庙坡村麻疹爆发流行的启示

1临床资料 庙坡是张茅乡南片一个总人口为408人的偏远行政村。2005年12月29日～2006年2月10日，法定乙类传染病麻疹在这里爆发流行。共上报确诊麻疹病人33例，占全村人121的8％。其中18岁以下儿童发病率为36．6％。这个发病率比60年代麻疹疫苗问世前我国1000～4000／10万的发病率高2～8倍以上，比1982年全国计划免疫工作会议提出的到1990年我国农村麻疹发病率控制在20／10万的指标高400倍以上，比我国政府日前向世界卫生组织承诺的到2012年麻疹发病率控制在1／100万的指标高8万倍以上。疫情发生后，笔者对此进行了流行病学调查，结果显示，这次麻疹爆发流行的主要原因是预防保健机构监督管理不完善、基层预防保健人员的工资无保障、村级保健机构的条件落后，以及群众对计划免疫知识的无知，造成麻疹疫苗的无效接种和漏种，使易感人群积累，在传染源介入后发生爆发流行。以庙坡村为例，这一免疫史上不该发生的事件，应引起各级政府、各级预防保健机构和各级预防保健人员的高度重视。     

社区肥胖型高血压和瘦素抵抗的关系

目的在浦东社区非糖尿病人群调查的基础上,探讨肥胖型高血压和瘦素抵抗的关系. 方法268位非糖尿病居民,以标准法测量血压以及身高、体重、腰围和臀围.根据不同水平的血压分为理想血压组、正常血压组、正常血压高值组、高血压组.用放射免疫法检测空腹瘦素和空腹胰岛素浓度. 结果在社区非糖尿病人群中,经性别和年龄校正后显示,随着血压值的增高,体重指数、腰围和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及瘦素水平也增高,高血压组与理想血压组之间有明显差异(P<0.0001).多元回归分析显示,高瘦素血症与体重指数、HOMA-IR及舒张压明显相关(P<0.003);在与体重指数校正后,瘦素和血压的相关关系消失,而体重指数和血压的关系即使在瘦素水平校正之后仍保持明显的相关性(P<0.001). 结论肥胖与瘦素抵抗及胰岛素抵抗相关,瘦素与血压的关系依赖于全身肥胖(体重指数)指标.在社区控制肥胖型高血压的首要措施是减轻体重,以减轻瘦素抵抗和胰岛素抵抗,降低血压.     

文氏型窦房传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞伴交替性左前,左后分支传导阻滞

患者女性,76岁,因持续性剑突下疼痛11h伴恶心、呕吐入院.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,伴ST-T动态变化.血清心肌酶CPK22.6μmol·s~(-1)/L,GOT3367nmol·s~(-1)/L,LDH4.8μmol·s~(-1)/L,CPK-MB19.3%,LDH_(1)0.515,LDH_(2)0.281.诊断为急性膈面心肌梗塞.入院当日摸拟Ⅲ导联心电监护时连续记录的心电图(附图)示上行P_1—P_5的P-P间距长短交替,分别为0.72和1.08s,长间歇短于2个短间歇之和,为3:2文氏型窦房传出阻滞,根据基本周期=文氏周期等长间歇÷(R-R间     

腹腔种植转移性肝细胞癌一例报告

腹腔种植转移性肝细胞癌一例报告陆正华，吴孟超，姚晓平１临床资料患者，男，３４岁，１９９２年８月１１日在无明显诱因下，突然右上腹部剧痛，并迅速扩散至全腹，继而神志不清处休克状态，Ｂ超、ＣＴ提示肝细胞癌破裂出血，于剧痛４８ｈ后，在当地医院行剖腹探查，术中...     

