旋转易位皮瓣及颧颌皮瓣在下睑缺损整复中的应用研究

目的：探讨外伤及肿瘤切除等原因造成的下睑(前层及全层)缺损的Ⅰ期整复及再造方法在功能修复与外观美容等方面的作用。方法：对61例因外伤及下睑良、恶性肿瘤切除所致的下睑前层缺损或下睑全层缺损的患者分别选择旋转易位皮瓣或颧颌皮瓣修复缺损，观察近远期疗效及并发症。结果：术后皮瓣全部成活，色泽良好，活动度满意。结论：上述两种方法对于下睑缺损(不论缺损大小，深浅程度如何)均可完满修复，达到功能与外形的完美结合。     

预置标记线在泪道内窥镜手术中的临床应用价值

目的：探讨应用预置标记线在泪道内窥镜手术中的临床应用价值,评估其对手术并发症的影响。方法： 前瞻性临床研究。选取2015年6月至2018年12月在常熟市第二人民医院眼科就诊的泪道阻塞患者60例 （60眼）进行泪道内窥镜手术,按患者住院号的单双号分为2组,单号作为对照组术中不预置标记线, 即传统方法治疗;双号作为观察组,即先预置标记线。观察并记录2组患者术中泪道黏膜损伤、出 血、穿孔（假道）、眼睑水肿及术后出血等并发症的发生情况。采用χ2 检验对数据进行分析。结果： 观察组术中可清晰地观察预置标记线的数量,结合泪道解剖学特征来判断泪道内窥镜探头所处位置, 如泪道内窥镜下显示1根标记线提示在泪小管内;显示2根标记线汇聚处提示在泪总管内;显示2根 标记线并且操作空间增大提示在泪囊内;显示2根标记线,可见黏膜皱襞提示在鼻泪管内。观察组 术中泪道黏膜损伤发生率（16%）、术中出血发生率（13%）和眼睑水肿发生率（10%）明显低于对照组 （分别为52%、52%、35%）,差异均有统计学意义（χ2 =8.543,P=0.003;χ2 =8.718,P=0.003;χ2 =4.069, P=0.044）;而术中穿孔（假道）对照组中发生了1例,组间差异无统计学意义（χ2 =0.001,P=0.973）。术 后组间出血发生率差异无统计学意义（χ2 =1.898,P=0.168）。2组中所有患者术中、术后出血量均为少 量,术中注水后不影响操作,术后少许出血者2 d内均能自行止血。结论：泪道内窥镜手术中应用预 置标记线能更好地操控内窥镜检查及手术,能准确定位操作所处的位置,可减少并发症的发生。     

深层巩膜瓣及球筋膜切除对穿透性小梁切除术滤过功能的影响

目的:探讨深层巩膜瓣及球筋膜切除对青光眼小梁切除术滤过功能的影响。方法:双眼原发性慢性青光眼患者49例,随机选择一眼作为标准组,行标准小梁切除术;对侧眼为改良组,在标准小梁切除术的基础上作深层巩膜瓣及球筋膜切除。术后观察眼压、滤过泡形态、并发症以及超声生物显微镜(UBM)检查。结果:两组术后眼压在1、2、3月时无明显差异(P为0.3671、0.1331、0.9685),而在术后6、12、18月时,改良组的眼压低于标准组(P为0.0003、0.0196、0.0224)。术后6月有功能滤过泡与无功能滤过泡的构成比在两组间的差异具有显著性(P=0.0320);两组间巩膜瓣下滤道形成状况不同(P=0.022)。结论:深层巩膜瓣及球筋膜切除促进功能性滤过泡的形成,并可获得较低的术后眼压;深层巩膜瓣切除有利于巩膜瓣下滤过道的形成,可简化失败病例的再手术。     

经下穹窿结膜切口眼袋畸形整复术

眼眶内脂肪经眶隔膜膨出导致眼睑形态改变者即为眼袋畸形。传统的整复方法是不论皮肤是否松驰,都在下睑缘皮肤面作切口,术后睑缘皮肤均留瘢痕。近年我们采用经下穹窿结膜入路整复下眼袋畸形,效果满意,报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,女１０例,男２例,年龄３８～４５ａ,平均４１．５ａ。其中干部２人,教师２人,演员２人,工人１人,个体经营者５人。全部病例下睑袋畸形明显,但皮肤松驰不显著１０例,轻中度松驰者２例。１．２　手术方法　１０ｇ·Ｌ－１丁卡因表面麻醉,２０ｇ·Ｌ－１利多卡因作下穹窿结膜…     

