青少年肥胖家族史与高三酰甘油血症-腰围表型的相关性

目的探讨青少年肥胖家族史与高三酰甘油血症‐腰围表型（HTWC）的关系。方法采用分层整群随机抽样方法,对秦皇岛地区3136名13～17岁汉族青少年进行横断面调查。根据父母有无肥胖分为无肥胖家族史组（ n＝1967）和有肥胖家族史组（ n＝1169）。检测调查对象的三酰甘油（T G ）水平及测量身高、体质量及腰围（WC）,并计算体质量指数（BMI）。以WC≥同年龄同性别青少年WC的90百分位值且 TG≥1．47 mmol／L定义为HTWC表型。结果有肥胖家族史青少年平均WC和TG均显著高于无肥胖家族史青少年（ P ＜0．05）。有肥胖家族史青少年 HTWC表型高于无肥胖家族史青少年（4．4％ vs 2．5％,χ2＝8．468, P ＝0．004）。以 HTWC表型为因变量,以年龄、性别和肥胖家族史为自变量,行多因素logistic回归显示,肥胖家族史（OR＝1．735,95％ CI：1．167～2．578,P＝0．006）为HTWC表型的独立危险因素。结论肥胖家族史与青少年 HTWC表型密切相关,为青少年 HTWC表型的独立危险因素。     

上臂围、体质量指数和腰围筛查儿童高血压准确性比较

【目的】比较上臂围（MUAC）、体质量指数（BMI）和腰围（WC）识别儿童高血压的准确性。【方法】通过分层整群随机抽样,抽取秦皇岛市5所小学1352名7～12岁汉族儿童进行问卷调查及身高、BMI、WC、MUAC、血压等指标测量。【结果】本研究共检出高血压儿童82例（6．1％）。无论男女,高血压组各肥胖指标均高于非高血压组（ P＜0．01）,且血压与各肥胖指标呈正相关（ P＜0．01）。男、女生各肥胖指标识别高血压的接受者操作特性（ROC）曲线下面积分别在0．839～0．865和0．790～0．830（ P＜0．01）,准确性中等。MUAC识别儿童高血压的ROC曲线下面积与BM I和WC识别儿童高血压的ROC曲线下面积比较无统计学差异（ P＞0．05）。男、女生各肥胖指标识别高血压的灵敏性分别在69．6％～87．0％和50．0％～83．3％,特异性分别在49．4％～76．5％和53．1％～84．8％。【结论】各肥胖指标可作为识别儿童高血压的有效指标,且准确性相当。     

不同肥胖测量方法与腹型肥胖男性血尿酸的相关性分析

目的 探讨腹型肥胖男性双能X线(DEXA)测量的体脂分布与血尿酸的关系,并与人体测量学指标进行比较.方法 选取20 ～ 50岁男性为研究对象,其中腰围≥90 cm 88例为腹型肥胖组,腰围＜ 90 cm 60例为对照组.以血尿酸为因变量,分别以人体测量学指标(模型1)和DEXA测量指标(模型2)为自变量构建多元线性回归方程.结果 腹型肥胖组血尿酸水平高于对照组[(389.3±78.8) μmol/L vs.(324.9±61.5) μmol/L,P＜0.01].尿酸与人体测量学指标(r=0.390 ～0.496,P＜0.01)和DEXA测量的各指标(r=0.377 ～0.459,P＜0.01)均呈正相关.模型1中,人体测量学指标腰臀比可解释24.6％血尿酸的变异;模型2中,DEXA测量的躯干脂肪质量可解释21.0％血尿酸的变异.结论成年男性体脂分布与血尿酸水平密切相关.应用人体测量学指标和DEXA两种方法评价体脂分布均与血尿酸密切相关,但DEXA测量指标并不优干人体测量学指标.     

秦皇岛市7～12岁学龄儿童高血压现状及危险因素分析

目的探讨秦皇岛市7～12岁学龄儿童高血压流行现状及其危险因素。方法通过分层整群随机抽样,抽取秦皇岛市5所小学7～12岁儿童1507人进行问卷调查及身高、体质量、血压等指标测量。结果共检出正常高值血压和高血压儿童182例(12.1%),高血压检出率6.1%,男童6.7%,女童5.5%。高血压检出率均随年龄增长而增加(P<0.01)。超重组和肥胖组收缩压和舒张压水平均明显高于体质量指数(BMI)正常组,正常BMI儿童高血压检出率为2.6%,超重儿童高血压检出率5.0%,肥胖儿童高血压检出率16.0%。Logistic回归分析显示,年龄和肥胖是儿童高血压的独立危险因素(OR1.684,95%CI1.435～1.976;OR7.731,95%CI4.647～12.860,均P<0.01)。结论秦皇岛市儿童高血压检出率6.1%,年龄和肥胖是儿童高血压的独立危险因素。     

