序贯、交替、巩固化疗对晚期非小细胞肺癌的价值

 含铂的两药联合化疗仍然是PS 0～1分晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线标准治疗方案，晚期NSCLC一线治疗的缓解率仅为20 %～40 %，中位生存时间为8～10个月。为了提高治疗的疗效，不同方案组合化疗成为研究的热点，主要包括序贯化疗、轮替化疗和巩固化疗。对于PS 0～1分、能耐受毒副反应的患者，临床医师可以考虑含铂的联合化疗方案随后单药治疗。对于年龄较大、身体情况较差不能耐受含铂化疗的患者，临床医师可以考虑单药治疗随后用单药治疗的序贯给药方式。迄今为止没有一个临床试验可以证实交替化疗比标准化疗疗效好。在标准的4～6个周期一线化疗后，在能耐受毒副反应的情况下，巩固化疗可能为患者提高生存质量。     

唑来膦酸联合紫杉醇治疗肺腺癌骨转移的实验研究

背景与目的:双膦酸盐制剂是肺癌骨转移治疗的主要用药之一.唑来膦酸在体外和体内能抑制小细胞肺癌瘤株的生长,具有直接的抗肿瘤作用,并且与常用的抗癌药物联用有协同作用.本文用人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM的免疫缺陷小鼠动物实验模型,观察比较唑来膦酸钠联合紫杉醇与单用紫杉醇、单用唑来膦酸钠对非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移荷瘤鼠的实验疗效,并进一步探讨双膦酸盐可能的作用机制.方法:①将人肺腺癌骨转移细胞株SPC-A-1BM,接种于40只等体重的NIH-BNX小鼠左心室,制成骨转移瘤治疗模型.②将40只荷瘤小鼠随机分为四组,分别为唑来膦酸钠(B组)、紫杉醇(P组)、唑来膦酸钠联合紫杉醇(B P组)和0.9%氯化钠溶液组(对照组),每组10只.接种后第8天开始用药,治疗5周.③每只小鼠每周称体重2次,记录生存情况.至第8周放血处死小鼠,留取血清样本,ELISA法检测血清Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)水平;ECT核素骨扫描和X线摄片检测骨转移部位和数量;HE染色病理检查可疑转移部位及未转移的全脊柱的骨和骨髓结构;观察小鼠肺部、肝、淋巴结和肾上腺有无转移结节,用膨胀压片法计数肺部转移灶数,HE染色病理切片检查.结果:①核素显像和X线摄片结果显示:各实验组与对照组相比骨转移均有显著差异(P=0.013,P＝0.036),以B P组骨转移鼠数较少;病理检查显示:实验组与对照组比较骨转移鼠数有边缘性统计学差异(P＝0.058),以P组、B P组骨转移较少; 骨转归生物标记物-Ⅰ型胶原氨基末端肽(NTX)检测显示B P组血清NTX水平低于对照组(P＝0.017); B P组未见肺转移(P=0.036); ②唑来膦酸联合紫杉醇组生存期较对照组延长 (log rank=0.022).结论:唑来膦酸钠与紫杉醇联合处理非小细胞肺癌骨转移有协同作用.     

Ⅲa期非小细胞肺癌25年前后生存状况的变化——-来自单一中心的数据

 【摘要】　目的　分析25年前后上海市胸科医院接受手术治疗且经病理分期证实的Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存状况的变化，了解综合诊治的进步对患者生存的作用。方法　采集A组（ 1980年前后入住上海市胸科医院的1004例Ⅲa期肺癌）和B组（1997年至2005年间就诊于上海市胸科医院的1446例Ⅲa期肺癌）患者的临床资料并随访分析其生存状况。结果　A组患者以单一手术治疗为主，其中有85例（8.4 %）为小细胞肺癌（SCLC）；B组患者接受了以手术为主的综合治疗，其中56例（3.9 %）为SCLC。A组采用旧分期标准，含有290例（28.9 %）T3N0M0。A组和B组分期为T3N2M0者3年生存率分别为10.5 %和17.7 %；T1~2N2M0者3年生存率分别为24.7 %和25.6 %；T3N1M0者3年生存率分别为28.5 %和24.4 %。结论　与Ⅲa期肺癌其他亚型相比，多学科治疗方法较单纯手术治疗在T3N2M0的Ⅲa期肺癌上有着更显著的生存优势。     

非小细胞肺癌未来治疗策略

上世纪90年代验证了紫杉类、吉西他滨和伊立替康单药治疗的活性,明确了化疗对晚期NSCLC患者的生存益处,99年确立了多西他赛单药在二线治疗中的地位。04年证实了特罗凯可以显著延     

多西紫杉醇二线治疗紫杉醇耐药的晚期非小细胞肺癌15例

目的 观察紫杉醇(泰素)耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受多西紫杉醇(泰素帝)二线治疗后的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月在上海市胸科医院接受多西紫杉醇二线化学治疗的15例NSCLC患者.评价其疗效及不良反应,并随访无疾病进展时间(PFS)及总生存期(OS).结果 15例患者的疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期为17.3个月,1年生存率达到63.3%.主要不良反应包括白细胞减少8例(53.3%),胃肠道反应8例(53.3%),呃逆6例(40%),均属可耐受范围.结论 多西紫杉醇二线治疗在紫杉醇耐药的晚期NSCLC患者中显示了良好疗效,且毒副反应可以耐受.     