五香流气饮合用速碧林注射液治疗急性血栓性浅静脉炎30例临床观察

近年来,我们采用中药五香流气饮加减方口服、低分子肝素钙(速碧林注射液)局部注射治疗急性血栓性浅静脉炎取得良好效果,现报告如下。1临床资料60例病例均为我院血管外科门诊病人。发病时间0.5￣5天,平均发病时间3.5天;男36例,女24例;年龄18￣72岁,平均年龄55.6岁;部位:肢体48例     

中药结合手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全19例

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全治疗上目前多采用手术,容易产生一定的手术并发症,远期疗效也不近如人意.近年来,我们采用中药益气升提、健脾利湿的方法.配合手术治疗本病19例,取得较满意效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组19例,其中男6例,女13例,共23条肢体;年龄:35～72岁,平均53岁;职业:从事较重体力劳动工人13例,其中9例系纺织女工,教师3例,农民2例,外勤人员1例;病程:下肢青筋显露时间8～35年,平均24年余,下肢肿胀出现时间2～11年,平均6年余.主要临床表现:全部病例均有不同程度的患肢浅静脉曲张,酸胀沉重感和下肢肿胀(100%),足靴区色素沉着伴湿疹样改变或皮下硬结15例(78.9%),慢性溃疡7例(36.8%).     

125I粒子植入治疗胃癌有效性与安全性评价

目的 探讨125I粒子组织间植人治疗胃癌的有效性及该方法能否提高患者生存率.方法 选取同时期Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者76例,按单纯随机分为根治性手术组(34例,仅行根治性手术,D2、D3术式)和根治性手术+125I粒子组(42例,行根治性手术+125I粒子治疗).治疗效果分CR(治疗后肿瘤完全消失达1个月以上)、PR(肿瘤较治疗前缩小50％以上至少1个月)、NC和PD,CR+PR为治疗有效,据此计算有效率.随访并计算患者生存率及并发症发生情况.率的比较采用x2检验.结果 根治性手术组总有效率50.00％ (17/34),根治性手术+125I粒子组总有效率为73.81％(31/42),2组差异有统计学意义(x2=4.578,P＜0.05).根治性手术+1251粒子组3年和5年生存率分别为61.90％(26/42)和42.86％ (18/42),均高于根治性手术组[11.76(4/34)和0(0/34)；x2=19.771和19.094,均P＜0.001].2组毒性和不良反应均较少.结论 根治性手术+125I粒子植入治疗Ⅱ、Ⅲ期胃癌较单纯根治性手术更有效,能进一步提高远期生存率,不良反应少.     

眼外伤视觉电生理改变分析

眼电生理检查作为客观评价视功能的方法 ,用于眼外伤后视功能的检查 ,已受到临床医师的重视。现将我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月具有异常视电生理表现的 10 0例单眼外伤 ,作一分析。1　对象与方法1.1　对象　见表 1,10 0例眼外伤均为眼电生理检查异常 ,而另眼正常 ,从不同角度能确诊损伤程度者。临床其他检查资料较完备 (如裂隙灯、三面镜、眼底荧光造影、视野、Ａ Ｂ超等 ) ,屈光间质浑浊者行白内障摘除、玻璃体切除。表 1　 10 0例眼外伤依据电生理异常分组资料Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组Ⅳ组Ⅴ组例数 14 10 3 810 2 8年龄 (岁 ) 11～ 60 12～ 63 7…     

鼻腔额外牙1例

患者女,40岁。近半处来左侧鼻塞,鼻腔流脓性涕,有臭味,鼻涕中带血丝,伴头昏、头痛,于1981年9月4日入院。检查:右侧鼻中隔与鼻底部交界处距前鼻孔30mm有一圆形隆起物,表面覆有脓血性分泌物。拭去分泌物见有一灰白色圆形坚硬光滑物,露出鼻底部约3mm,无叩痛,不松动,触之似金属。口腔检查:无缺齿,左鼻X线照片显示有一齿,髓腔及牙周模糊可     

糖足康合剂治疗糖尿病足的临床研究

目的 观察中药糖足康合剂治疗糖尿病足的临床疗效．方法 治疗组20例服用以益气养阴、清利活血为主的糖足康合剂，同时设对照组，治疗前后检测血糖及血液流变学等多项指标。结果 经糖足康合剂治疗后病人症状明显好转，疗效统计治疗组明显优于对照组，并能改善实验室指标．结论 糖足康合剂能降低血糖、扩张血管、改善血液流变性，对糖尿病足的治疗有显著效果.