原发性高血压病治疗进展

原发性高血压病的病因和发病机理至今还未完全阐明。Page的镶嵌理论:即交感神经系统,肾索——血管紧张素——醛固酮系统、血液动力学障碍促使血压升高,仍为目前多数学者所承认。长期的血压增高,使小动脉发生病变,导致心、肾功能受损和视网膜病变及出血性脑卒中;大动脉病变可致血栓性脑卒中、心肌梗塞和间歇性跛行。因此治疗高血压病可防治动脉病变,减少并发症发生率。一、目前应用的几类抗高血压药物1.利尿剂噻嗪类用于肾功能良好者;速尿适用于伴有心衰或肾小球滤过率降至50ml/分以下患者。但近几年对噻嗪类利尿剂的应用似有减少趋势,主要原因是强调了这类药物的代谢副作用,除了糖尿病、痛风、低钾血症时常发生外,尚可降低高密度脂蛋白——胆固醇(HDL—C),增高血胆固醇比值,使血脂发生“致粥病性”的改变。此外,长期单独应用噻嗪类利尿剂受限,因利尿剂的