支气管结核的微波消融疗效观察

目的探讨经电子支气管镜微波介入治疗支气管结核的可行性,观察微波对支气管结核的疗效。方法采用随机配对方式将106例经电子支气管镜检查确诊的支气管结核病人分为治疗组(A组,53例)和对照组(B组,53例)。两组抗结核化疗方案均为2HRZE/4HR。A组化疗两周后在常规化疗下每周1次接受微波介入治疗,并在病灶边缘粘膜下多点注射抗结核药物(INH0.2、SM0.5或AMK0.4加地塞米松4mg),3个月为一疗程。结果3个月后,治疗组的复张率100%(43/43),空洞闭合率100%(10/10),明显高于对照组的19%(8/42)和45%(5/11);治疗组管径恢复到原管径>1/2占79.2%(42/53);对照组为49.1%(26/53),两者差异有显著性。结论常规化疗下,经电子支气管镜微波介入加局部注射抗结核药物治疗支气管结核能有效解除支气管管腔阻塞、加速病灶吸收及组织再生,安全性高,副作用小,有一定临床应用价值。     

露营 以夏季的名义

人类的许多疾病,大到癌症,小到腰酸背痛,都可能与人们不自知的慢性缺水有关。     

20种中草药醇提液与水提液清除自由基活性的比较

[目的]测定20种中草药的清除自由基活性,从而筛选出具有较强清除自由基活性的中草药。[方法]分别以乙醇和水作为提取剂,超声提取,采用1,1-二苯基-2-苦肼基自由基(DPPH)法测定各提取液清除自由基作用的强弱。[结果]金银花、山楂、大黄、菊花的水提取液具有很强的清除自由基活性;金银花、黄芩、菊花、大黄、荷叶、麻黄的醇提液具有很强的清除自由基活性。[结论]中草药醇提液与水提液有较强的清除自由基活性的能力。     

周维顺治疗前列腺癌经验

周维顺是浙江中医药大学附属第一医院主任医师、教授、博士研究生导师、研究员、浙江省名老中医，经过30余年的反复临床实践，对前列腺癌采用中西医结合手段进行综合治疗，疗效满意。笔者有幸随师业诊，习得一二，现将管窥浅述于下。     

反眉形小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入

目的探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘出术联合人工品状体植入术在农村白内障复明手术中的应用。方法经巩膜隧道行反眉形小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入的老年性白内障96例（96眼），分析其术后并发症及术后恢复视力情况。结果术后3天，视力0．5以上者31眼（32．29％），0.3以上者24眼（25．00％）。4周后视力达0．6以上者46眼（47．92％），0．3以上者35眼（37．50％）。术后并发症在1月内消失。结论老年性白内障采用小切口非超声乳化白内障囊外摘出并人工晶状体植入术，手术组织损伤轻，术后视力恢复快，散光小，由于费用较低，易在广大农村基层医院推广。     

响应面法优化PLA-α-细辛脑纳米粒的制备工艺

目的：使用响应面法优化聚乳酸(polylactic acid,PLA)-α-细辛脑纳米粒的工艺条件。方法：首先利用Plackett-Burman实验设计对纳米粒制备过程中的各种自变量进行预筛选,筛选出的自变量通过中心复合实验设计法进一步工艺优化,以期得到具有理想多分散系数,粒径,载药量及包封率的纳米粒制备工艺。结果：最佳工艺处方为: PLA浓度14.76 mg/mL,α-细辛脑药物浓度4.89 mg/mL,PVA浓度1%,油水比1:2,制备的PLA-α-细辛脑纳米粒圆整、粒径均一,平均粒径 265.4 nm,PDI 指数0.038,载药量12.40%,包封率55.86%,与预测值相对误差较小。结论: 响应面法能够有效地优化PLA-α-细辛脑纳米粒的制备,工艺稳定可行。     

