非小细胞肺癌生物标志物新热点

 生物标志物是近年肺癌研究的热点之一,可为非小细胞肺癌（NSCLC）患者的个体化治疗提供可靠的依据。随着分子生物学研究的深入,其在临床上已显示出广阔的应用前景。文章结合近年来的研究对NSCLC生物标志物的新热点进行阐述。     

化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　评价化疗后序贯给予厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的客观缓解率和毒副反应。方法　初治或复治的局部晚期或晚期ＮＳＣＬＣ患者共３９例,初治患者２５例采用ＧＣ方案化疗,复治患者１４例方案为多西他赛或培美曲塞,化疗间歇期序贯给予厄洛替尼（１５０ｍｇ／天,ｄ１５～ｄ２８）,２８天为１周期。连用６周期,直至疾病进展或毒副反应不能耐受。结果　３９例患者至随访结束时共完成化疗１３５个周期,平均化疗３４６个周期。所有患者均可进行疗效评价,其中获ＰＲ９例（初治７例）,ＳＤ２３例（初治１４例）,ＰＤ７例（初治２例）。总体客观缓解率（ＲＲ）为２３１％,其中初治ＲＲ为２８.０％（７／２５）,复治ＲＲ１４.３％（２／１４）,总体疾病控制率（ＤＣＲ）为８２.１％,初治患者为９２.０％,复治患者６４.３％。主要不良反应为皮疹和血液系统毒性。结论　化疗序贯厄洛替尼治疗ＮＳＣＬＣ近期疗效较好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步观察。     

肺癌日间化疗的安全性分析

背景与目的 日间化疗因具经济成本低、毒副反应不高的特点成为发达国家普遍采用的一种化疗模式,本文探讨上海市胸科医院日间化疗模式的可行性及安全性,为今后日间化疗模式的推广提供借鉴.方法 对所有入住日间化疗病房和普通化疗病房患者进行统计和记录,主要内容包括患者一般状况、化疗次数、病理类型、住院期间毒副反应、出院后出现的毒副反应.结果 2008年10月-2009年4月,我院日间病房共收治化疗患者416人次,普通病房共收治患者1 157人次,两组化疗的毒副反应总体差异不大,日间化疗患者的II度以上胃肠道反应(21.88%)较住院患者低(38.89%)(P<0.01),白细胞降低比例(49.28%)较住院患者(35.0%)为多(P<0.01),日间化疗病房住院天数缩短(4.48天vs 14.04天,P<0.01),医疗支出也大大降低(6911.32元vs 14 623.59元,P<0.01).结论 日间化疗的住院时间和费用缩短,主要毒副反应为白细胞降低,化疗的累积毒性是其主要原因,需要引起注意,其它毒副反应未见明显差异,日间化疗是一种值得推广和借鉴的方式.     

肺癌日间化疗经济学分析及可行性探讨

目的探讨肺部肿瘤病房使用新模式,通过增加床位周转,缓解目前肺部肿瘤患者住院难的问题,同时在保证患者疗效情况下进一步降低患者的医疗费用,节省医疗开支。方法统计上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤医学中心2009年1月—2009年4月接受日间化疗患者(n=249)的治疗费用、住院时间及化疗相关不良反应的发生情况,以同期接受普通化疗的患者(n=827)作为对照组。结果日间化疗组患者的平均住院时间和治疗总费用均显著低于与普通化疗组,差异具有统计学意义(4.30 d和13.7 d,6 751.87元和14 198.03元,均P<0.01)。两组化疗相关不良反应相似,日间化疗组白细胞降低比例高于普通化疗组,胃肠道反应(呕吐)发生比例低于普通化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论日间化疗有效缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,可作为常规住院化疗外的治疗新模式进一步推广。     

