子宫内膜小细胞癌二例临床病理及免疫组织化学研究

目的报道2例子宫内膜小细胞癌,讨论其临床病理及免疫组织化学特点。方法2例子宫内膜小细胞癌患者均行广泛全子宫＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术。病理标本行光镜检查及免疫组织化学分析。结果光镜检查见片、索、巢状分布的小型至中间型肿瘤细胞,胞浆少,核深染、核分裂相多见,可见单个或带状细胞坏死。免疫组织化学神经特异性烯醇酶（NSE）、突触素（Sy）、嗜铬素（CgA）证实神经内分泌分化。结论原发性子宫内膜小细胞癌极其罕见,文献报道极少。该肿瘤表现神经内分泌特征,具有较强侵袭性,预后极差。     

静脉全血乳酸正常参考值的建立

目的　在糖调节正常人群中采用酶电极法测定静脉全血乳酸水平,并建立乳酸的正常参考值,为临床应用提供依据。方法　上海地区中国人 78名,男 41名,女 37名,年龄 21~60岁。经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)排除糖调节受损、糖尿病,肝、肾功能、血脂谱及甲状腺功能测定均在正常范围。所有研究对象清晨空腹静坐 0. 5h以上,不扎止血带,抽取静脉全血。采用酶电极法测定全血乳酸和毛细血管乳酸浓度。结果　①正常人空腹静脉全血乳酸正常值为 ( 1. 15±0. 33 ) mmol/L,呈正态分布 (P= 0. 19 ),其 95%可信限为 0. 68~1. 86mmol/L;男、女静脉全血乳酸水平分别为 0. 68~1. 84mmol/L和 0. 68~2. 03mmol/L。②以 10岁为单位进行分组: 21~30岁、31~40岁、41~50岁及 51 ~60岁组的全血乳酸平均水平分别为 ( 1. 13±0. 27 )mmol/L、(1. 10±0. 31)mmol/L、(1. 24±0. 35)mmol/L及(1. 11±0. 40)mmol/L,各组间差异无显著性(P>0. 05)。毛细血管血乳酸水平显著高于静脉全血乳酸水平(P<0. 05)。结论　不宜用毛细血管血代替静脉全血进行血乳酸检测。酶电极法具有取血量少、快速简易、结果准确的优点,可用于日常监测糖尿病患者的血乳酸水平,为调整降糖药物治疗及诊断急、慢性高乳酸血症提供依据。     

中国人线粒体tRNA~(Leu(UUR))基因突变糖尿病研究

近年非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)分子遗传学研究的进展之一为发现线粒体基因突变糖尿病。1992年,Van den Ouweland等用分子生物学技术发现第一个线粒体tRNA~(Leu(UUR))基因nt3243 A—G突变糖尿病家系。其临床上呈母系遗传,部分伴神经性耳聋的不典型且病情较重的NIDDM,提示这可能是群体中常见NIDDM和     

PAI-1基因多态与中国人2型糖尿病肾病的相关性

目的 探讨纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)基因多态与上海地区中国人2型糖尿病肾病的相关性.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者247例组成T2DM组,其进一步分为糖尿病无肾病组(n=80)和糖尿病肾病组(n=167),后者又分为微量蛋白尿肾病组(n=129)和显著蛋白尿肾病组(n=38);同时设立非糖尿病对照组(n=87).应用等位基因特异性PCR法(ASP法)检测PAI-1基因启动子区--675 bp处的4G/5G多态,确定各组PAI-1基因的基因型.采用χ2检验对组间各基因型频率及等位基因频率进行比较,并比较组间携带纯合子风险等位基因4G/4G的基因型频率差异.结果 T2DM组与非糖尿病对照组相比,4G/4G基因型及4G等位基因频率无统计学差异(P＞0.05).与糖尿病无肾病组相比,糖尿病肾病组4G/4G基因型频率显著增加(P＜0.01,OR=2.4,95%CI=1.3～4.4),4G等位基因频率亦显著增加(P＜0.05,OR=1.6,95%CI=1.1～2.3).结论 PAI-1基因多态与中国人T2DM无肾病患者进展为糖尿病肾病显著相关;携带PAI-1基因的4G/4G纯合子基因型的糖尿病患者,其进展为糖尿病蛋白尿肾病的风险增加2.4倍.     

