老年左房前壁自发性瘢痕相关心房扑动的电生理特征及分析

目的:探讨老年患者左房前壁自发性瘢痕相关心房扑动(房扑)的电生理特征及消融预后。方法:选择2018年1月至2020年1月复旦大学附属闵行医院收治的左房前壁自发性瘢痕相关的老年房扑患者5例,行电生理检查及三维电解剖指导下的射频消融术,平均年龄(76.6±10.5)岁,均为持续性房扑。术中通过激动标测、拖带标测以及电压标测等技术,确定房扑的诊断、机制、关键峡部及其与左房前壁自发瘢痕和低电压区的关系。结果:5例患者左房扩大,其中3例升主动脉内径增宽。5例患者均在左房前壁标测到低电压区和瘢痕区,多位于左房前壁靠近升主动脉压迹的部位。房扑均为折返性,关键峡部位于局部低电压区,消融后均成功终止房扑。其中1例因左房内径较大,同时行环肺静脉电隔离;1例复发,行二次消融。平均随访(15.6±4.2)个月后无复发。结论:左房前壁自发性瘢痕是部分老年患者左房房扑的发病基质,房扑的机制为折返性;左房内径扩大、升主动脉内径增宽可能与左房前壁瘢痕区和低电压区的形成相关。     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果

[摘要] 目的：观察常规抗心衰药物基础上换用沙库巴曲缬沙坦钠（Sacubitril/Valsartan，LCZ696）对慢性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床疗效。方法：回顾性分析2018年9月至2020年9月在复旦大学附属闵行医院心内科治疗的射血分数降低型心力衰竭（HFrEF）合并肾功能不全患者196例，所有患者均接受指南导向药物治疗(GDMT),患者在抗心衰标准药物治疗基础上将ACEI/ARB替换为LCZ696治疗，平均观察（9.3±3.6）个月。比较患者治疗前后纽约心功能分级（NYHA），生活质量评分的变化，左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、eGFR及血钾的变化。结果：治疗后LVEF较治疗前显著升高，LVEDD较治疗前明显降低（P＜0.001），NYHA分级明显改善（P＜0.001）； NT-ProBNP较治疗前明显降低（P＜0.001）。治疗后躯体、情绪、其他领域及总分均较治疗前明显降低（P＜0.05）。诊室日间收缩压和家庭自测夜间收缩压与治疗前相比均显著降低（P＜0.05；P＜0.01），eGFR较治疗前明显升高（P＜0.01），血钾无明显变化（P＞0.05）。结论：HFrEF合并肾功能不全患者在标准抗心衰药物治疗基础上换用LCZ696能明显改善NYHA分级、肾功能和生活质量评分，降低NT-ProBNP，对血钾无明显影响。符合适应症的慢性心衰合并肾功能不全患者应用沙库巴曲缬沙坦钠安全有效。     

三香含漱液的药效学研究

目的研究三香含漱液的活血化瘀、镇痛、抗炎作用。方法通过磷酸组织胺致小鼠腹部毛细血管通透性增高、角叉菜胶致大鼠足跖肿胀及巴豆油致大鼠肉芽肿增生3种动物模型进行抗炎试验;采用醋酸致小鼠扭体反应及小鼠热板法进行镇痛试验;应用小鼠抗凝血给同种动物皮下注射造瘀血模型,进行活血化瘀试验。结果三香含漱液能显著地抑制上述动物模型的炎症反应和醋酸致小鼠的扭体反应,并能显著地提高热板法致小鼠的痛阈,使血瘀斑分值明显地减少。结论三香含漱液对急、慢性炎症均有显著的抑制作用,且有显著的促进瘀血吸收、消散的作用及镇痛作用。     

某院住院患者利伐沙班的临床用药分析

目的：分析医院住院患者利伐沙班的临床用药情况,为该类的临床安全合理使用提供参考。方法：选取2022年9月—11月医院收治的562例使用了利伐沙班的患者作为研究对象,采集患者的性别、年龄、所在科室、所患疾病、住院时间和利伐沙班的用法用量等信息,分析利伐沙班的临床使用特点,并依据利伐沙班的药品说明书和相关指南共识评价药物的合理用药情况。结果：562例患者中,男女比例基本相当（304例vs 258例）,而年龄上以≥60岁患者为主（464例,82.56%）,在科室分布方面患者主要集中在骨科二区（137例,占24.38%）、心内科（135例,占24.02%和肿瘤内科（81例,占14.41%）;抽取186例患者进行分析,结果显示心内科主要将其用于治疗非瓣膜性心房颤动（71例,占38.17%）,肿瘤内科主要将其用于预防静脉栓塞（51例,占27.42%）,骨科主要将利伐沙班用于预防静脉栓塞的形成（39例,占20.97%）;186例患者中,利伐沙班的用法用量主要为“10 mg,口服/鼻饲,q24h”(99例,占53.23%)和“15 mg,口服/鼻饲,q24h”(42例,占22.58%);合理用药点评结...     