秦皇岛市儿童应用中国和美国儿童高血压诊断标准的比较

目的应用《中国高血压防治指南2010》中儿童高血压诊断标准与2004年美国国家高血压防治委员会诊断标准比较7～12岁秦皇岛市儿童高血压发病率的差别。方法通过分层整群随机抽样的方法,选取秦皇岛市7～12岁学龄儿童1507人(男生763人,女生744人)作为研究对象,测量身高、体质量和血压。结果应用两种诊断标准计算7～12岁儿童高血压的患病率分别为6.1%(中国标准)和2.6%(美国标准),两种诊断标准计算不同性别儿童高血压患病率差异无统计学意义(P>0.05)。中国标准与美国标准同时诊断,96.5%儿童为高血压或非高血压儿童,符合中国标准诊断而不符合美国诊断标准的高血压儿童仅3.5%。两种诊断标准在儿童中应用的一致性检验Kappa值为0.580(P<0.01)。结论两种标准的诊断一致性中等。两者之间存在差异,主要表现为部分儿童仅达到中国诊断标准。     

糖耐量正常的腹型肥胖男性TNF-α、IL-6、 25-（OH）D3 水平及与胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨糖耐量正常的腹型肥胖男性肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、 25- 羟维生素D3[25-（OH）D3] 水平及与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法 选取2017 年11 月—2018 年 2 月在秦皇岛市第一医院体检的101 例糖耐量正常男性为研究对象,其中腰围≥ 90 cm 为肥胖组（52 例）,腰 围<90 cm 为对照组（49 例）,分别测定TNF-α、IL-6、C 反应蛋白（CRP）、25-（OH）D3、总胆红素（TBIL）、 间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、胆汁酸（BA）等。结果 肥胖组腰围、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、BA、CRP、空腹胰岛素（FINS）、TNF-α、IL-6、HOMA-IR 高于对照 组（P <0.05）,高密度脂蛋白（HDL）、TBIL、DBIL、25-（OH）D3 低于对照组（P <0.05）。TNF-α 与BMI、 腰围、DBP、HOMA-IR 呈正相关（r =0.424、0.421、0.416 和0.456,P <0.05）, 与DBIL、25-（OH）D3 呈负相关（r =-0.474 和-0.483,P <0.05）。IL-6 与BMI、腰围、HOMA-IR 呈正相关（r =0.400、0.436 和 0.559,P <0.05）,与DBIL、25-（OH）D3 呈负相关（r =-0.432 和-0.452,P <0.05）。多元线性回归分析显示, 25-（OH）D3 [b''=-0.183（95% CI ：-0.345,-0.021）] 是IR 的保护因素,IL-6[b''=0.329（95% CI ：0.175, 0.483）] 是IR 的危险因素。结论 糖耐量正常腹型肥胖男性存在血脂代谢紊乱、血压异常,IR、维生素D 水平下降及机体慢性炎症反应增强,且机体慢性炎症反应增强及维生素D 水平下降可能是IR 的重要危险 因素。     

刑事案件司法精神医学鉴定1394例分析

目的研究广西南宁市及周边地区刑事案件司法精神医学鉴定的特点。方法对进行司法精神医学鉴定的1 394例刑事案件鉴定资料进行回顾性分析。结果被鉴定人以青壮年男性、低文化程度的农民为主,案件类型涉及16种,以故意伤害28.90%、杀人占27.83%、性侵犯16.35%等案件居多,鉴定诊断结果排序前5位依次为精神分裂症（42.89%）、精神发育迟滞（18.29%）、无精神病（17.21%）、酒精所致精神障碍（7.67%）、器质性精神障碍（3.44%）。法律能力评定前3位依次为刑事责任能力评定（83.14%）,服刑能力评定（18.86%）,性防卫能力评定（14.92%）。结论广西南宁市及周边地区刑事案件司法精神医学鉴定疾病诊断排序前3位的是精神分裂症、精神发育迟滞、酒精所致精神障碍。     

有2型糖尿病家族史非肥胖青少年胰岛素抵抗的研究

呈正相关(均P<0.05).以In(HOMA-IR)为因变量,行多元线性回归显示,腰围(β=0.047,P<0.01)和sICAM-1(β=0.074,P=0.014)被引入方程.结论 有2型糖尿病家族史非肥胖青少年已存在明显胰岛素抵抗,腹部脂肪聚集和血管内皮功能障碍与胰岛素抵抗密切相关.     

CT在高血压脑出血微创治疗前后的应用价值

目的探讨CT在高血压脑出血微创治疗前后的临床应用价值。方法采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,在CT导引下行颅内血肿清除术。结果22例血肿基本清除,4天内清除11例,5~7天9例,死亡2例;生存者住院时间最长47天,最短10天,平均17天。出院后随访观察,恢复工作2例,生活能自理11例,轻度肢体障碍5例,瘫痪2例。结论术前CT定位和选择最佳适应证是微创治疗成功的关键;术后CT复查是评价微创治疗效果的有效方法。