真胰岛素和免疫反应性胰岛素检测对评价精氨酸刺激试验的影响

目的：探讨真胰岛素（TI）和免疫反应性胰岛素（IRI）水平在反映胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗方面的不同。方法：对141例受试者行精氨酸刺激试验,分别测定各时点血糖（PG）、TI、IRI及胰岛素原（PI）,其中正常糖耐量（NGT）组35例、2型糖尿病（T2DM）组106例,用精氨酸刺激试验后TI／PG、（TI＋PI）／PG和IRI／PG的增值及曲线下面积来评价β细胞功能。结果：①TI／PG与（TI＋PI）／PG及IRI／PG的增值无论在NGT组还是T2DM组均有相关性（r=0．68～0．99,均P〈0．01）,其曲线下面积亦有类似现象（r=0．62～0．99,均P〈0．01）。②TI／PG的增值与曲线下面积在NGT组和T2DM组均相关（r分别为0．96、0．82,均P〈0．019。③以TI、（TI＋PI）和IRI分别计算的HOMA—IR在T2DM组明显高于NGT组（均P〈0．01）。④精氨酸刺激试验结果证实T2DM病理生理改变主要表现为胰岛素抵抗伴分泌不足。结论：TI较IRI更能客观地反映T2DM患者β细胞功能状态和胰岛素抵抗程度,但在无条件检测TI的情况下IRI也可推广使用,从而指导临床实践。     

高脂饮食对Wistar和GK大鼠糖脂代谢及胰岛素分泌功能的影响

目的 观察高脂饮食对正常血糖Wistar大鼠和高血糖GK大鼠糖脂代谢及胰岛素分泌功能的影响.方法 雄性Wistar和GK大鼠各20只,随机分为4组(n=10):Wistar普食组(WND),Wistar高脂组(WHD),GK普食组(GND)和GK高脂组(GHD).分别以普通饲料和高脂饲料喂养12周,测定大鼠的糖脂代谢指标,并采用口服葡萄糖胰岛素释放试验评估胰岛素分泌能力.结果 实验12周后,WHD和GHD组的内脏脂肪占体质量百分比分别显著高于WND和GND组,(8.20±0.50)% vs (6.00±0.60)%和(8.40±0.70)% vs (6.80±0.90)%(P均＜0.01).GHD组的空腹血糖(FPG)明显高于GND组,(12.85±1.44)vs(9.71±0.42)mmol/L(P＜0.01);而WHD和WND组的FPG无显著差异.WHD和GHD组的胰岛素曲线下面积/葡萄糖曲线下面积分别显著小于WND和GND组,8.61±1.17 vs 11.26±1.37和0.95±0.11 vs 1.23±0.17(P均＜0.01).结论 正常血糖和高血糖状态下,高脂饮食均可引起Wistar和GK大鼠中心型积聚的体脂增加,导致葡萄糖耐量和胰岛素分泌能力减退,为2型糖尿病进程中的重要危险因素.     

2型糖尿病家系一级亲人群代谢综合征患病情况及与肥胖相关指标的关系

Objective To compare the differences of metabolic syndrome (MS) prevalence by using four working definitions and their relationship with obesity-related indicators in first-degree relatives of type 2 diabetes mellitus pedigrees. Methods Totally, 2 372 first-degree relatives from 715 type 2 diabetic pedigrees were selected in this study. Complete laboratory data, including blood pressure, lipid profile and plasma glucose, were collected. The prevalence rates of MS and obesity of four definitions, as defined by National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ (ATPⅢ) in 2005, International Diabetes Federation (IDF) in 2005,Chinese Diabetes Society (CDS) in 2004 aml Joint Committee for Developing Chinese Guidelines on Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults (JCDCG) in 2007,were analyzed. Results (1)The prevalence rates of MS were 45.40% ,38.74% ,25.08% and 39.29% aecording to four definitions respectively. The prevalence rates of MS were higher in females than in males by using ATPⅢ and IDF definitions (both P<0. 01). (2)The common comhinations of metabolic abnormality was dyslipidemia, hypertension, obesity and hyperglycemia by using four definitions,except in females by using CDS definition. (3)The prevalence rates of obesity were 58.18% ,58.18% ,33.90% and 42.96% acconling to the four definitions respectively. The prevalence rates of MS in obese subjects were 66.59% ,66.59% ,54.85% and 68.99% according to four definitions respectively. (4) Applying the cutoff point for abdominal obesity according to ATPⅢ, IDF and JCDCG definitions, the prevalence rates of abdominal obesity in subjects with body mass index (BMI) <25 kg/m2 were respectively 28.58% and 16.78%, being higher in females than in males(38.90% vs 15.02% ,21.01% vs 11.22% ,both P<0. 01). Conclusion (1)There is significant familial aggregation of MS and obesity,and the first-degree relatives of type 2 diabetic patients are high risk populations. (2) Waist circumference rather than BMI taken as a discriminating component of obesity in MS seems to be clinically more helpful to the early identification and prevention of MS.     

