肺癌的诊断和治疗进展

肺癌是肿瘤治疗中的难点之一,肺癌患者的总生存率较低。本文回顾人类与肺癌近百年的斗争简史,综述肺癌诊断和治疗的现状及未来展望。     

尼古丁乙酰胆碱受体基因CHRNA3的多态性和中国汉族人群肺癌风险关系的研究及其在晚期非小细胞肺癌中的预后分析

目的:研究编码尼古丁乙酰胆碱受体(nicotinic acetylcholine receptors,nAChRs)的候选基因CHRNA3的多态性与中国汉族人群肺癌风险的关系,进一步探讨其对晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)患者预后的影响.方法:对就诊于上海交通大学附属上海市胸科医院的547例肺癌患者,和上海市浦东新区和宝山区的567例健康人群进行病例.对照研究.选取候选基因CHRNA3上的3个SNPs位点(rs3743073,rs3743076和rs3743078),运用Taqman荧光定量基因分型技术,对该1114例中国汉族人进行基因型分析.采用非条件logistic回归分析法,比较各基因型在病例组与对照组中分布频率的差异,探讨其与肺癌的关系.进一步在101例不可手术ⅢB期/Ⅳ期NSCLC患者中探讨基因CHRNA3的多态性变化与预后的关系.结果:(1)候选基因CHRNA3上多态位点的频率分布在肺癌病例组和对照组之间的差异有统计学意义(P<0.05).调整了年龄、性别和吸烟后,证实候选基因CHRNA3上rs3743073位点的多态性变化与肺癌发病相关(OR=1.352,95%CI=1.116-1.640,P=0.002).rs3743073位点上携带TG者患肺癌的风险性是TT者的1.602倍(95%CI=1.150-2.232),携带GG者是TT者的1.824倍(95%CI=1.239-2.686).在非吸烟患者的分层分析中,同样证实rs3743073位点上的多态性变化与肺癌发生相关(OR=1.325,95%CI=1.048-1.674,P=0.019).(2)单因素生存分析(P=0.013)和Cox多因素生存分析(P=0.017)均证实,候选基因CHRNA3上rs3743078位点的多态性变化是影响不可手术ⅢB期/Ⅳ期NSCLC患者的独立预后因素.结论:nAChRs基因上CHRNA3的多态性与中国汉族人群的肺癌发病相关.是影响晚期NSCLC患者的独立预后因素     

非小细胞肺癌分子残留病灶专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的"第18届中国肺癌高峰论坛"于2021年3月6日在广州顺利召开.此次论坛以非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)分子残留病灶(molecular residual disease,MRD)为主题,从肺...     

p53、nm23基因和端粒酶表达与非小细胞肺癌临床病理关系的探讨

目的　探讨癌基因、端粒酶与非小细胞肺癌临床病理特征的关系。方法　应用免疫组化SP法和PCR TRAP法对 40例非小细胞肺癌行p5 3、nm2 3和端粒酶检测。结果　癌组织中阳性反应检出率分别为3 7.5 %、17.5 %和 92 .5 % ;临床及病理TNM分期早期肺癌p5 3基因表达明显高于中、晚期肺癌 (P <0 .0 5 ) ;nm2 3基因表达与肺癌的组织学类型、淋巴结转移和病理TNM分期均无关。 60岁以下肺癌患者的端粒酶阳性率明显高于 60和 60岁以上的肺癌患者 (P <0 .0 5 ) ;60岁以下肺癌患者淋巴结转移率及病理TNM分期中、晚期比率略高于 60和 60岁以上的肺癌患者 ,分别为 69.2 %、5 0 %和 76.9%、5 7.1% (P >0 .0 5 ) ;p5 3、nm2 3和端粒酶阳性表达无协同性 (P >0 .0 5 )。结论　p5 3阳性表达可作为非小细胞肺癌的早期诊断和高危人群的筛选指标 ;nm2 3与肺癌的发生、发展和淋巴结转移均无关 ;端粒酶阳性表达与肺癌患者的年龄密切相关 ,可能与肺癌的发生、发展和转移有关 ;p5 3、nm2 3基因及端粒酶之间无明显关系     