舌针结合体针治疗围绝经期失眠及对血清E2、FSH、LH水平的影响

[目的]观察舌针结合体针对围绝经期失眠患者症状及血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平的影响。[方法]选取25例围绝经期失眠患者采用舌针结合体针治疗,操作时先取体针针刺穴位:百会、太阳、印堂、神门、内关等常规针刺,留针30 min,每隔10 min行针1次,然后取舌针穴位:心穴、肝穴、肾穴等,进针0.5～1 mm,进针后进行小幅度(90°)捻转3次,快速出针,不留针,尽量避免出血。针刺疗程为每日1次,5 d为1个疗程,共4个疗程。观察治疗前后患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项因子成分评分及总评分、Kupperman总评分、血清E2、FSH、LH水平的变化情况。[结果]治疗后患者PSQI各项因子成分评分及总评分、Kupperman总评分、血清FSH、LH水平均低于治疗前(P0.05),血清E2水平较治疗前升高(P0.05),总有效率为92%(23/25)。[结论]舌针结合体针针刺治疗能明显改善围绝经期失眠患者的入睡困难、睡眠质量、日间功能、围绝经期症状,同时能使血清FSH、LH水平下降,血清E2水平升高。     

BuCy为主的低强度预处理方案异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的在高龄或同时存在不能耐受常规预处理方案的恶性血液病患者中,采用一种低强度预处理方案进行异基因造血干细胞移植治疗。方法12例患者中,急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,慢性粒细胞白血病(CML)4例,伴原始细胞增多的难治性贫血(MDSRAEB)2例,急性髓系白血病2例。10例为HLA完全相合同胞移植,2例为1个位点不相合的同胞移植。预处理方案包括低剂量白消安2mg·kg-1·d-1,共3d,阿糖胞苷2g/m2,1～2次,环磷酰胺1.0g·m-2·d-1,共2d,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)2.5mg·kg-1·d-1,共4d。11例患者采用经GCSF动员的供者骨髓加外周血干细胞移植,1例采用单纯外周血干细胞移植。输注有核细胞数平均为7.19×108/kg,CD34+细胞数平均为2.53×106/kg。急性移植物抗宿主病(aGVHD)预防采用环孢菌素A(CsA),短程甲氨蝶呤及霉酚酸酯联合方案。采用细胞遗传学、分子生物学及DNA短串联重复序列多态性(STR)分析方法鉴定供者干细胞植入情况。结果12例患者均能耐受此预处理方案,未发生严重预处理相关并发症。中性粒细胞绝对数>0.5×109/L的中位时间15(11～17)d,血小板植活中位时间15(10～23)d。移植后1个月鉴定植活情况,11例患者均全部转为供者型,1例患者为供、受者嵌合状态。出现aGVHD5例(41.6%),其中Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例,aGVHD发生率     

针刺治疗肛肠病术后并发症临床研究进展

肛肠病是临床多发疾病,手术是肛肠病早期主要的有效治疗手段,但术后疼痛、水肿、尿潴留、便秘等并发症仍是较大难题。针刺疗法可通过穴位的循经感传使得“气至病所”,达到疏通经络、运行气血、调和阴阳、补虚泻实的功效,在缓解疼痛、促进创面愈合、减轻尿潴留、改善便秘、缓解肛门坠胀、改善睡眠症状、缓解焦虑情绪等方面发挥了重要作用。但是,针刺治疗肛肠病尚存在取穴不统一、机制研究不足等问题,今后应结合中医针刺镇痛机理和真实世界医疗数据研究,进一步提高针刺研究的质量和水平。     

Beagle犬异氟醚组织/气分配系数测定

目的测定Beagle犬异氟醚不同组织/气分配系数。方法选择健康成年Beagle犬4只,雌雄各半。在氯胺酮基础麻醉下,经股动脉放血处死后,分别取其部分心、肝、肾、脑、肌肉及腹腔脂肪组织并制成匀浆。采用注射器顶空2次平衡法,首先经气相色谱仪测定异氟醚组织匀浆/气分配系数,再根据容积比分配系数而获得异氟醚各组织/气分配系数。结果在37℃条件下,Beagle犬异氟醚脂肪/气分配系数(53.21±2.55)与所测得的其它各组织/气分配系数相比,有显著性差异(P<0.01);而心(2.11±0.43)、肝(1.98±0.27)、肾(1.76±0.19)、脑(2.02±0.08)和肌肉(2.11±0.42)的异氟醚组织/气分配系数间无显著性差异(P>0.05)。结论在所测定的Beagle犬异氟醚各组织/气分配系数中,以脂肪/气分配系数为最大。