10月间就诊于复旦大学附属肿瘤医院的3788例连续性可手术乳腺癌患者临床病理资料,选择ER 且接受三苯氧胺3～5年的758例患者作为研究对象,通过分析ER PR 患者与ER PR阴性(-)患者不同的预后评估PR的预测价值。结果:绝经后患者的ER PR-比例较高。与ER PR 患者相比,ER PR-患者在年轻人(<45岁)中的比例较低,而在老年人(≥60岁)中比例升高,但差别没有统计学意义。平均随访时间40个月后,两组间总的DFS无差别(P=0.1374),OS差别显著(P=0.0102)。按年龄<45岁,45岁～60岁和≥60岁三个阶段分层后发现,<45岁组及45岁～60岁组的ER PR 与ER PR-患者的DFS与OS均无差别,但是≥60岁患者两组间差别显著(DFS:P=0.0484;OS:P=0.0009),绝经后患者的组间差别也有相似发现。多因素分析也支持PR对ER 患者OS具有独立预后能力(全部:P=0.032;≥60岁:P=0.006)。结论:PR是能够很好地预测老年ER 患者对三苯氧胺的治疗效果,也对全部ER 患者有较弱的预测作用;老年ER PR-患者对三苯氧胺治疗不敏感,需要临床更合理用药。     

鼻咽癌后程非常规放疗的预后分析

目的 回顾性分析鼻咽癌后程非常规分割放疗后的效果和失败因素.方法 133例初治鼻咽低分化鳞癌患者进入研究.采用6 MV X线照射,原发灶先面颈野常规放疗34.56Gy（1.92Gy/次,1次/d,共18 d）;后缩野为耳前野加速分割放疗1.25～1.50Gy/次,2次/d,6～8 d;再后为耳前野加小野补量1.90Gy/次（上午）与1.30Gy/次（下午）,2次/d,6～8 d;2次间隔时间≥6 h,5/d周.病灶中位剂量78Gy,中位时间47d.颈部淋巴结有转移的常规放疗67Gy,无转移的常规放疗50～55Gy,中位时间43d.结果 T1、T2、T3、T4期局部控制率分别为100%、96.6%、96.6%、78.4%,全组5年总生存率和无瘤生存率分别为73.3%和70.8%.共14项因素用于临床预后分析,其中单因素有8项对5年生存率有影响（P＜0.01）,Cox多因素分析远处转移、下颈和锁骨上以及双侧颈淋巴结转移、鼻咽复发均有统计学意义（P值分别为0.000、0.016、0.044、0.041）.结论鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶局部控制率和生存率均较过去提高,治疗失败和死亡的主要原因是远处转移.     

左侧胸壁异常摄取99mTc-MDP一例报告

1　病例报告患者男 ,3 6岁。 1999年 1月 4日因右上颌肿物 5个月在某医院行右上颌次全切除术 ,病理诊断为右上颌软骨肉瘤。术后行局部放疗 ,后继续服用中药治疗 2年。术后每半年复查 1次 (胸部透视等 ) ,均无异常发现。 2个月前出现咳嗽 ,无咳痰及咯血等症状 ,在当地医院诊断为     

九仙软膏外用结合化疗治疗颈部淋巴结核80例

采用中药九仙软膏外治法结合化疗治疗溃脓期颈淋巴结核80例。结果：80例全部治愈，治愈率100%（95%的可信区间为96.3%-100.0%)，疗程平均38天，提示：九仙软膏具有祛腐，生肌，敛疮，解毒的功效。     

试论中医护理特色

护理是对个人、家庭及人群现有的或潜在的健康问题的反应,是卫生保健系统中一个重要的组成部分.中医护理则是在护理领域颇有特色和优势的整体护理、辨证施护模式,具有自身的学科体系和朴素的中医护理观念及其理论与实践.     

