可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血中的临床应用

目的 阐述可溶性转铁蛋白受体在缺铁性贫血中的临床应用.方法 采用免疫透射比浊法定量检测缺铁性贫血(IDA)组、慢性病贫血(ACD)组和正常对照组的血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)水平,并结合MCV和RDW这两个血常规指标对结果进行分析比较.结果 IDA组:sTfR(5.50±0.22)mg/L,RDW(19.4± 6.2)%,MCV(71.7±12.8)fl;对照组:sTfR(1.30±0.41)mg/L,RDW(13.1±1.3)%,MCV(85.0±4.5)fl;ACD组:sTfR(1.16±0.54)mg/L,RDW(16.3± 4.0)%,MCV(84.6±13.6)fl.IDA组sTfR,RDW均高于对照组,与ACD组比较差异具有统计学意义(P<0.05),MCV则显著低于对照组及ACD组(P<0.05).ACD组的sTfR和MCV值与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而RDW则高于正常对照组.结论 sTfR是一个灵敏、可靠的缺铁诊断的定量指标,较MCV,RDW更适用于对IDA和ACD的鉴别诊断以及在危险人群的铁状况评估方面具有重要的临床价值.     

1例重症肌无力患者术后并发甲状腺危象的急救护理

重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍所致的慢性疾病,表现为受累骨骼肌肉极易疲劳。90％的重症肌无力患者伴胸腺组织异常,胸腺切除可使多数重症肌无力患者症状改善或痊愈。我科2009年收治了1例重症肌无力合并甲状腺功能亢进的患者,行胸腺瘤切术后12h诱发甲状腺危象。经过积极的抢救和精心的护理,使患者转危为安,平安转出ICU。现报道如下。     

急性重症胰腺炎非手术疗法的护理

目的：探讨急性重症胰腺炎保守治疗的护理方法。方法：采用系统性回顾总结方法分析了20例急性重症胰腺炎患者保守治疗的护理方法。结果：20例患者中17例患者病情得到控制，转出ICU，最终痊愈出院，3例死于多器官功能衰竭。结论：早期严密的病情观察、积极的液休复苏、尽早的呼吸功能支持和营养支持是防止病情恶化导致多器官功能衰竭的重要措施。     

ICU非机械通气患者持续镇痛镇静的临床观察和护理

目的 探讨ICU非机械通气患者持续镇痛镇静的观察要点和护理方法.方法 20例患者采用力月西、芬太尼、吗啡、丙泊芬等药物交替微量注射泵静脉泵入镇静.镇静过程中加强呼吸、循环监护,监测镇静水平,做好呼吸道的管理和生活护理.结果 20例患者顺利渡过疾病的危重阶段,心理反应良好,无护理并发症及意外发生.结论 ICU作为抢救危重患者的重要场所,医护人员在抢救生命、治疗疾病的同时,应尽可能减轻病人的痛苦和不适.在镇痛镇静治疗过程中,应加强监护和护理,避免护理并发症和意外发生.     

对比钆塞酸二钠增强MR检查中短反转时间反转恢复序列与化学位移选择序列DWI检出肝细胞癌

目的 对比短反转时间反转恢复（STIR）与化学位移选择（CHESS）序列DWI在钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强MR检查中对肝细胞癌（HCC）的检出价值。方法 回顾性分析37例经病理证实的HCC患者的资料,所有患者均接受上腹部Gd-EOB-DTPA增强MR检查,并于对比剂注射后13~15 min采集STIR及CHESS序列DWI图像。分别测量肝实质的信号强度（SI）、标准差（SD）、ADC值及HCC病灶的SI、ADC值,计算肝实质的SNR及HCC病灶的CNR;并对2种序列图像中HCC病灶的显示程度及肝脏解剖结构的清晰程度进行评分。进行统计学分析,比较STIR与CHESS-DWI序列间SNR、CNR、ADC值的差异及HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构显示清晰程度评分的差异,并分析不同医师间评分的一致性。结果 与CHESS序列比较,STIR序列HCC病灶CNR明显增高（P=0.034）,肝实质SNR、ADC值及HCC病灶ADC值明显减低（P均<0.05）。2名医师间HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度评分的一致性均较好（Kappa均≥ 0.75）。医师1及医师2对HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度的评分结果均显示,STIR与CHESS序列间差异有统计学意义（P均<0.001）。STIR序列HCC病灶显示程度评分多为4分、肝脏解剖结构清晰程度评分多为1分,STIR序列HCC病灶显示程度评分及肝脏解剖结构清晰程度评分均以3分为主。结论 Gd-EOB-DTPA增强MR检查中,STIR序列DWI较CHESS序列更有利于HCC的检出。     

