ST6GALNAC2基因多态性与维吾尔族IgA肾病易感性的关系

目的 探讨ST6GALNAC2基因rs3840858、rs2304921多态性与新疆维吾尔族IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）遗传易感性的关系。方法 180例IgAN患者（IgAN组）与180例体检健康者（对照组）,采用直接测序法检测ST6GALNAC2基因单核苷酸多态性位点rs3840858、rs2304921基因型,分析ST6GALNAC2多态性与IgAN的关系。结果 IgAN组ST6GALNAC2基因rs3840858位点DD、DI基因型频率（82.2%、17.8%）,D、I等位基因频率（91.9%、8.9%）与对照组（94.4%、5.6%、97.2%、2.8%）比较差异有统计学意义（P〈0.01）;单因素logistic回归分析显示,rs3840858多态性对IgAN患病风险可能有影响,DI基因型者的患病风险为DD基因型者的3.676倍（OR=3.676,95%CI：1.284~10.519,P=0.015）,携带I等位基因者的患病风险是携带D等位基因者的3.415倍（OR=3.415,95%CI：1.223~9.531,P=0.019）;2组ST6GALNAC2基因rs2304921基因型及等位基因频率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ST6GALNAC2基因rs3840858多态性可能与IgAN患病风险有关,rs2304921多态性可能与IgAN患病风险无关。     

联合标志物检测在成人心脏手术后早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）、尿N-乙-p—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿胱蛋白酶抑制剂C（CystC）在成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感性及联合应用的临床价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我院心脏外科行心脏手术的住院患者105例,并收集手术前和手术后24、48、72h的血、尿标本,分别测定尿NGAL、Kim-1、NAG、CystC及血肌酐,血肌酐较基础值增加t〉50％的65例为AKI组,其余40例为非AKI组,观察两组患者尿NGAL、Kim-1、NAG、CystC的变化。尿NGAL、Kim-1、CystC测定采用酶联免疫法,尿NAG测定采用对硝基苯酚（PNP）比色法,血肌酐采用比浊法检测。并以受试者工作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价各项标志物单独和联合应用时诊断AKI的价值。结果两组患者术前血肌酐及尿NGAL、KIM-1、NAG及CystC比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）,AKI组的各项生物学标志物分别在术后24、48、72h较非AKI组升高,差异存在统计学意义（P均〈0．001）。与术前比较,AKI组尿NAG、CystC、NGAL、KIM-1术后24、48、72h明显升高,差异均有统计学意义（P均〈0．001）,联合以上4种尿生物标志物的最佳诊断时间点为术后48h,得到的AUC为0．901（95％C10．769～0．938）。结论心脏手术后AKI患者各项生物学标志物在术后不同的时间点显著升高,联合标记物的检测可以作为成人心脏手术后AKI的早期诊断方法。     

nCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心衰患者的临床观察

目的探讨经鼻面罩持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选取OSAHS合并CHF患者96例,随机分为两组:实验组52例患者接受常规药物治疗的同时进行nCPAP治疗;对照组44例患者仅接受常规药物治疗。治疗6个月后观察治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(minSaO2)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)及B型尿钠肽值(BNP)值的变化。结果实验组在常规药物联合nCPAP治疗6个月后,AHI、LVDd、BNP值较对照组明显下降,而最低SaO2、LVEF则明显升高(P<0.01)。结论 nCPAP治疗可消除呼吸暂停,纠正低氧血症,改善心力衰竭,对提高患者的治愈率和生活质量具有重要意义。     

甘露糖结合蛋白研究进展

甘露糖结合蛋白(MBP)是一种存在于血清中的C型凝集素。MBP通过结合病原生物表面的甘露糖等糖基受体发挥调理吞噬作用和(或)通过MBP途径激活补体,在机体的固有免疫应答过程中发挥重要作用。编码MBP的基因突变干扰了MBP的二级结构,产生无功能的蛋白,致使血清中MBP含量降低。研究表明,MBP基因突变与感染性疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病均有一定的相关性。     

