内江市综合医院PITC的样本来源分析

目的 分析四川省内江市综合医院不同科室来源就诊者的筛查覆盖率和筛查结果分布现况,为完善综合医院主动开展艾滋病检测（PITC）策略提供依据。方法 从医院信息系统下载2018-01/2019-06期间艾滋病筛查对象的就诊信息和HIV检测结果,利用筛查阳性个案登记本完善初筛阳性者的身份证号码和确证检测结果,利用全国艾滋病综合防治数据信息管理系统核实新报告感染者信息。结果 内江市综合医院2018-01/2019-06期间的HIV初筛阳性率为0.95%,新报告HIV阳性率为0.26%,开展PITC服务科室的平均筛查覆盖率为1.16%。门诊和住院就诊者中男性就诊者的初筛阳性率、新报告阳性率均高于女性就诊者（P<0.001）;各年龄段就诊者的初筛阳性率、新报告阳性率均随年龄增大呈升高趋势（P<0.001）。门诊科室中感染科、血液科、全科医疗、皮肤科、康复科、其他医技科室的标化初筛阳性率分别为7.97%、4.34%、2.07%、1.90%、6.67%和3.78%,标化新报告阳性率分别为0.66%、4.34%、0.69%、1.06%、0.34%和0.82%,筛查覆盖率分别为2.29%、0.2...     

固骼生治疗胫骨骨折的疗效观察

目的　探讨固骼生治疗新鲜胫骨骨折的临床疗效。方法　将 78例胫骨骨折随机分成实验组和对照组 ,实验组采用切开复位内固定 +固骼生植入法治疗 ,对照组仅采用切开复位内固定治疗 ,按临床和骨性愈合的评定标准评定两组的愈合时间。结果　随访 5～ 8个月 ,平均 6个月 ,实验组临床愈合时间 9～ 10周 ,骨性愈合时间 11～ 12周 ,对照组临床愈合时间 13 5～ 14 5周 ,骨性愈合时间 15 5～ 16 5周 ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　固骼生能够促进骨折愈合 ,缩短骨折愈合时间     

逆行股骨髓内钉治疗C3型股骨远端骨折

目的　探讨逆行股骨髓内钉在C3型股骨远端骨折中的重建作用和疗效。方法　对 12例因C3型股骨远端骨折 ,采用逆行股骨髓内钉行骨折重建术的病例进行随访 ,平均年龄 39 2岁 ,伤后至手术时间平均为 10 3d ,11例合并其他部位骨折。 12例均辅以髁部螺钉、钢丝固定 ,其中 5例使用骨螺栓 ,9例行髁部植骨 ,7例术后应用石膏临时固定 ,平均随访时间 13 2个月。结果　 12例均骨性愈合 ,无感染。 2例继发膝关节僵直 ,内固定取出时一并行松解术。 2例发生畸形愈合 ,其中 1例并发创伤性关节炎。 12例膝关节活动度平均 85 5°。结论　利用逆行股骨髓内钉行C3型股骨远端骨折重建 ,能提供较强的即刻稳定 ,有利于骨折愈合及功能恢复 ,是一种较好的选择     

爆发性1型糖尿病2例

爆发性1型糖尿病为1型糖尿病的新亚型,临床较少见,特点为急性起病、病情凶险,胰岛β细胞功能短时间内破坏严重,预后极差,病死率较高.笔者报道爆发性1型糖尿病2例,以期引起临床工作者重视. 1 病例摘要 例1 男,23岁,因"发现血糖升高5天"于2018年9月4日在当地医院就诊.患者入院前10天吃过某种食物(具体不详)后出...     

不同直径股骨头对高交联聚乙烯髋臼内衬磨损影响的初步研究

目的 探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用不同直径股骨头对高交联聚乙烯(highly cross-linked polyethylene,HXLPE)髋臼内衬磨损的影响。方法 回顾分析2004年1月-2007年12月,41例(43髋)因髋部疾病采用不同直径股骨头及HXLPE髋臼内衬行THA治疗的患者临床资料。男22例(23髋),女19例(20髋);年龄35~89岁,平均60.2岁。股骨颈骨折26髋,股骨头缺血性坏死8髋,骨关节炎5髋,风湿性关节炎2髋,先天性髋臼发育不良2髋。按股骨头直径将患者分为两组:A组25例(26髋)采用普通直径(26、28 mm)球头HXLPE髋臼内衬,B组16例(17髋)采用大直径(32、36、40 mm)球头HXLPE髋臼内衬。比较两组患者股骨头累积穿透位移值、内衬线性磨损率和临床疗效。结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成及神经损伤等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间5~9年,平均5.7年。均未行二期翻修术。两组术后3、6个月及1、2、3、4、5年Harris评分均较术前显著提高(P<0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术前后各时间点两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后即刻A、B组髋臼外展角分别为(31.4±3.8)°和(32.3±4.1)°,比较差异无统计学意义(t=0.482,P=0.621)。末次随访时,两组均无患髋发生影像学松动及临床松动现象。A、B组各1例(1髋)于术后5年发现髋臼1、2、3区X线透亮带(均<1 mm),股骨假体周围未发现透亮带。A、B组术后1~5年每年股骨头累积穿透位移值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后线性磨损率分别为(0.026±0.007)mm/年和(0.025±0.007)mm/年,比较差异无统计学意义(t=0.708,P=0.483)。结论 HXLPE髋臼内衬磨损率极低,是人工关节界面理想选择;不同直径股骨头对HXLPE髋臼内衬磨损的影响无显著差异。     

