中国间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌诊断专家共识(2013版)

随着分子医学进展和靶向药物的不断涌现,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗已进入到个体化治疗的时代.目前临床应用的个体化靶向治疗主要针对表皮生长因子受体(EGFR)基因突变性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性肺癌,这两种基因变异型肺癌均具有明确的分子靶点、靶点检测技术及上市的靶向药物,临床疗效得到明显提高.     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后的外科手术治疗

背景与目的:目前,对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗存在许多争论,手术、化疗和放疗的治疗次序组合,是否会影响手术的疗效和结果.本课题研究同步放化疗后再手术的手术指征、适应症、手术技巧和术后并发症的临床处理.方法:回顾性分析44例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中同步放化疗组22例术前同步放化疗,另对照组22例选择先手术后辅助化疗,比较两组的手术结果;放疗总剂量小于45Gy;化疗方案为顺铂(DDP)15～20 mg/m2,第1～3天,或75 mg/m2,第1天;长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1～3天;化疗放疗结束后3～4周后,血象正常,即予手术治疗.结果:同步放化疗组中3例左全肺切除,10右下叶切除,3例右上叶切除,5例左下叶切除,1例左上叶切除,术后化疗4个疗程.鳞癌16例,腺癌4例,腺鳞癌2例;Ⅲa期18例,Ⅲb期4例,手术成功率100%,术中出血量平均200ml;术后无严重并发症发生.对照组中4例左全肺切除,9右下叶切除,4例右上叶切除,4例左下叶切除,1例左上叶切除;鳞癌15例,腺癌4例,腺鳞癌3例;Ⅲa期20例,Ⅲb期2例.手术成功率100%,术中出血量平均150ml;术后无严重并发症发生.随访:同步放化疗组1例术后4个月全身皮下转移及骨转移死亡,1年成活率93.3%.对照组1例术后10个月出现对侧肺转移,1年成活率100%.结论:同步放化疗后再手术,在外科技术上是可行的,并不增加手术难度和手术并发症,长期生存情况有待进一步研究随访.     

从肺癌指南的修订看晚期NSCLC的化疗新进展

肺癌是目前世界上最常见的男性恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的16％，全部癌症死亡的28％，严重威胁人民群众的健康，肺癌中大部分属于非小细胞肺癌(NSCLC)，而65％～70％的NSCLC就诊时常已处于晚期，化疗在晚期NSCLC综合治疗中占有十分重要的地位。     

未病理确诊的肺癌患者能否抗癌治疗?——“2005中国肺癌临床指引”专家谈(5)

由中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌临床指引2005年版》正式出版发行后,我刊在今年第一期杂志上编发了于世英教授的有关意见,之后我刊对指引中提出的“任何没有细胞学或病理学证据的诊断,都不能视为最后的确诊”,进而引申出的“对于未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者,能否开始抗癌治疗”问题,请中国抗癌协会肺癌专业委员会的专家谈谈各自的看法。本刊将专家们的意见陆续刊登在临床指引讨论栏目中,请大家关注,更敬请全国各位同行发表自己的看法。     

六类人群：每年接受“肺癌早发现”检查

肺癌早期一般无特殊的症状或体征．如果有不明原因的刺激性干咳、血痰、胸闷、胸痛、气促、体重减轻、贫血．应该及早进行肺癌早发现检查。此外,下述六类高危人群．最好每年进行一次防癌体检．以发现早期肺癌：     

晚期非小细胞肺癌化疗的共识

化疗是肺癌重要的、应用最多的治疗方法，临床医生对其疗效和毒性均已熟悉。晚期非小细胞肺癌（NSCLC）已有转移，预后差，中位生存期一般为5—6个月，1年生存率约10％。治疗的目的是延长患者的生命，获得较好的生活质量。     

肺癌分子生物学的临床应用进展

20世纪 8 0年代以来 ,肺癌的病因、诊断、预后及临床治疗均进行了大量的现代分子生物学研究 ,并已初步认识到肺癌的发生、发展、侵袭、转移以及多药耐药的形成 ,都与人体内细胞基因结构和功能异常有关 ,包括癌基因的突变和激活 ;抑癌基因的突变和失活 ;基因不稳定性 ;端粒酶相关的细胞永生性激活 ;自分泌和旁分泌生长因子的激活 ;肿瘤血管生长因子的激活 ;宿主抗肿瘤免疫基因的破坏 ;转移抑制相关基因异常等。目前在肺癌分子生物学研究领域 ,已初步形成肺癌“分子诊断”、“分子指征”、“分子预后”、“分子分期”和“分子治疗”等新理论和…     

肺癌肉瘤（附18例临床分析）

目的：通过１８例肺癌肉瘤诊治，提高对罕见疾病癌肉瘤诊断，治疗及预后的认识，方法：回顾性分析１８例肺癌肉瘤的临床表现，病理类型，Ｘ线特征及３例患和抑癌基因Ｐ５３和Ｐ１６的表达，并对其，治疗及随访情况进行分析。结果：肺癌肉瘤临床特征及Ｘ线表现与原发性肺癌相似，但淋巴道转移较少，其ｐ５３和ｐ１６基因表达均未见异常突变，平均随访７年，其１年存活率为７２．２％（１３／１８），３年生存率为６１．２％（１１／１８），５年生存率为４６．７％（７／１５），结论：肺癌肉瘤预后与非小细胞肺癌相似，手术仍是首选治疗方式。     

全球正在进行的厄洛替尼(特罗凯)治疗非小细胞肺癌的临床试验

厄洛替尼(特罗凯)等新一代分子治疗药物因其良好的疗效及安全性,在NSCLC一线治疗的应用中也将具有良好的前景.     

端粒酶与p53、p16基因在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的研究端粒酶与p53、p16基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其意义.方法应用SP法免疫组化技术和TRAP法分别检测40例肺癌组织中端粒酶和p53、p16基因的表达.结果端粒酶及p53、p16基因在NSCLC中的阳性率分别为92.5%、37.5%和66.7%;p53基因阳性表达率与NSCLC及病理分期显著相关(P＜0.05).p16基因阳性表达率与性别、年龄、病理分期、吸烟史、组织学类型和分化程度无显著相关(P＞0.05).端粒酶活性与年龄呈负相关,并与p53基因表达情况和病理分期有关(P＜0.05).结论端粒酶和p53基因的表达与NSCLC的病期进展有关.