腹腔镜胃局部切除术的临床应用

目的评价腹腔镜胃局部切除术的临床应用价值。方法回顾性分析23例腹腔镜胃局部切除手术患者的临床资料,包括肿瘤大小和位置、手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症、术后病理结果及随访情况。结果23例患者的胃局部切除术均在腹腔镜下成功完成,无中转开腹手术。其中8例实施腹腔镜锲型胃局部切除术,15例实施腹腔镜经胃腔黏膜下病灶切除术。手术切除肿瘤直径(2.8±1.3)cm,手术时间(82.2±35.5)min,术中失血量(26.5±15.3)mL,手术切口长度(3.1±1.1)cm,术后恢复排气时间(2.1±0.9)d,术后住院天数(7.8±2.0)d。2例(8.7%)在接受腹腔镜经胃腔黏膜下病灶切除术后出现胃腔内渗血,经非手术治疗后痊愈。中位随访时间12个月(2～45个月),未发现肿瘤复发和戳口种植。结论腹腔镜胃局部切除术是治疗良性胃肿瘤安全、可行及微创的手术方法。     

腹腔镜右半结肠切除术35例临床分析

目的:探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的安全性与有效性。方法:回顾分析2002年2月至2004年12月行腹腔镜辅助右半结肠切除术35例患者的临床资料和随访情况,以研究其手术的安全性,术后康复情况及肿瘤的根治性效果。结果:术中未发生严重并发症和死亡病例,2例(5.7%)中转开腹,手术时间(155.14±35.79)min,术中出血(111.43±87.62)ml,辅助切口长(5.69±1.00)cm,患者排气时间(2.54±1.12)d,总住院时间(14.54±6.45)d。清扫淋巴结总数14(0~50)枚,其中结肠上、旁淋巴结4(0~21)枚,系膜间淋巴结5(0~18)枚,血管根部淋巴结3(0~35)枚,手术切除标本长度(20.73±7.14)cm,肺部感染、术后腹水、腹腔局部积液、乳糜漏各1例,余者未见术后并发症,患者均获随访,平均41个月(8~68个月),2例局部复发,3例术后发生肝转移,累计生存率为76.8%。结论:腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌安全有效,符合肿瘤根治原则。