高血压昼夜节律变化与相关脑梗死危险因素的研究

目的探讨上海地区脑梗死患者非杓型高血压以及其他相关性危险因素。方法将入组的80例脑梗死患者（脑梗死组）和80名对照者（非脑梗死对照组）的血液标本进行甘油三酯（TIG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血糖（blood glucose）、纤维蛋白原（FIB）和C-反应蛋白（C-reactive protein）测定。所有入组被检者均为高血压患者,给予24h动态血压的监测,并详细记录患者年龄和性别。同时用SPSS17．0统计软件进行统计。结果脑梗死组的TG、血糖浓度明显高于非脑梗死对照组（P〈0．05）,脑梗死组的HDL-C浓度明显低于非脑梗死对照组;升高的胆固醇、白昼平均血压导致脑梗死的发生概率增加,而夜间平均血压越降低也越容易引起脑梗死的发生;与非脑梗死对照组相比,脑梗死组的非杓型分布差异有统计学意义（P〈0．05）。结论上海地区汉族人群中高血糖、高TG、低HDL-C和非杓型高血压是脑梗死的重要危险因素。     

利醅酮改善痴呆患者心理及行为症状的特点

目的：评价利醅酮治疗痴呆患者心理和行为症状(psychological and behavioral symptoms of dementia，BPSD)疗效与安全性。方法：应用利醅酮治疗南京医科大学脑科医院老年精神科阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)(n=25)、混合性痴呆(mixed dementia，MD)(n=22)、血管性痴呆(vascular dementia，VD)(n=19)，1．5mg／d，治疗6周。于治疗前后采用AD行为症状评定量表(BEHAVE-AD)、Cohen-Masiield激惹性问卷(CMAI)评定痴呆患者BPSD，采用副反应量表(TESS)评价副反应。结果：利醅酮治疗后痴呆患者的偏执与妄想观念(65％)、幻觉(2／3)、攻击行为的发生率(38％)显著低于治疗前，差异有显著性(X^2=5．41，227．39，6l、88；P均&;lt;0．05)；治疗后攻击行为(32％)、语言攻击(30％)及总的激惹的发生率(64％)明显下降，与治疗前比较，差异有显著性(X^2=40．22，52．30，31．69；P均&;lt;0．05)。利醅酮治疗后痴呆患者的偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱，攻击行为、日夜节律紊乱，焦虑与恐惧的严重程度较治疗前明显减轻，差异有显著性(t=3．00～ll46．P均&;lt;0．05)；治疗后痴呆患者的总的激惹、攻击行为、语言攻击、乱走、无目的游荡，试图出走的严重程度明显减轻，与治疗前比较，差异有显著性(t=3．45～8．79，P&;lt;0．05)。利醅酮治疗的副作用主要为轻度嗜睡，肌强直，震颤(10／66)。结论：利醅酮能有效改善痴呆患者的心理与行为症状，且副作用轻微。     

老年高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化的观察

目的 观察老年高血压患者合并2型糖尿病时对颈动脉内膜中层厚度的影响及血脂水平的变化,探讨此类患者颈动脉粥样硬化的特点.方法 将120例患者分为高血压组（EH组,60例）、高血压合并糖尿病组（EH＋DM组,60例）,并按性别年龄匹配对照组.采用高分辨率超声采集患者颈动脉内膜中层厚度数据并收集患者其他一般情况数据.结果 EH＋DM组及EH组患者血浆甘油三酯水平均明显升高,EH＋DM组低密度脂蛋白胆固醇明显增高,颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率均明显高于EH组.结论 高血压患者一旦合并糖尿病,相对于单纯高血压患者,其血脂异常及动脉粥样硬化的危险均增加,更易形成斑块.     

老年期脑梗死后抑郁危险因素探讨

目的 探讨老年期脑梗死后抑郁生发生率及其危险因素。方法 采用流调用抑郁自评量表（CESD）对78例住院老年期脑梗死病进行筛查,对≥16分者用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进一步检查,按有无抑郁分成抑郁级和对照组,并对2组临床资料进行统计分析。结果（1）78例中18例有抑郁情绪,抑郁发生率为23．08％。（2）2组对照发现抑郁组多见重度偏瘫和大脑半球梗死者。（3）非条件逐步Logistic回归分析发现脑梗死后抑郁危险因素是年龄、偏瘫和痴呆。结论 对老年期脑梗死病人需加强肢体功能和记忆功能训练,这对预防脑梗死后抑郁将起积极的作用。     

普伐他汀钠治疗非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症的效果观察

目的:观察普伐他汀钠治疗非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症的效果。方法:给予患者普伐他汀钠10mg,每晚1次,口服1个月。结果:治疗后患者的血清总胆固醇和甘油三酯较治疗前分别降低18.31％和17.21％,高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高12.14％。结论:普伐他汀钠用于非胰岛素依赖型糖尿病高脂血症患者,可使其血脂降至正常范围,对防止大血管并发症十分有利。