亚甲蓝在新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨乳腺癌新辅助化疗后单用亚甲蓝行前哨淋巴结活检的可行性及准确性。方法对68例乳腺癌患者先行3～4周期的新辅助化疗,然后单用亚甲蓝行前哨淋巴结活检术,前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫术(LevelⅠ、Ⅱ),前哨淋巴结及腋窝的淋巴结状况由石蜡连续切片、HE染色进行病理诊断。结果本组新辅助化疗后患者前哨淋巴结检出率为90%(61/68),假阴性率为9%(3/32),准确率为95%(58/61),灵敏度为91%(29/32)。平均每例检出前哨淋巴结2.1枚。患者月经状况、病理类型、肿块的位置、新辅助化疗方案、疗效对前哨淋巴结的检出率及假阴性率均无影响,而化疗后肿瘤的直径及肿瘤脉管内侵犯影响前哨淋巴结的检出率,但不影响假阴性率。患者均未发生变态反应及皮肤坏死。结论单用亚甲蓝可在新辅助化疗后乳腺癌前哨淋巴结活检中准确预测腋窝淋巴结的状况,并且安全可靠,但化疗后肿块的直径及肿瘤的脉管内侵犯可能是影响检出率的因素,需进一步提高检出率并降低假阴性率。     

尿胱抑素C联合尿转铁蛋白与尿β2-微球蛋白联合尿微量白蛋白诊断早期糖尿病肾病价值

目的探讨尿胱抑素C（cystatinC,Cystc）和尿转铁蛋白（transferrin,TRF）联合检测与尿pz微球蛋白（B2-microglobulin,β2-MG）和尿微量白蛋白（microalbuminuria,mALB）联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法238例2型糖尿病患者中mALB〈30mg／24h者118例为A组,mALB〉30～220mg／24h者120例为B组;210例体检健康者为对照C组。采用ELISA法检测尿CystC,TRF,β2-MG,mALB,比较尿CystC和尿TRF联合检测与尿β2-MG和mALB联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。结果经非参数检验分析,3组间差异均有统计学意义（P〈0．01）;尿CystC的AUC（0．645）〈尿β2-MGAUC（0．794）,尿TRF的AUC（0．783）〉尿mALB的AUC（0．768）;尿mALB和β2-MG二者联合检测阳性率60．9％高于尿CystC和TRF二者联合检测阳性率51．3％（P〈0．01）。结论2种联合检测方法对早期糖尿病肾病诊断均有价值。     

尿肾损伤分子-1在急性肾损伤诊断中的临床价值

目的探讨尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule-1,Kim-1)在急性肾损伤诊断中的敏感性及临床价值。方法选择2010年1月至2011年6月在我科住院的急性肾损伤患者58例作为病例组,健康体检者20例为对照组。尿Kim-1、微量白蛋白(mALB)测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定采用对硝基苯酚(PNP)比色法。结果急性肾损伤组患者尿液中的Kim-1、NAG、mALB的测定浓度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),我们通过ROC曲线、诊断试验结果显示:尿Kim-1曲线下面积为0.956,95%可信区间为0.910～1.001,较尿NAG、mALB更具有敏感性(P<0.001),两组间患者年龄及男女比例差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿Kim-1在急性肾损伤诊断中起着重要的作用,检测尿Kim-1的浓度可以成为急性肾损伤患者无创并有效的检测手段,有助于急性肾损伤的早期监测,对预防急性肾损伤的发生、发展具有重要的临床价值。     

尿液联合检测对肾损害性疾病的早期诊断价值及临床应用

目的探讨尿N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿微量白蛋白（mALB）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿α1-微量球蛋白（α1-MG）的检测对肾损害性疾病的早期诊断价值及临床意义。方法将231例受试者分为A组（健康对照组）和B组（住院患者病例组）。分别检查两组尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的测定含量,并对检测结果进行统计分析。结果B组（住院患者病例组）检测结果显著高于A组（健康对照组）,差异具有统计学意义,（P〈0．001）,住院患者病例组四种检测项目尿NAG、mALB、β2-MG、α1—MG所测到的阳性率分别为82．3％、74．0％、42．5％、41．9％。结论尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的检测对早期肾损害较敏感,可以作为肾损害性疾病的早期监测、疗效观察及预后判断的有效指标。     

