难治性胃食管反流疾病的发病机制和治疗进展

难治性胃食管反流疾病(refractory gastroesophageal reflux disease,RGERD)指部分胃食管反流的患者尽管予以双倍剂量质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)治疗后[1],仍然有持续性酸反流的症状或食管炎的内镜证据,也称PPIs治疗失败胃食管反流病(PPIs failure GERD)、PPIs治疗抵抗胃食管反流病(PPI re-     

中老年人认知减退与抑郁的关系及隔代抚养的影响：基于网络分析方法

目的：探究中老年人认知功能减退与抑郁的关系，以及隔代抚养对两者关系的影响。方法：本研究的样本来源于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，最终纳入分析的有效样本为6900人（≥45岁）。采用简易精神状态检查（MMSE）和简版流调中心抑郁量表（CESD-10）分别评估研究对象的认知功能和抑郁症状，并通过R软件进行网络分析。结果：（1）我国中老年人认知功能和抑郁之间形成了一个结构稳定的网络，但网络内又存在4个相对独立的子网络；（2）语言能力下降和情绪低落是我国中老年人认知-抑郁网络结构中的核心症状，而注意力下降、语言能力下降、无望和烦恼是连接认知子网络和抑郁症状子网络的关键桥连接症状；（3）隔代抚养与言语能力、孤独和情绪低落存在较强的直接联系，且促进了认知-抑郁节点互作并转化为3个子网络。结论：我国中老年认知功能和抑郁之间彼此独立又相互影响，隔代抚养可通过作用于言语能力、孤独和情绪低落三个节点预防和减缓认知功能衰退和抑郁症状。     

超声引导下麦默通elite穿刺诊治脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床价值

【摘要】 目的 探讨超声引导下行麦默通elite穿刺诊治脓肿期浆细胞性乳腺炎的临床价值。方法 40例脓肿期浆细胞性乳腺炎在超声引导下行麦默通elite穿刺活检。麦默通elite先穿刺肿块低回声区,穿出组织送病理检查，再穿刺肿块内无回声区，抽出大部分脓液并送细菌培养及药敏。穿刺结束后通过麦默通elite的穿刺口注入生理盐水冲洗脓腔。病理明确为浆细胞性乳腺炎后开始中药温阳通络方剂治疗。比较穿刺前后脓腔及肿块大小值的变化及并发症发生情况。结果 40例患者均穿刺成功，无明显不良反应发生，均经病理诊断为浆细胞性乳腺炎。40例患者的脓腔大小平均值穿刺后较穿刺前明显减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；而肿块大小平均值穿刺后较穿刺前变化不明显（P＞0.05）。2例患者的脓液中培养出金黄色葡萄球菌生长；1例患者的脓液中培养出厌氧菌生长；余37例患者的脓液细菌培养均无细菌生长。穿刺后给予温阳通络方剂治疗，平均疗程87天，均临床治愈。结论 超声引导下麦默通elite穿刺活检操作简单安全，诊断准确率高。在明确诊断的同时对脓腔可以充分引流。在充分引流后，予以中药温阳通络方治疗对脓肿期浆细胞性乳腺炎有显著疗效，可在临床推广应用。