肺癌日间化疗经济学分析及可行性探讨

目的探讨肺部肿瘤病房使用新模式,通过增加床位周转,缓解目前肺部肿瘤患者住院难的问题,同时在保证患者疗效情况下进一步降低患者的医疗费用,节省医疗开支。方法统计上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤医学中心2009年1月—2009年4月接受日间化疗患者(n=249)的治疗费用、住院时间及化疗相关不良反应的发生情况,以同期接受普通化疗的患者(n=827)作为对照组。结果日间化疗组患者的平均住院时间和治疗总费用均显著低于与普通化疗组,差异具有统计学意义(4.30 d和13.7 d,6 751.87元和14 198.03元,均P<0.01)。两组化疗相关不良反应相似,日间化疗组白细胞降低比例高于普通化疗组,胃肠道反应(呕吐)发生比例低于普通化疗组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论日间化疗有效缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,可作为常规住院化疗外的治疗新模式进一步推广。     

神经内分泌分化与p53对非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨神经内分泌(neuroendocrine,NE)分化标志物嗜铬蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、神经内分泌颗粒和p53对非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)预后的影响。方法62例NSCLC进行含铂类方案新辅助化疗1~2个周期,然后手术治疗,以免疫组化法检测术后标本中NE分化标志物CgA、Syn及p53,以电镜观察标本中神经内分泌颗粒,随访3年,结果采用SPSS11.0统计软件,进行生存率分析。结果p53及NE分化标志物联合p53对非小细胞肺癌患者的无病生存期在统计学上均有显著性差异(P<0.05),NE( )p53(-)患者生存率较高。说明p53和NE分化联合p53与非小细胞肺癌患者的预后有关。结论神经内分泌分化和p53两者联合,用于非小细胞肺癌患者无进展生存期评价具有一定的临床价值。     

2007年肺癌研究回顾

肺癌分期新观点和新见解 准确的临床和病理分期是肺癌患者治疗的基础，且可预测患者预后。已经应用了30余年的TNM分期系统至今已修订至第六版，但在临床应用中仍存在一些问题，因此重新修订TNM分期至关重要。1996年，IASLC提出世界TNM分期计划，拟对肺癌TNM分期系统进行修讯并将延续成为第七版，于2009年正式发表。     

ⅠB期非小细胞肺癌的预后影响因素

目的:研究影响ⅠB期非小细胞肺癌预后的因素.方法:手术治疗的67例ⅠB期非小细胞肺癌患者,均被手术病理证实为T2N0,并接受了系统淋巴结清扫术或淋巴结采样术.共392枚淋巴结被切除,201站纵隔淋巴结被清扫(上纵隔组103站,下纵隔组98站).生存分析采用Kaplan-Meier方法,采用Cox回归模型进行多因素分析.结果:67例患者中有8例死亡,2年生存率为88.4%.Cox多因素分析提示:纵隔淋巴结清扫站数≥3站者的预后优于纵隔淋巴结清扫站数＜3站者(P=0.041);原发灶≤4cm患者预后优于原发灶＞4cm患者(P=0.016),被切除的淋巴结总数、脏层胸膜受累情况、术后化疗情况、原发灶所在部位、性别及年龄等因素与患者预后没有显著的相关性.结论:增加术中纵隔淋巴结清扫站数对改善ⅠB期非小细胞肺癌的预后可能有益;原发灶＞4cm ⅠB期非小细胞肺癌患者的预后不佳,可能更适宜于接受进一步的术后治疗.     

老年人肺癌的诊断与治疗

 肺癌目前是肿瘤中最常见、致死率最高的疾病。据统计，50 %以上的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者诊断时年龄超过65岁。随着年龄的增长，人体的器官功能、药物的药代动力学都随之改变，故老年肺癌患者在治疗方面有其特殊性，选择方案时必须考虑到其机体生理和病理状态的改变。对老年肺癌目前的诊治进展作一综述     

多西紫杉醇二线治疗紫杉醇耐药的晚期非小细胞肺癌15例

目的 观察紫杉醇(泰素)耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受多西紫杉醇(泰素帝)二线治疗后的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月在上海市胸科医院接受多西紫杉醇二线化学治疗的15例NSCLC患者.评价其疗效及不良反应,并随访无疾病进展时间(PFS)及总生存期(OS).结果 15例患者的疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期为17.3个月,1年生存率达到63.3%.主要不良反应包括白细胞减少8例(53.3%),胃肠道反应8例(53.3%),呃逆6例(40%),均属可耐受范围.结论 多西紫杉醇二线治疗在紫杉醇耐药的晚期NSCLC患者中显示了良好疗效,且毒副反应可以耐受.