723例维吾尔族血液透析患者临床分析

目的：通过分析12年来,在我院及自治区人民医院行血液透析的维吾尔族终末期肾病患者的临床特点及其变化,为下一步的防治提供依据。方法：回顾分析1998年1月~2009年12月维吾尔族终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）血液透析患者的年龄、原发疾病、性别疾病构成、死亡原因及变化特征。结果：ESRD血液透析患者平均年龄（51.5±14.1）岁,男431例,女292例,男女之比为1.48∶1。原发疾病中最主要为慢性肾小球肾炎,其比例有逐年下降趋势,其次为糖尿病肾病、高血压肾病,近来糖尿病肾病呈明显上升趋势。ESRD血液透析持续超过1年的患者死亡102例。主要死亡原因为心血管事件,占51%;其次为脑血管意外,占17.6%。结论：本组患者男性多见,中老年为主;ESRD血液透析患者主要原发疾病为慢性肾小球肾炎,近年来,高血压肾损害、糖尿病肾病呈上升趋势;导致其死亡原因主要为心血管疾病、脑血管意外、感染等。     

尿mALB和β_2-MG检测对原发性高血压早期肾损害诊断的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）检测对原发性高血压早期肾损害性疾病的诊断价值及临床意义。方法选择2008年11月～2010年10月在我院住院的原发性高血压患者166例作为病例组,健康体检者50例为对照组。采用酶联免疫法检测两组尿mALB、β2-MG的含量,并对检测结果进行统计分析。结果病例组检测结果显著高于对照组,病例组尿mALb异常人数155例（93.3%）;尿β2-MG异常人数161例（96.9%）;差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论尿mALB及β2-MG联合检测对原发性高血压早期肾损害较敏感,可以作为原发性高血压肾损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标。     

临床路径管理信息化进程的探索和实践

临床路径是一种质量—效益型的新型医疗管理模式,信息化平台建设是实施临床路径管理的有力支撑。目前,国内部分试点医院正积极探索临床路径电子化管理,利用已有的医院信息系统,建立科学、有效的临床路径信息化管理系统,取得了良好的效果。本文介绍新疆维吾尔自治区人民医院(以下简称"我院")临床路径管理信息化的探索和实践过程,探讨如何通过信息化     

如何提高远程会诊质量

新疆地域辽阔,偏远地区医疗资源相对缺乏,基层卫生服务机构的基础条件、服务能力、技术水平都还不能适应群众的需求。建设具有新疆特色的远程医疗模式,实现优质医疗资源共享,才能从根本上解决边疆群众"看病远、看病难、看好病"的实际问题。远程会诊发展至今天也不再是简单的医疗咨询,而已成为一种新型的医疗服务形式,因此,如何保证远程会诊工作的质量,最大限度的发挥专家资源,成为远程会诊工作新一轮工作重点。     

临床护理路径对更年期乳腺癌手术患者心理状态的影响

目的探讨临床护理路径对更年期乳腺癌手术患者心理状态的影响。方法对符合入选条件的96名乳腺癌患者随机分为对照组和观察组各48名。对照组采用传统的护理模式进行护理,观察组患者入院即按临床护理路径进行护理。两组患者在出院前采用症状自评量表（SCL－90）进行评价和满意度调查表进行调查,并分析其结果。结果观察组患者在人际敏感、抑郁、焦虑、恐惧这四方面的评分明显低于对照组,而满意度却高于对照组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用临床护理路径进行护理能减轻更年期乳腺癌手术患者的不良心理反应,提高患者的满意度,促进疾病的康复,提高护理质量。     

嵌合式临床路径信息系统的本土化设计与实践

临床路径信息化管理是建设数字化医院的必然趋势。新疆维吾尔自治区人民医院是卫生部首批临床路径试点医院,按照本土化原则,设计与HIS系统集成一体的嵌合式临床路径管理信息系统并运用临床,实现医院相关信息平台的网络化连接。介绍了该系统的设计思路、实现过程、操作步骤、主要功能、应用成效及经济指标的评价,以达到借助信息化手段推动临床路径规范化、标准化、精细化管理的目的。