脂联素基因多态性与肥胖、血清脂联素水平的相关性

目的：研究发现，脂肪组织分泌的脂联素在体脂变化，糖、脂代谢以及抗动脉粥样硬化中发挥有益的作用。分析脂联素基因（apMl）多态性与肥胖、血清脂联素水平的相关性。 方法：（1）试验对象：选取2000-08／2003-07在上海市华阳社区肥胖流行病学调查所诊断的超重，月巴胖人群以及上海市第六人民医院门诊就诊的390名患者。男171例，女219例，平均年龄（51±1）岁。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）肥胖诊断标准。②所有纳入对象均为汉族人。③对试验目的知情同意。（2）试验方法及评估：根据世界卫生组织（WHO）肥胖诊断标准将受试对象分为正常体质量组（体质量指数〈25kg／m^2）182例和超重，月巴胖组（≥25kg／m^2）208例。进一步根据腹腔内脂肪面积将超重，月巴胖组分为腹内型肥胖（腹腔内脂肪面积≥100cm^2）114例和非腹内型肥胖（腹腔内脂肪面积〈100cm^2）94例。采用多聚酶链反应一限制性片段长度多态性方法检测apM1基因第二外显子＋45（Exon2＋45）和第三外显子＋331（Exon3＋331）2个位点的基因多态性。应用核磁共振测定局部体脂，放射免疫分析法测定空腹血清脂联素水平。试验对数据先进行正态分布检验，如果符合正态分布，两组间计量资料的比较采用t检验，多组间比较用啦验。计算基因多态性的基因型频率，确认符合Hardy-Weinberg平衡，计算等位基因频率，基因型分布作Hardy-Weinberg吻合度检验。等位基因频率和基因型频率的比较采用x。检验。 结果：正常对照组182例和超重，月巴胖组208例均进入结果分析。①中国汉族人apMl基因Exon2＋45位点存在基因多态性，有3种基因型，即TT，TG，GG；Exon3＋331位点不存在基因多态性，均为TT基因型。②apMl基因Exon2＋45位点基因型及等位基因频率在超重，月巴胖者与正常体质量者之间无?     

50340例宫颈液基薄层细胞涂片检查的回顾分析

我们回顾分析2004年3月至2008年3月经TCT(Thih-Prep Cytology Test,美国Cytye 公司)筛查的50340例涂片.……     

三种代谢综合征诊断标准在2型糖尿病家系人群中应用比较

目的 比较2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(ATPⅢ)、2005年国际糖尿病联盟(IDF)和2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病家系人群中应用的差异.方法 对715个2型糖尿病家系中有完整血压、血脂及血糖资料的4468名成员(包括配偶),由专门小组调查并采血样后,分别用ATPⅢ、IDF和CDS标准诊断MS,并比较MS患病率及诊断的一致性.结果 ATPⅢ、IDF和CDS标准诊断出的家系成员MS患病率分别为44.94%(2008/4468)、37.87%(1692/4468)、23.86%(1066/4468),均呈二级亲、配偶、一级亲、先证者逐渐升高的趋势[ATP Ⅲ标准诊断MS患病率分别为23.78%(117/492)、35.77%(318/889)、45.40%(1077/2372)、69.37%(496/715);IDF标准诊断MS患病率分别为20.53%(101/492)、31.61%(281/889)、38.74%(919/2372)、54.69%(391/715);CDS标准诊断MS患病率分别为8.94%(44/492)、16.99%(151/889)、25.08%(595/2372)、38.60%(276/715);ATPⅢ:X2趋势=266.359;IDF:X2趋势=155.950;CDS:X2趋势=165.087;P值均<0.01].用ATPⅢ、IDF诊断时,MS患病率女性明显高于男性[ATPⅢ:47.47%(1156/2435)、41.91%(852/2033);IDF:43.00%(1047/2435)、31.73%(645/2033);X2>值分别为13.871、60.169,P值均<0.01],而用CDS标准诊断时女性低于男性(分别为22.38%、25.63%,X2=6.423,P=0.011).ATPⅢ与IDF、ATPⅢ与CDS、IDF与CDS标准两两间的一致检出率分别为92.93%、75.56%和77.21%,其Kappa值分别为0.855、0.484和0.478(P值均<0.01).结论 在2型糖尿病家系人群中,ATPⅢ标准诊断的MS患病率及检出危险因素聚集的比例最高,更能反映该人群MS及其组分的特点.