茶道新解

茶叶 ,性味苦、甘、凉 ,入心、肝、脾、肺、肾五经 ,能清头目、除烦渴 ,有化痰、消食、利尿、解毒之功。善治头痛、目昏、多寐、心烦、口渴、食积、痰滞等症。1　传统认识一般认为 ,茶叶的药理作用主要由所含的黄嘌呤衍化物 (咖啡因及茶碱 )和鞣酸产生 ,有收敛、抑菌及维生素Ｐ样作用 ,并对多器官系统产生广泛影响。表现在神经系统 ,可加强大脑皮质兴奋过程 ,使精神兴奋 ,思维活跃 ,疲劳消除 ,并能直接兴奋心脏 ,扩张冠状血管 ,可防治心绞痛 ;对末梢神经也有直接兴奋作用 ,可增强机体代谢 ,抑菌作用与黄连不相上下。茶碱能抑制肾小管的再吸…     

改良乙状窦后进路舌咽神经切断术治疗舌咽神经痛

目的 :探讨提高手术治疗舌咽神经痛疗效的手术进路。方法 :对 8例本病患者取改良乙状窦后进路 ,进入桥小脑角 ,暴露颈静脉孔 ,在手术显微镜下对颈静脉内孔周围探查 ,并切断舌咽神经 ;如并发三叉神经痛者同时行三叉神经感觉根部分切断。结果 :8例术后舌咽神经痛 (其中 2例并发三叉神经痛 )症状均完全消失 ,无并发症发生。随访 2～ 7年无复发。结论 :舌咽神经痛经改良乙状窦后进路行颈静脉内孔探查 ,并切断舌咽神经根 ,可以获得解除疼痛、永不复发的满意效果     

犀角地黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症45例

糖尿病皮肤瘙痒症，是糖尿病常见并发证之一。笔者自1998年以来用中药犀角地黄汤加味治疗本病45例，疗效满意，现小结如下。 1 临床资料 共77例，随机分中药治疗组及西药对照组。中药治疗组45例，男27例，女18例；年龄41～78岁，50岁以上占83％；病程最短2个月，最长5年，平均2．3年。西药对照组32例，男18例，女12例；年龄39～80岁。50岁以上占80％；病程最短2．5个月，最长6年，平均2．7年。全部病例均符合糖尿病诊断标准，伴有肌肤瘙痒，或有红色皮疹，抓痕血痂，夜间痒剧，或伴有皮肤粗糙，舌质暗红，苔薄少津脉细。……     

乳腺恶性肿瘤磁共振征象分析

目的 探讨乳腺恶性肿瘤的MRI平扫及动态增强扫描白影像特点。材料与方法 27例乳腺恶性肿瘤行MRI平扫,其中12例行动态增强扫描,结合手术病理结果,分析乳腺恶性肿瘤的形态、信号、强化特点以及与病理类型的关系。结果 27例患者中平扫15例具有不规则形态、T2WI不均匀高信号、周边有毛刺等典型恶性征象,余12例需行动态增强扫描者,7例呈“快进快出”方式强化。浸润性小叶癌T2WI信号较低,强化不明显,呈不典型表现;粘液腺癌及叶状囊肉瘤肿块较大,周边毛刺不明显,强化呈“快进慢出”方式,表现亦不典型。结论 MRI平扫结合动态增强扫描是诊断乳腺恶性肿瘤的有效方法。     

复合培养人工皮移植12例疗效观察

目的 在体外培养表皮细胞及成纤维细胞并与人工真皮复合培养,用以修复患者皮肤缺损创面.方法 从12例皮肤缺损患者体表切取皮肤标本,分离成单个表皮细胞和小块真皮组织进行体外培养、增殖,将收获的表皮细胞和成纤维细胞与人工真皮复合培养,形成人工皮,移植于患者皮肤缺损创面.结果 复合培养人工皮能存活,形成皮肤替代物,皮肤缺损创面得以修复.结论 复合培养人工皮能在新鲜创面上存活,形成皮肤替代物,性质比单纯培养表皮细胞膜片移植效果好,比自体皮片扩增速度快.