海南农村卫生资源合理配置的思考

目的：通过对海南农村卫生需求及卫生资源利用的现状分析，结合医学发展趋势，探讨卫生资源合理配置的问题。结果：通过调查，预测全省农民患病人次数达2344．16万，主要疾病为消化道及呼吸系统。乡镇卫生院每年诊病人次不足600万，可见农村卫生资源尚未能满足农民的卫生需求，而目前农村主要卫生资源集中在卫生院，但近年来，卫生院人均工作量不论是每个职工或每个医生都呈下降倾向，病床使用率仅达19．6％，农村管区无医疗点达17．6％，广大农民患病得不到及时的诊治，更适应不了社区卫生服务的功能。建议：按卫生需求制定好区域规划；加强中心卫生院建设；调整普通卫生院功能，精简人员；加强管区医疗点的设置，提高社区卫生服务功能，把有限的卫生资源，用到最需要的地方。     

手拿空竹“舞”起来

抖空竹是我国独有的民族体育运动之一,它不仅是一种锻炼身体的手段,也是一种优美的艺术表演,很具观赏性。抖空竹,对于其他锻炼项目如武术、体操、跑步等来说,亦不失为一种良好的辅助运动练习。     

减肥要“身体力行”

中老年人要想保持一个健康的体魄．匀称的身材，无论你是否肥胖都应养成经常锻炼的好习惯。     

获得性免疫缺陷综合征相关性肝脏疾病的超声诊断

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)相关性肝脏疾病的超声声像图特征。方法:选择2014年6月至2016年3月某中心超声提示AIDS相关性肝脏疾病,经超声引导下穿刺活检或抽液证实的38例患者的超声声像图,对其特点进行总结。结果:AIDS相关性肝脏疾病主要包括肝脏肿大、肝结核、肝脓肿、肝淋巴瘤、肝细胞肝癌及转移性肝癌。其超声表现与普通患者的表现不同之处主要有:细菌性感染者病灶多发,病灶范围大;淋巴瘤尤其是Burkitt’s淋巴瘤的超声表现更类似于炎症性病变而非肿瘤性病变表现。肝细胞肝癌及转移性肝癌的超声表现与普通患者的表现类似。结论:超声能提示AIDS相关性肝脏疾病,而明确病因及病理诊断可超声引导下穿刺。     

经直肠超声与CT对输尿管下段病变的诊断价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)及CT对输尿管下段病变的诊断价值。方法:分析83例经手术和病理证实的输尿管下段病变患者病例资料,所有患者均行TRUS检查,68例患者接受CT检查。结果:输尿管结石34例,TRUS、CT的结石检出率分别为97.06%(33/34)、95.83%(23/24);输尿管良性狭窄10例,TRUS及CT的诊断符合率分别为80.00%(8/10)及66.67%(4/6);输尿管癌25例,TRUS及CT的诊断符合率分别为92.00%(23/25)及79.17%(19/24);输尿管周围病变致输尿管狭窄或侵犯14例,TRUS及CT的定位诊断符合率分别为92.86%(13/14)及64.29%(9/14),P=0.065;TRUS及CT定性诊断符合率分别为85.71%(12/14)及71.43%(10/14)。3例患者TRUS诊断不正确,但CT诊断正确;10例患者CT诊断不正确,但TRUS诊断正确。结论:TRUS及CT对输尿管下段病变均有较高的诊断价值,诊断效果相当,二者各有优势,可相互补充。     

