谈谈肺癌认识的几个误区

肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位，而中国是肺癌的高发国家。肺癌男性发病率高于女性，但近年来女性发病率上升特别快，使得男女两性发病比例逐步缩小。     

肿瘤的靶向治疗

靶向治疗通过针对肿瘤特异性的靶点来杀死和抑制肿瘤细胞，避免了对正常细胞的伤害，成为目前肿瘤研究的热点之一。近几年来，靶向治疗新药不断涌现，在许多临床试验或正式临床应用中取得很好的疗效。     

ASCO 2010非小细胞肺癌研究进展

硒剂化学预防无益 美国东部肿瘤学协作组（ECOG）开展的一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究，探讨了硒剂对肺癌的预防作用。该研究自2000年10月～2009年11月，     

转移性骨肿瘤治疗新突破

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位之一,对转移性骨肿瘤的治疗已成为当今肿瘤学研究的热点之一.骨保护素(OPG)、核因子kB受体活化因子配体(RANKL)及核因子kB受体活化因子(RANK)的骨调节轴即OPG/RANKL/RANK,是影响破骨细胞分化、成熟的重要途径.安进公司丌发的完全人源化RANKL抗体denosumab,可通过阻止RANKL和RANK结合抑制破骨细胞形成,从而实现肿瘤骨转移治疗的新突破.本文详细介绍OPG/RANKL/RANK及denosumab的作用机制以及相关大规模临床研究.     

化疗相关性贫血

化疗相关性贫血是肿瘤患者常见的并发症, 总体发病率高, 但治疗率不理想, 是导致患者预后不良的重要危险因素。当前治疗手段有限, 且存在血源紧张、红细胞生成刺激剂和铁剂使用不规范、不良反应多、治疗费用高等各种不足。临床工作中需要根据指南评估病情和制定个体化治疗方案, 合理有效地早期干预, 积极开发早期监测手段及新型药物, 以期提高患者生活质量, 改善临床预后, 减轻疾病负担。     

多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案二线治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者二线治疗中多西他赛单药与多西他赛联合铂类方案的疗效及毒副反应,为NSCLC的二线规范治疗提供依据.方法 回顾性分析2004年1月至2008年5月在上海交通大学附属胸科医院接受二线化疗的152例晚期NSCLC患者的临床资料.40例接受多西他赛单药治疗(单药组),其中Ⅲb期16例,Ⅳ期24例;治疗前体力状况(PS)评分0～1分32例,2分8例.112例接受多西他赛联合铂类治疗(联合组),其中Ⅲb期29例,Ⅳ期83例;治疗前PS评分0～1分98例,2分14例.主要研究终点为总生存期(OS),次要研究终点为疾病控制率(DCR)、无疾病进展时间(PFS)、1年生存率及药物毒副反应.应用Kaplan-Meire方法进行生存分析,并进行各影响因素与预后关系的单因素及多因素分析.结果 单药组中位PFS(3.0个月)短于联合组(4.2个月,P=0.048),中位OS(17.0个月)、DCR(61.1%)和1年生存率(84.6%)与联合组(18.8个月、69.1%、86.9%)比较,差异均无统计学意义(均P0.05).单药组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少和胃肠道反应发生率分别为32.5%和0,均明显低于联合组(56.2%,4.5%,均P=0.000).预后因素分析显示既往接受手术[危险比(HR)=0.428,95%可信区间(CI)为0.261～0.701]、治疗前PS评分(HR=1.919,95% CI为0.999～3.685)、肿瘤分期(HR=2.297,95% CI为1.427～3.696)以及二线治疗获益(HR=0.318,95% CI为0.177～0.571)是NSCLC的独立预后因素.结论 多西他赛联合铂类方案二线治疗与多西他赛单药方案相比有助于延长一般情况较好的晚期NSCLC患者的无疾病进展时间,但未显著增加患者的总生存期,并可给患者带来更大的血液学及胃肠道毒性.     

EGFR-TKI有效肺癌经“药物间歇”后再获TKI敏感

1文献来源Becker A, Crombag L, Heideman DA, et al. Retreatment with Erlotinib: Regain of TKI sensitivity following a drug holiday for patients with NSCLC who initially responded to EGFR-TKI treatment [J]. Eur J Cancer, 2011,47(17):2603-2606. 2证据水平1c。     

不吸烟Ⅰ期肺小腺癌微乳头结构的预后意义

微乳头结构(MPP)是腺癌的一种特殊病理形态,以游离的缺乏纤维血管轴心的小乳头状细胞簇为特征.近年来的报道提示,MPP多见于不吸烟的肺腺癌,可能是早期患者的负性预后指标[1],但由于未同时分析其他因素如肿瘤大小、是否吸烟等的影响.本研究选择完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者,按肿瘤大小、以3 cm为界线作分层分析,旨在客观评价MPP在早期完全手术切除的I期不吸烟肺腺癌患者中的预后价值,进而指导临床实践.     

2009年非小细胞肺癌治疗研究进展

全文结合近年来影响非小细胞肺癌治疗的重要循证研究．尤其是2009年ASCO会议上的最新研究进展作一简介。     

肺癌与端粒酶

端粒是真核生物线形染色体末端的一种特殊DNA-蛋白质结构,端粒酶是一种核糖核蛋白酶,能在染色体末端合成端粒。正常组织中端粒酶多不表达,而在肺癌中往往高表达。它与肺癌的发生、发展及预后有关。与多种耐药、凋亡相关基因也有一定关系,可能系一新的耐药相关因素。