头孢曲松钠相关假性胆囊结石的声像图表现及转归

目的：探讨静脉使用头孢曲松钠后产生的假性胆囊结石的原因及其转归。方法：2007年4月~2009年11月我院小儿科静脉使用头孢曲松钠的住院患儿,用药前行常规腹部B超检查,用药5~7d后均复查胆系B超,发现13例胆囊异常改变的患儿。停用头孢曲松钠后分别于1周、2周、1月后B超复查,并记录结果。结果：13例患儿中,表现为胆囊沉积物3例,胆囊泥沙样结石4例,胆囊内软结石6例。停药后复查,1周后胆囊内异常回声自行消失的5例,2周后自行消失的7例,1月后自行消失的1例。随着用药的停止,大部分胆囊内异常回声都能在2周内自行消失,以胆囊内沉积物消失最快。结论：静脉使用头孢曲松钠后会产生假性胆囊结石,停药后大多在短期内自行消失,完全恢复正常。超声医生应对此种假性胆囊结石的声像图表现和转归有充分的认识,定期监测,避免误诊、误治。     

重组人血小板型磷脂酶A_2在杀菌过程中与抗菌药的相互作用

目的　研究重组人血小板型磷脂酶 A2 (PL A2 )在杀菌过程中与常用抗菌药间相互作用关系 ,为临床用药提供依据 ,并探讨其杀菌机制。方法　将重组人血小板型 PL A2 和抗菌药分别单独以及联合作用于金黄色葡萄球菌 ,通过测定细菌菌落数来评价杀菌效果。结果　青霉素、头孢拉定、磷霉素、万古霉素增强血小板型 PL A2 杀菌活性 ;红霉素减弱血小板型 PL A2 杀菌活性 ;氧氟沙星对血小板型 PL A2 杀菌作用无影响。结论　血小板型 PL A2与破坏细胞壁的杀菌类药物有协同作用 ,与抑菌类药物合用受到拮抗 ;细菌细胞壁的结构及其生长状态是影响血小板型 PL A2 杀菌活性发挥的重要因素     

紫外分光光度法测定磷酸咯萘啶肠溶片的含量

目的研究磷酸咯萘啶在不同ｐＨ溶剂中紫外吸收特征变化，对药典采用的紫外分光光度法测定磷酸咯萘啶肠溶片含量的方法作了改进。方法以ｐＨ２的盐酸溶液作为溶剂，２７４ｎｍ处为测定波长。与用其他溶液作溶剂的方法相比，以优化测定条件。结果在０．５～２０ｍｇ／Ｌ浓度范围内，浓度与吸光度成线性相关，回归方程为Ａ＝０．００４５＋０．０５０４ｃ，ｒ＝０．９９９８（ｎ＝６），天内精密度ＲＳＤ为０．１５％，天间精密度ＲＳＤ为０．６０％，平均回收率为９６％以上。制剂辅料无干扰。结论本法与用水或ｐＨ７的磷酸缓冲液为溶剂的方法相比，具测定数据稳定，吸收系数大等优点。适用于磷酸咯萘啶肠溶片、注射剂及溶出度等测定。     

贝伐单抗及其联用化疗方案的不良反应

贝伐单抗(Bevacizumab,Avastin)是一种重组的血管内皮生长因子单克隆抗体,是首个批准上市的血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂。通过抑制能够刺激新血管形成的VEGF,使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终″饿死″,达到抑制肿瘤生长和转移的功效。于2004年2月26日,美国食品和药物管理局(FDA)批准贝伐单抗联合5-Fu化疗方案用于治疗晚期结直肠癌的一线药物,贝伐单抗单药治疗的有效率为15%-20%,与化疗联合应用的有效率为30%-50%。贝伐单抗及与化疗方案联用的常见不良反应包括高血压、出血、血栓形成、蛋白尿、心脏毒性等,严重罕见的不良反应有胃肠道穿孔、伤口愈合并发症等。贝伐单抗单药使用的不良反应程度轻微,联用后贝伐单抗并不增加化疗方案的毒副作用,多数患者耐受良好。     

海赐宝口服液毒性试验研究

对海赐宝口服液分别进行急性和慢性毒性试验。结果，小鼠口服海赐宝的最大耐受量为３６ｇ生药／ｋｇ体重。大白鼠灌服海赐宝后，其体重增长，血常规以及血液生化各项指标均在正常范围内，病理学组织检查未见异常，表明海赐宝按拟定方案、剂量、途径和疗程使用、应是安全的。     

中药制剂消癌胶囊对恶性肿瘤T细胞亚群的影响

药物治疗肿瘤是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一.应用天然药物抗肿瘤已经为世界所瞩目.消癌胶囊是广西肿瘤防治研究所根据传统的中医理论研制开发的一种纯中药抗癌制剂,具有益气活血,祛瘀止痛,破症结之功能,临床应用可抑制肿瘤生长,缩小肿块,缓解癌性疼痛,提高放、化疗效果[1].本文着重观察消癌胶囊对恶性肿瘤患者T细胞亚群的影响,现将研究结果报告如下.