介入超声对获得性免疫缺陷综合征相关性肝脏疾病的诊断与治疗价值

目的:探讨介入超声对获得性免疫缺陷综合征(即艾滋病)相关性肝脏疾病的临床诊断及治疗价值。方法:选择2014年4月至2018年4月上海市公共卫生临床中心艾滋病相关性肝脏疾病需明确病理诊断及治疗的患者55例,超声引导下行病灶穿刺活检、抽吸及置管引流等操作,观察并记录诊断符合率、治愈率及患者并发症。结果:18例实质性肿块及4例弥漫性肝脏肿大的穿刺活检中,病理诊断恶性肿瘤16例,良性病变6例,诊断符合率100%;对33例48个囊性及囊实混合性病灶行穿刺治疗,穿刺抽脓15例次,置管33例次,其中治愈31例、好转2例。仅1例肝脓肿患者穿刺置管后发生恶心,未作处理。结论:介入超声对艾滋病相关性肝脏疾病的诊断与治疗具有微创、安全、方便、有效的特点,且医护人员术中易防护,患者治疗费用低,是一种值得推广的首选诊疗方法。     

乳腺癌组织中P38、VEGF表达与其淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨乳腺癌组织中P38、VEGF表达与其淋巴结转移及预后的关系.方法 选取经病理证实为乳腺癌患者88例为研究对象.采用SP法检测P38、VEGF蛋白在乳腺癌组织中的表达,应用COX回归模型,探讨P38、VEGF表达与乳腺癌预后的关系.结果 88例患者中P38阳性表达67例,阴性21例;VEGF阳性56例 阴性32例.所有患者均随访到2016年1月31日,以死亡或肿瘤转移、复发为终点事件,出现终点事件的患者17例;P38、VEGF在Ⅲ期乳腺癌组织中表达水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期,而与患者年龄、肿瘤大小无明显相关性.复发及转移患者中P38、VEGF阳性率明显高于无转移和复发者,差异显著,具有统计学意义,P<0.05;多因素分析提示:肿瘤分期(P=0.01)、P38阳性(P=0.001)、VEGF阳性(P=0.02)是乳腺癌患者转移或复发的独立危险因素.结论 P38、VEGF阳性表达患者的转移及复发率高,P38、VEGF阳性是患者转移及复发的独立风险因素.     

CEUS联合MRI实时导航技术对小肝癌检出价值的研究

目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）实时导航（real-time navigation）技术对小肝癌检出价值的研究。方法：回顾并分析临床疑诊为小肝癌的31例患者共40个肝内病灶的超声图像,在行实时导航检查前增强MRI均提示肝内有增强灶,且单一病灶最大径均≤20 mm。比较常规超声和实时导航在小肝癌检出率上的差异,分析影响实时导航检出率的因素。结果：40个肝内病灶中9个经手术后或穿刺病理学检查确诊,31个经临床综合诊断确诊。均行CEUS联合MRI实时导航检查,融合成功率100.0%。常规超声肝内病灶检出率为32.5%(13/40),实时导航检出率为92.5%(37/40),两者间在检出率方面差异有统计学意义（P<0.05）。在不同大小的小肝癌病灶组,实时导航的检出率分别为88.9%(16/18,6～10 mm)、100%(16/16,11～15 mm)及83.3%(5/6,16～20 mm),实时导航在不同大小的肝内病灶检出率上差异无统计学意义（P=0....     

外科微创手术联合中药内服外敷治疗哺乳期乳腺脓肿

目的:观察外科微创手术联合中药内服外敷治疗哺乳期乳腺脓肿的临床疗效。方法:选取2014年7月至2018年3月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院乳腺外科住院治疗的哺乳期乳腺脓肿患者62例,所有患者均给予小切口手术切排法或穿刺抽脓法联合瓜蒌牛蒡汤合透脓散治疗。结果:62例患者(小切口切排法加中药42例、穿刺抽脓法加中药20例)中,治愈率为100%,住院天数(8.0±2.8) d;总体愈合时间(13.2±5.3) d,穿刺抽脓法加中药为(9.1±4.0) d,小切口切排法加中药为(15.1±4.8) d;继续哺乳率35.5%;抗生素使用率74.2%;患者乳房外形总体满意度:非常满意58例,满意2例,一般2例。结论:外科微创手术联合中药内服外敷治疗哺乳期乳腺脓肿临床疗效显著。