肺癌分子靶向治疗的现状与展望

分子靶向药物治疗是特异性针对肿瘤发生、发展环节的新的一种药物治疗方法。简要介绍表皮生长因子受体(EGFR)、血管生成抑制剂和以血管为靶点的靶向治疗。旨在阐述其作用机制、临床研究的疗效、毒副作用等方面的最新研究进展,为未来开展相关研究提供理论依据。     

非小细胞肺癌术前化疗后病理改变与预后关系的研究

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)术前化疗后组织病理学改变和临床疗效评价的关系,探讨术前化疗病理缓解对Ⅰ～Ⅲ期NSCLC预后的影响.方法87例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者术前行MVP方案化疗1～2个周期,按WHO标准评价临床疗效,并对其术后标本进行组织学分级.所有患者术后随访3年生存率.结果①术前化疗临床评价和病理学评价有效率分别为32.2%和31%,组织学完全缓解(HCR)率1.1%,两种评价并不完全一致.②化疗2周期者临床缓解率和病理缓解率均高于化疗1周期者,但差异无显著性(P＞0.05).③术前化疗后原发肿瘤灶组织学变化与胸腔内淋巴结转移与否无相关性.④经分层分析,Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期患者术前化疗组织学有效者与组织学无效者的术后3年生存率差异无显著性(P＞0.05).结论术前化疗的疗效需结合临床缓解率和化疗后组织学变化共同评价.术前化疗获病理缓解者未见生存受益.从分子病理学角度研究术前化疗对肺癌基因的调节作用可能得到与生存期相关性更好的指标.     

小型晚期肺癌（附16例临床分析）

小型晚期肺癌（附１６例临床分析）陆舜，杨新法，廖美琳上海市胸科医院肺内科（上海２０００３０）小型晚期肺癌（ＡｄｖａｎｃｅｄｃａｓｅｏｆｓｍａｌｌｓｉｚｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒＡＳＬＣ）是指病灶最大直径＜２ｃｍ，但有纵隔淋巴结Ｎ２－３或远道转移Ｍ１的肺...     

肺部与生存质量

对肺癌生存质量的国内外研究现状、意义、内容、临床应用、研究方向做以综述。     

多西紫杉醇二线治疗紫杉醇耐药的晚期非小细胞肺癌15例

目的 观察紫杉醇(泰素)耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受多西紫杉醇(泰素帝)二线治疗后的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月在上海市胸科医院接受多西紫杉醇二线化学治疗的15例NSCLC患者.评价其疗效及不良反应,并随访无疾病进展时间(PFS)及总生存期(OS).结果 15例患者的疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期为17.3个月,1年生存率达到63.3%.主要不良反应包括白细胞减少8例(53.3%),胃肠道反应8例(53.3%),呃逆6例(40%),均属可耐受范围.结论 多西紫杉醇二线治疗在紫杉醇耐药的晚期NSCLC患者中显示了良好疗效,且毒副反应可以耐受.     

肺癌患者的生存质量评价表

参照国外肺癌患者生存质量评价表，经肺癌专家讨论及向心理学家、统计学家咨询，并在病员中预初实验，逐步修改设计了中国人肺癌生存质量评价表。内容包括肺癌引起的疾病症状(因子1含9个条目)，社会/家庭状况(因子2含8个条目)，对医生及疾病态度的关系(因子3含15个条目)，情感状况(因子4含23个条目)，功能状况(因子5含9个条目)，共5个因子64个条目组成。因子1由低到高为1～4分，因子2～5为0～4分。评估结果显示较好的敏感性、重复性和有效性     

18F-FDG PET/CT显像对肺癌临床治疗决策的影响

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对肺癌分期、再分期及临床治疗决策的影响.方法 收集2007年7-12月接受PET/CT检查的肺癌或肺癌经过手术、放疗或化疗至少1种治疗的患者为研究对象.通过临床医师填写问卷调查的方法了解患者临床治疗相关资料.PET/CT检查前及检查后问卷资料均齐全的病例为资料完整者.治疗方法主要分为手术、放疗、化疗、随访4种,改变主要分为不同治疗方式间和同一治疗方式内部2种.结果 参考PET/CT检查前后问卷情况,资料完整符合要求的病例245例纳入研究进行分析,其中49.8%(122/245)为初次分期,50.2%(123/245)为治疗后再分期或治疗效果评价.PET/CT检查前后临床分期改变为26.5%(65/245),其中分期上调为17.1%(42/245),分期下调为9.4%(23/245),另外还有5.7%(14/245)的病例由于相应临床医师习惯参考PET/CT结果进行分期,故PET/CT检查影响临床分期32.2%(79/245).PET/CT检查前后治疗方案改变为51.8%(127/245),不同治疗方式问改变为15.9%(39/245),同一治疗方式内部改变为35.9%(88/245).结论 18F-FDG PET/CT显像可提高肺癌临床分期或再分期的准确性,进而影响肺癌临床治疗决策.     

手术切除单纯型细支气管肺泡癌临床预测模型的建立及预后分析

目的:建立手术切除单纯型细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar cell carcinoma, BAC)的临床预测模型,探讨局限性切除在BAC治疗中的可行性.方法:模型建立组研究对象来自1994年12月-2007年6月在上海交通大学附属胸科医院经手术确诊且具备完整影像学资料的190例BAC患者.结合BAC影像学特点和病理学特征,采用logistic回归分析法,建立单纯型BAC的临床预测模型,并在2个前瞻性验证组的54例BAC患者中对本模型进行验证.进一步对模型建立组中随访时间超过2年的123例BAC患者进行COX多因素生存分析.结果:单纯型BAC的临床预测模型为:logit(P)=8.181-(2.068×GGO结节征)-(1.240×胸膜牵曳征)-(1.273×肿瘤分叶征)-(1.000×肿瘤最大径).P≥0.220可作为单纯型BAC的临床预测指标.肺叶切除或局限性切除不同手术方式的选择(P=0.630)不会影响BAC的预后.组织学类型(P=0.050)和国际肺癌研究协会推荐的TNM新分期(P=0.015)是影响预后的独立因素.结论:P≥0.220可作为单纯型BAC的临床预测指标,可为接受局限性手术治疗的患者提供参考依据.     

晚期非小细胞肺癌治疗进展

非小细胞肺癌（NSCLC）以根治性手术治疗为主,但70％NSCLC患者就诊时已失去手术机会,内科治疗尤为重要。近年来NSCLC的一线、二线治疗不断涌现出许多新的有效药物．化疗与分子靶向治疗药物联合应用效果显著,临床治疗过程中个体化治疗的意义更为重视。