对肝脏B超与肝功化验在乙肝检测中的评价

资料和方法本文选择1988年9月至1989年4月我院肝B超异常图象44例。患者既往无肝炎病史,以恶心、厌油、乏力、尿黄等症状就诊,肝功化验均无异常。然后做肝B超检查(所用机器型号为日本阿洛卡SSD—720,扇形扫描,探头频率3MHz)。上述44例肝图象均显示不同程度异常。最后再做乙肝抗原抗体五项指标即两对半检测。结果 44例中除7例外,均测出两对半指标异常,占总数的84%(详见下表)。     

WHO公布全球失聪和听力损伤的事实档案

失聪和听力损伤问题影响着人们的生活质量；据估计全球每22个人中就有1人因失聪和听力损伤而困扰其生活、交流和工作,且大多数病例发生在中低收入的发展中国家。为提醒国际社会和各成员国需要关注这一以往重视不够的卫生问题,世界卫生组织(WHO)近日对外公布了失聪和听力损伤的事实档案,简要论述了失聪和听力损伤的严重性、产生原因、预防方法以及助听器材等,供全球各界人士参考。该事实档案的主要内容如下：     

卡巴胆碱对多器官功能障碍综合征小鼠脏器功能和结构的保护作用

目的:观察卡巴胆碱(carbachol,Car)对酵母多糖致多器官功能障碍综合征(MODS)小鼠多脏器功能和结构损伤的防护作用。方法:采用腹腔注射酵母多糖的方法复制小鼠MODS模型。雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组(n=10),MODS 6、24、48 h组(n=30)和MODS Car 6、24、48 h防治组(n=30)。MODS组在致伤后腹腔注入生理盐水;MODS Car防治组在致伤前24 h内分3次灌胃注入卡巴胆碱。观察酵母多糖致伤后早期(48h内)动物死亡率,检测各组血丙氨酸转氨酶活性、尿素氮和肌酐水平,镜下观察致伤后48 h动物肝、肺、肾、心等脏器的组织病理学改变。结果:在酵母多糖致伤后48h内,MODS组小鼠死亡率达26.6%,MODS Car防治组的小鼠死亡率为10.0%。MODS组小鼠血浆ALT、BUN和Cr在伤后6h升高,而同时间点经卡巴胆碱预处理的小鼠血浆ALT、BUN和Cr仅略有升高,明显低于MODS组。光镜下观察发现,MODS组小鼠肝脏、肺脏、肾脏和心脏发生明显的病理改变,主要表现为脏器实质细胞浊肿、变性,间质充血、水肿和炎性细胞浸润,而卡巴胆碱防治组小鼠上述病变明显减轻。结论:预防性给予卡巴胆碱可以降低MODS急性期动物的死亡率,减轻脏器功能和结构的损伤,对急性炎症期的脏器损伤具有保护作用。     

弓形虫P30乳酸球菌口服疫苗诱导小鼠的体液免疫反应及保护性观察

目的观察弓形虫P30乳酸球菌口服疫苗在小鼠体内诱导的体液免疫反应，以及产生的保护性效果。方法P30乳酸球菌口服免疫BAILB／c小鼠，以gp42乳酸球菌组和生理盐水组为对照，4周内免疫7次，免疫结束后，分别收集各组小鼠血清，ELISA法检测血清中总抗体IgG和抗体亚类IgG1和IgG2a水平，同时用100个弓形虫RH株速殖子攻击各实验小鼠。结果P30乳酸球菌口服免疫小鼠组检测到了相应的抗体，抗体亚类IgG2a的生成量稍高于IgG1，两对照组均检测不到明显的相应抗体；攻击后，口服疫苗免疫组平均存活时间多于对照组4d。结论P30乳酸球菌口服疫苗刺激小鼠产生了相应的抗体，诱导产生了偏向Th1型的免疫反应，且在小鼠体内发挥了部分保护作用。     

石斛对实验慢性萎缩性胃炎大鼠外周血T淋巴细胞亚群功能改善情况的观察

目的 探讨石斛对慢性萎缩性胃炎(CAG)的防治机理,为临床提供理论依据.方法 用氨水、乙醇和去氧胆酸钠灌胃法,制成大鼠CAG模型.造模后治疗组以石斛煎剂治疗5周,观察CD3+、CD4+和CD8+阳性细胞数的变化情况,计算CD4+/CD8+比例,并与模型组和对照组比较.结果 治疗组和模型组建模后(治疗前)其CD3+、CD4+阳性率和CD4+/CD8+比例较对照组低(P<0.01)、CD8+阳性率较对照组高(P<0.01),治疗组经石斛治疗5周后,其CD3+、CD4+、CD8+阳性率和CD4+/CD8+比例与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05) .结论 石斛可以改善实验CAG大鼠的T淋巴细胞亚群功能,提示其对CAG大鼠的免疫功能有提高作用,从而对CAG有防治作用.