尿NAG、mALB、β_2-MG、α_1-MG检测对早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB）、β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微量球蛋白（α1-MG）检测对早期肾损害的诊断价值及临床意义。方法将150例受试者分为健康对照组（为门诊健康体检人群）和病例组（均为我科门诊和住院患者）。分别检测两组尿NAG、mALB、β2-MG、α1-MG的含量,并对检测结果进行比较及统计学分析。结果病例组检测的阳性率及4项检测指标结果均显著高于健康对照组,病例组4项检测指标尿NAG、β2-MG、mALB、α1-MG的阳性率分别为82.1%、70.5%、64.2%和41.0%,尿NAG的敏感性高于尿mALB、β2-MG、α1-MG,差异有统计学意义（P〈0.001）。尿β2-MG的敏感性高于尿mALB、α1-MG,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿NAG、β2-MG检测对早期肾损害更具有敏感性,可作为肾损害性疾病的早期诊断、疗效观察的有效指标。     

边疆地区临床医师与编码员对疾病诊断相关分组知识的认知现状

目的 通过现况调查方法 ,了解边疆地区临床医师与编码员对疾病诊断相关分组(DRGs)知识的认知程度,为DRGs应用于质量评价、绩效考核、医保付费奠定基础.方法 2018年7月11日-2018年11月20日采用自行设计调查问卷,对新疆地区4个地州6家医院的567名医务人员进行问卷调查.问卷的内部一致性信度Cronbahs...     

特发性膜性肾病患者外周血滤泡辅助性T细胞的表达特点及临床意义

目的 探讨滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)及其亚型在特发性膜性肾病患者外周血表达的特点,Tfh细胞与特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)免疫紊乱的关系及IMN患者Tfh细胞表达异常的临床意义。方法 纳入2020年1月至2020年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院肾脏病科的新发IMN患者41例,定为病例组;并纳入同期于新疆维吾尔自治区人民医院体检中心进行健康体检的健康志愿者30名,定为健康对照组。流式细胞法检测两组外周血Tfh细胞及其两个亚群[诱导性协同共刺激分子阳性Tfh细胞(inducible synergistic co-stimulation molecules positive Tfh cell,ICOS⁺Tfh)和程序性死亡受体1阳性Tfh细胞(programmed cell death protein 1 positive Tfh cell,PD-1⁺Tfh)],并计算ICOS⁺/PD-1⁺     

专科联盟内临床路径同质化质量控制标准构建

目的:在专科联盟内不同级别、不同类别医疗机构构建同质化临床路径质量控制标准.方法:采用专题小组讨论法、德尔菲法进行3轮评分,依托省级专科联盟,构建同质化临床路径质量控制标准.结果:调查表有效回收率均为100％,专家权威系数分别为0.831、0.872和0.796;前2轮专家协调性系数分别为0.568和0.448,经卡方...     

联合尿液标记物检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用研究

目的 探讨尿微量白蛋白（mALB）、尿半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿视黄醇结合蛋白（RBP）在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义.方法 选择2011年10月～ 2013年1月在本院住院的Ⅱ型糖尿病患者50例为病例组,健康体检者30例为对照组.尿mALB、Cystatin C、β2-MG及RBP采用酶联免疫吸附法检测,尿NAG采用对硝基苯酚（PNP）比色法检测,Scr由本院检验科采用OLYMPUS AU2700自动生化仪检测.并对两组检测结果进行比较及统计学分析,以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUG）评价各项生物标记物的敏感性.结果 病例组中50例患者的各项指标测定含量明显高于对照组.通过ROC曲线、诊断试验结果显示：病例组中尿mALb、Cystatin C、β2-MG、RBP及NAG的敏感性显著高于血肌酐（Scr）.尿mALb、Cys-tatin C、β2-MG、RBP、NAG及Scr的曲线下面积分别为：0.976、0.976、0.929、0.917、0.882、0.710,95％的可信区间分别是0.970～1.000、0.970～1.000、0.852～0.961、0.832 ～ 0.979、0.772～0.955、0.715 ～0.806,联合以上5种尿液标记物检测的曲线下面积为0.981,95％的可信区间是0.972～1.000,差异具有统计学意义（P＜0.001）.结论 不同尿液标记物均显示了较好的敏感性,可以作为糖尿病肾病的早期诊断指标.联合多种尿液标记物检测对预防糖尿病肾病的发生、发展具有重要的临床诊断价值.