三种临床治疗恶性胸腔积液方案的成本-效果分析

目的:探索不同药物治疗恶性胸腔积液的成本一效果比。方法:96例中量以上的恶性胸腔积液患者(男性62例,女性34例,平均年龄为56·8岁)分为3组,胸液引流后分别予博莱霉素、天地欣、沙培林腔内注射治疗,并运用临床经济学的成本一效果分析进行评价。结果:在3种药物治疗方案中,博莱霉素组有效率为56·25%,1个疗程该药物费用为924·80元,有效率每增加1个百分点,成本为16·44元;天地欣组有效率为66·67%,1个疗程该药物费用为1108·00元,有效率每增加1个百分点,成本为16·62元:沙培林组有效率为76·47%,1个疗程该药物费用为2354·12元,有效率每增加1个百分点,成本为30·78元。结论:不同药物适合不同经济状况的患者。     

EGFR靶向治疗的现状机遇和挑战

肺癌是癌症相关死亡的主要原因.目前,肺癌的发病率正在下降,但患者的生存率仍然较低.肺癌中超过85%是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),超过 60%的 NSCLC表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR),该类突变...     

肺癌日间化疗的安全性分析

背景与目的 日间化疗因具经济成本低、毒副反应不高的特点成为发达国家普遍采用的一种化疗模式,本文探讨上海市胸科医院日间化疗模式的可行性及安全性,为今后日间化疗模式的推广提供借鉴.方法 对所有入住日间化疗病房和普通化疗病房患者进行统计和记录,主要内容包括患者一般状况、化疗次数、病理类型、住院期间毒副反应、出院后出现的毒副反应.结果 2008年10月-2009年4月,我院日间病房共收治化疗患者416人次,普通病房共收治患者1 157人次,两组化疗的毒副反应总体差异不大,日间化疗患者的II度以上胃肠道反应(21.88%)较住院患者低(38.89%)(P<0.01),白细胞降低比例(49.28%)较住院患者(35.0%)为多(P<0.01),日间化疗病房住院天数缩短(4.48天vs 14.04天,P<0.01),医疗支出也大大降低(6911.32元vs 14 623.59元,P<0.01).结论 日间化疗的住院时间和费用缩短,主要毒副反应为白细胞降低,化疗的累积毒性是其主要原因,需要引起注意,其它毒副反应未见明显差异,日间化疗是一种值得推广和借鉴的方式.     

非小细胞肺癌生物标志物新热点

 生物标志物是近年肺癌研究的热点之一,可为非小细胞肺癌（NSCLC）患者的个体化治疗提供可靠的依据。随着分子生物学研究的深入,其在临床上已显示出广阔的应用前景。文章结合近年来的研究对NSCLC生物标志物的新热点进行阐述。     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后的外科手术治疗

背景与目的:目前,对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗存在许多争论,手术、化疗和放疗的治疗次序组合,是否会影响手术的疗效和结果.本课题研究同步放化疗后再手术的手术指征、适应症、手术技巧和术后并发症的临床处理.方法:回顾性分析44例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中同步放化疗组22例术前同步放化疗,另对照组22例选择先手术后辅助化疗,比较两组的手术结果;放疗总剂量小于45Gy;化疗方案为顺铂(DDP)15～20 mg/m2,第1～3天,或75 mg/m2,第1天;长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,第1～3天;化疗放疗结束后3～4周后,血象正常,即予手术治疗.结果:同步放化疗组中3例左全肺切除,10右下叶切除,3例右上叶切除,5例左下叶切除,1例左上叶切除,术后化疗4个疗程.鳞癌16例,腺癌4例,腺鳞癌2例;Ⅲa期18例,Ⅲb期4例,手术成功率100%,术中出血量平均200ml;术后无严重并发症发生.对照组中4例左全肺切除,9右下叶切除,4例右上叶切除,4例左下叶切除,1例左上叶切除;鳞癌15例,腺癌4例,腺鳞癌3例;Ⅲa期20例,Ⅲb期2例.手术成功率100%,术中出血量平均150ml;术后无严重并发症发生.随访:同步放化疗组1例术后4个月全身皮下转移及骨转移死亡,1年成活率93.3%.对照组1例术后10个月出现对侧肺转移,1年成活率100%.结论:同步放化疗后再手术,在外科技术上是可行的,并不增加手术难度和手术并发症,长期生存情况有待进一步研究随访.