软骨组织工程支架材料研究进展

关节软骨损伤是骨科常见疾病，现阶段在临床上比较有效的治疗手段是移植治疗。由于异体软骨易被受体吸收或排斥，而自体软骨取材受限，关节软骨的移植治疗受到很大限制。因此，以生物材料作为细胞生长的三维支架，利用组织工程技术生产用于移植治疗的软骨组织成为当前研究的重点。组织工程研究内容主要有种子细胞、支架材料以及生长因子。其中，理想的支架是组织工程成功的关键。     

屈膝15°髌股关节轴位X线片在髌骨排列异常中的诊断价值

目的探讨屈膝15°髌股关节轴位X线片在髌骨排列异常诊断中的作用及意义。方法选择无髌股关节症状和体征的志愿者15名(30膝)作为对照组(A组)。将43例(68膝)有膝前痛,经临床检查诊断为髌骨排列异常的患者分为三组:外侧不稳组(B组),19例33膝;内侧不稳组(C组),8例14膝;多向不稳组(D组),16例21膝。对全部病膝及正常对照膝拍摄屈膝15°和30°髌股关节轴位X线片,测量沟角(SA)、适合角(CA)、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PFR)和髌骨倾斜角(PTA),并进行对照分析。根据CA测量结果将D组中CA小于-10°的患者归为D1组(内→外不稳组),CA大于16°的患者归为D2组(外→内不稳组)。结果(1)B组、C组屈膝15°和30°的SA值差异有显著性(P<0.01);(2)A组屈膝15°和30°的CA值差异无显著性(P>0.05),其他各组差异均有显著性(P<0.01);(3)A组、D1组屈膝15°和30°的LPFA值差异有显著性(P<0.05,P<0.01);(4)C组、D2组屈膝15°和30°的PFR值差异有显著性(P<0.01);(5)A组、C组屈膝15°和30°的PTA值差异有显著性(P<0.01);(6)B组、C组、D1组、D2组屈膝15°的CA值和A组比较差异有显著性(P<0.01),B组屈膝30°的CA值和A组比较差异有显著性(P<0.01)。结论应用屈膝15°髌股关节轴位X线片测量CA来诊断髌骨排列异常比屈膝30°更敏感。     

碳纤维增强聚醚醚酮股骨头假体置换术后的即刻稳定性

目的探讨碳纤维增强聚醚醚酮(CF/PEEK)复合材料股骨头假体全髋关节置换术后的即刻稳定性。方法8对新鲜成人尸体股骨平均分成两组,一组行钴铬钼合金股骨头假体置换术,另一组行CF/PEEK复合材料假体置换术。用位移传感器测量骨与假体之间的微动,模拟单肢站立施加载荷(200～1000N),并记录假体在股骨髓腔内的下沉幅度、旋转角度及界面间的相对运动。结果两种假体置入后,近端微动比远端大,CF/PEEK组的近端微动比钴铬钼合金组小,两者平均相差42%;远端的微动量都较小,但两者之间差异有极显著性意义(P<0.01)。CF/PEEK复合材料组的扭转角比钴铬钼合金组小38%,差异有极显著性意义(P<0.01),前者的抗扭刚度比后者大39%以上。结论CF/PEEK复合材料股骨头假体全髋关节置换术后的即刻稳定性优于钴铬钼合金假体,证明CF/PEEK复合材料股骨头假体在初次全髋置换术中切实可行。     

移位髋臼横形骨折的诊断和治疗

报告１７例移位髋臼横形骨折（下称ＤＴＦＡ）的诊断和治疗，其中单纯ＤＴＦＡ１１例，合并后壁骨折６例．采用Ｍａｔｔａ顶弧角临界值划分累及臼顶（ＴＴＦ）１２例（１０例手术，２例因严重脑外伤未手术）；累及臼窝（ＩＴＦ）５例（４例骨牵引治疗，１例因合并后壁骨折手术）．随访１～５年，结果４例ＩＴＦ关节功能和Ｘ线表现均优良，手术治疗的１例ＩＴＦ和１０例ＴＴＦ优良率８２％，尚可１８％，非手术治疗的２例ＴＴＦ均为差．表明累及臼顶的ＤＴＦＡ应手术治疗，而累及臼窝者除合并后壁骨折外均可行保守治疗，还表明Ｍａｔｔａ顶弧角对于划分臼顶和臼窝区的ＤＴＦＡ，决定是否手术治疗具有重要意义．作者认为ＤＴＦＡ的诊断应将Ｘ线摄片与ＣＴ诊断相结合，手术入路应根据骨折移位方向选用前、后或双入路，复位应采用特制复位钳，固定应采用弧形髋臼骨折钢板，并避免广泛骨膜下剥离，减少异位骨化，方可获得理想疗效．