不同置换液量在连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎中的作用

目的：研究应用连续性静脉－静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）时，不同的置换量对病情改善的作用。方法：选取A、B两组各5例SAP病人接受CVVH治疗。A组为标准剂量置换液组，B组为大剂量置换液组。比较两组CVVH后的APACHⅡ评分（S）的变化情况。结果：在CVVH后第1、3、5、7、9、11天B组的S值均低于A组（P＜0．05），在CVVH后第13、15天，两组S值差异无显著性。结论：大剂量置换液有助于SAP病情的早期改善，但持续2周的大剂量置换液治疗与标准剂量置换液治疗相比，在缓解病情方面可能并无优势。     

急性肾损伤的概念、危险因素和长期预后

急性肾损伤近年来提出的概念,也是目前的研究热点.急性肾损伤是住院患者的常见并发症,在ICU中发病率尤其高,其病因和病情复杂,转归和预后不良.因此,本文就它的新近诊断标准、危险因素以及人肾预后作一综述.     

心率变异性分析尿毒症自主神经病变

为评价尿毒症患者的自主神经活动，使用心率变异性（ＨＲＶ）分析法对４４病例进行研究，同时和传统的方法进行比较。结果发现，安静时患者心率总变异性（ＴＶ），低频成分（ＬＦ），高频成分（ＨＦ）均比对照组低（Ｐ＜０．００１）。心算后上述三项指标的变化值也低于对照组（Ｐ＜０．０１或０．００１）。传统方法评分和ＴＶ（ｒ＝－０．７３８３，Ｐ＜０．００１），ＬＦ（ｒ＝－０．４１３９，Ｐ＜０．０１），ＨＦ（ｒ＝－０．５９１７，Ｐ＜０．００１）有明显相关。提示尿毒症患者自主神经受损或（和）抑制。同时说明ＨＲＶ分析是一项可以定量的，无创伤性的评价自主神经的方法。     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素

营养不良是影响维持性血液透析(血透 )患者生活质量和增加病死率的重要因素[1] 。我们拟从膳食摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、ｒＨｕＥＰＯ和肉毒硷的使用等方面分析与营养不良的相关性。一、资料和方法1.研究对象 :48例维持性血透患者 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 4.1岁 (2 6～77岁 ) ,透析时间 8～ 2 42月 ,平均 2 6月。另取 40名健康成人作对照 ,男 2 2人 ,女18人 ,平均年龄 5 6 .2岁 (2 3～ 75岁 )。2 .方法 :(1)膳食摄入分析。 (2 )评价营养状况的客观指标 :尿素清除率相对体重 (ＲＢＷ ) ,肱三头肌皮皱厚…     

高糖环境下近端肾小管上皮细胞c—fos／c—jun的表达

目的：研究高糖作用下近端肾小管上皮细胞cofos,c-jun的表达,探讨c-Fos/c-Jun异二聚体（活化蛋白－1,AP－1）在介导高糖致近端肾小管细胞过度合成细胞外基质（ECM）中的作用。方法：有杉LLC－PK1细胞株,将细胞分成正常对照组（NG组,5．5mmol/L D-葡萄糖）及高糖组（HG组,25mmol/L D－葡萄糖）;c-fos,c-jun mRNA检测运用半定量RT－PCR法,蛋白检测采用细胞免疫化学法。结果：HG组c-fos,c-jun mRNA分别在1、2h出现升高,并分别在12、24h达最高峰;NG组上述基因的表达均无显著改变;与NG组相比,HG组c-fos,c-jun mRNA分别升高1．63倍,1．67倍;HG组c-Fos蛋白水平无明显变化,c-Jun蛋白则显著升高达45％。结论：高糖能促进近端肾小管细胞c-fos,c-jun的表达,并可能通过AP－1（c-Fos/c-Jun)的形成增加介导高糖促进ECM表达的致病作用。     

甲状旁腺切除术对伴重度继发性甲状旁腺功能亢进维持性透析患者肾性贫血的影响

目的评价甲状旁腺全切除 部分前臂自体移植术(PTX FAT)对伴有重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性透析患者肾性贫血的影响。方法取复旦大学华山医院2001～2005年22例伴有重度SHPT的维持性血液透析患者,其中PTX组11例,非PTX组11例。观察术前、术后第3、6、12个月时患者的iPTH、贫血、铁代谢、营养、透析充分性指标,同时记录患者促红细胞生成素用量、干体重、超滤量等数据。结果PTX组患者术后血清iPTH迅速下降,从第3个月起差异有显著统计学意义(P<0.01);贫血逐步改善,至术后第12个月时血红蛋白和红细胞压积较术前显著升高(P<0.01及P<0.05),与非PTX组相比差异有显著性意义(P<0.05),同时患者促红细胞生成素用量自第6个月起较术前明显减少,与非PTX组比较差异有统计学意义(P均<0.01);血清铁及转铁蛋白饱和度在术后12个月时较术前明显升高(P<0.01);前白蛋白水平自术后第6个月时也明显升高(P<0.01)。与非PTX组相比铁蛋白、C反应蛋白、透析充分性等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度SHPT血液透析患者在PTX FAT术后可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量,其作用可能部分与功能性缺铁及营养状况改善有关。     

乙型肝炎病毒感染与肾小球肾炎

目的研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染与肾小球肾炎，尤其是与ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）、狼疮肾炎（ＬＮ）间的关系，并初步观察α干扰素（αＩＦＮ）对成人乙肝相关性肾炎（ＨＢＶＧＮ）的疗效。方法对１５７例肾活检标本采用免疫组织化学的方法检测肾组织中ＨＢＡｇ，配对比较３２例ＩｇＡＮ，３０例ＬＮ中ＨＢＡｇ阳性组与阴性组肾组织病理改变，和４２例ＧＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组与阴性组对激素治疗的反应，并随访３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗的临床演变。结果ＩｇＡＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小管及间质病变程度均较阴性组严重（Ｐ＜００５）；ＬＮ中ＨＢｃＡｇ阳性组肾小球硬化及间质炎症程度较阴性组显著（Ｐ＜００５）；ＨＢｃＡｇ阳性组对激素治疗的反应较阴性组差（Ｐ＜００５）；３例ＨＢＶＧＮ经αＩＦＮ治疗后临床症状缓解。结论肾小球肾炎部分病例起病与ＨＢＶ感染有关，ＩｇＡＮ、ＬＮ与ＨＢＶ感染有相关性，αＩＦＮ对成人ＨＢＶＧＮ可能有良好的治疗作用。     

免疫抑制治疗在肾移植中的应用进展及对肾科医师的启示

免疫抑制治疗在肾移植界占据着极为重要的地位。随着近年来新型免疫抑制剂的不断问世，免疫抑制方案的推陈出新，都直接或间接影响了非移植性肾脏疾病的治疗思路，给肾科医师带来丰富的启示。本文就新型免疫抑制剂、免疫抑制方案在肾移植中的应用进展及其对肾科医师的启示作一概述。     

慢性移植物肾病生物学标志物的研究进展

慢性移植物肾病(CAN)是导致晚期移植物功能丧失的主要原因,目前我们仍缺乏有效的无创方法 来对其进行早期诊断从而进行早期干预,本文就新近发现并有希望用于早期诊断的 CAN 新型标志物作一综述.     

透视糖尿病肾病中基质合成方面的研究进展

糖尿病肾病是导致终末期肾脏疾病的主要原因，肾小球系膜基质的沉积是其最特征的表现，与肾功能缺失明显相关。本文就基质合成增多的角度切入，对它在糖尿病肾病发生机制中的作用及研究进展作一综述。