PS≥2的非小细胞肺癌的共识和挑战

 行为状态评分（PS）≥2的非小细胞肺癌患者受关注度低，传统治疗疗效不佳，治疗手段局限。新的靶向治疗包括表皮生长因子（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂和血管生成（VEGF）抑制剂已经进入了Ⅱ／Ⅲ期临床试验，并已取得了一些临床数据，给这部分患者带来了希望。对PS≥2非小细胞肺癌患者的传统化疗和靶向治疗的现状和发展进行阐述。     

多西紫杉醇二线治疗紫杉醇耐药的晚期非小细胞肺癌15例

目的 观察紫杉醇(泰素)耐药的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受多西紫杉醇(泰素帝)二线治疗后的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月在上海市胸科医院接受多西紫杉醇二线化学治疗的15例NSCLC患者.评价其疗效及不良反应,并随访无疾病进展时间(PFS)及总生存期(OS).结果 15例患者的疾病控制率为66.7%,中位无疾病进展时间为6个月,中位生存期为17.3个月,1年生存率达到63.3%.主要不良反应包括白细胞减少8例(53.3%),胃肠道反应8例(53.3%),呃逆6例(40%),均属可耐受范围.结论 多西紫杉醇二线治疗在紫杉醇耐药的晚期NSCLC患者中显示了良好疗效,且毒副反应可以耐受.     

非小细胞肺癌端粒酶催化亚基hTERT mRNA测定及其临床意义

[目的]阐明非小细胞肺癌(NSCLC)端粒酶催化亚基hTERT与TNM分期的关系并探究其与多药耐药相关基因蛋白MRP,LRP的关系。[方法]对50例NSCLC手术切除标本进行以下测定 :以RT_PCR和免疫酶标法(ELISA)检测肺癌手术标本中端粒酶活性 ;应用PCR和定量放射端粒扩增法 (TRAP)检测hTERT活性 ,并对其灰度扫描以定量测定hTERT;以RT-PCR检测冰冻肺癌组织的MRP和LRP的mRNA水平。[结果]50例NSCLC中端粒酶阳性率为84% (42/50) ,hTERT阳性率为78%(39/50) ,两者之间呈较好的相关性 (P<0.001)。端粒酶阳性组hTERT定量值为136.98±53.63;端粒酶阴性组定量值为15.50±43.84,有显著性差异(P<0.05)。MRP的阳性率为42% (21/50) ;LRP为68% (34/50)。hTERT定性 ,定量表达与MRP呈强相关而与LRP无关。不同的肿瘤细胞病理类型或T分期之间 ,hTERT的定性和定量表达无显著差异。不同N分期者hTERT定量值有显著差异。而hTERT阳性率定性测定差异未达到统计学意义。不同TNM分期的hTERT的定量表达有明显差异。不同分化程度之间端粒酶活性、hTERT的定性和定量表达差异均无统计学意义。[结论]NSCLC的hTERT定量和定性表达与端粒酶之间均有很好的相关性和一致性。hTERT表达水平的高低与NSCLCTNM分期及淋巴结转移有关。hTERT与MRP有相关性     

非小细胞肺癌MVP方案术前化疗临床缓解率和病理改变探讨

目的 研究非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）ＭＶＰ方案化疗后临床缓解率和组织分级的关系。方法 对４６例Ⅰ～Ⅲａ期ＮＳＣＬＣ以ＭＶＰ方案行术前化疗１－２个疗程,按ＷＨＯ标准评价临床疗效,并对其术后标本进行组织学分级。结果 （１）临床缓解率化疗２周期显著高于１周期者（Ｐ〈０．０１）,组织学分级达Ｉ～Ⅱ级者化疗２周期亦显著高于１周期者（Ｐ〈０．０１）,但临床缓解率与组织学分级并不完全一致。（２）原发灶化疗后,组     

肥大性肺性骨关节病的骨显像特征及临床意义

目的:探讨肥大性肺性骨关节病(HPO)核素骨显像的特征、其与肺部疾病的关系及临床意义。方法:回顾性分析上海市胸科医院11025例99mTc-亚甲基二膦酸盐核素骨显像中诊断的75例HPO。结果:①75例HPO呈“双条”征和对称性关节周围放射性浓集两种表现,发生率为96%和2.6%,下肢骨“双条”征明显多于上肢骨。②HPO好发于45岁以上、吸烟史≥400年支的男性。③75例HPO有骨关节痛和杵状指症状者占33.3%,可作为胸部肿瘤主要是肺癌的首发症状。④75例HPO中96%继发于胸腔内肿瘤包括局限性胸膜肿瘤、转移性肺癌、恶性胸腺瘤和支气管肺癌,其中90.7%继发于肺癌;肺部炎症性疾病伴随HPO少见,仅占4%,分别是细菌性肺炎和浸润性肺结核。⑤肺癌HPO的发生率为2.3%,好发于周围型肺癌,病理类型以腺癌为主,分化程度91.2%为中/低分化,与分期无关。结论:HPO以“双条”征为主要显像特征,常提示肺部疾病的发生,主要与胸部肿瘤特别是肺癌有密切关系,临床应予重视。