维生素D临床应用研究的新进展

本文简要概述近几年来国外维生素Ｄ及其类似物临床应用研究的最新进展     

不同糖耐量中年人群血清Vaspin水平及胰岛素抵抗的比较

目的比较不同糖耐量中年人群血清丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平及胰岛素抵抗情况。方法将137例研究对象根据葡萄糖耐量血糖水平分为正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)、糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)和2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)3组,检测比较其生化指标、Vaspin及糖负荷前后胰岛素水平。结果 T2DM组体质量指数(body mass index,BMI)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotehn,LDL)、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、Vaspin水平均明显高于NGT组(P<0.05);高密度脂蛋白(high density lipoprotehn,HDL)明显低于NGT组(P<0.05);IGT组TG、TC、LDL、糖化血红蛋白、HOMA-IR明显高于NGT组(P<0.05),HDL明显低于NGT组(P<0.05)。T2DM组糖化血红蛋白、HOMA-IR、Vaspin水平均高于IGT组(P<0.05)。空腹到餐后3h3组胰岛素水平均呈先升高再降低的趋势,NGT组在餐后0.5h时达峰值、餐后1h略降低,IGT组和T2DM组均在餐后2h时达峰值,IGT组波动幅度大于T2DM组,3组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同糖耐量中年人群血清Vaspin水平及胰岛素抵抗存在差异,T2DM血清Vaspin水平升高,胰岛素敏感性下降。     

尘肺病鉴别诊断实例分析

鉴别诊断在尘肺病诊断过程中是非常重要的。2例病例经全面检查,最后确诊为细支气管-肺泡癌1例,间质性肺病1例。     

我国放射工作人员职业健康监护探讨

切实做好放射工作人员的职业健康监护工作,可以准确识别群体健康对放射工作是否具有适任性及健康变化与接触射线之间的关系,进一步保障放射岗位工作的安全、有序运行。本文以《职业健康检查管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第5号）、《放射工作人员职业健康管理办法》（中华人民共和国卫生部令第55号）、《放射工作人员健康要求》（GBZ 98—2017）为主要依据,对我国放射工作人员职业健康监护现状加以分析,进而探讨放射工作人员职业健康监护存在的问题并提出了相关建议。     

不同性别、年龄人群25-羟维生素D水平研究

目的 调查秦皇岛市区健康青年中年人群维生素D水平,了解人群中维生素D的健康状态.方法 随机选取冬季在我院体检中心进行体检的青中年人群共242例,根据年龄和性别分为青年男性组、青年女性组、中年男性组、中年女性组四组,测定25-羟维生素D水平.结果 入组人群中维生素D缺乏和不足的比例高达96.3%,其中不足的比例占45.9%,其余多为缺乏50.0%,严重不足者0.2%,维生素D水平充足者仅占3.7%.其中各组血清 25-羟维生素 D 水平均低于正常值,男性维生素D均值水平高于女性[(53.99±13.89)mmol/L vs(48.51±10.61)mmol/L,P=0.006],受检对象中男性主要表现为不足,而女性主要表现为缺乏.结论 秦皇岛市区青中年人群中普遍存在维生素 D 缺乏和不足,女性人群尤为严重.应积极采取有效措施提高人群对维生素D缺乏和不足的认识,以减少维生素D相关疾病的发生,提高健康水平.     

某破产企业接尘人员离岗时职业健康检查结果分析

  目的  了解某煤矿破产企业接尘作业人员离岗时的职业健康损害，为员工后续的健康保障提供依据。
  方法  依据《中华人民共和国职业病防治法》、GBZ 188—2014《职业健康监护技术规范》和GBZ 70—2015《职业性尘肺病的诊断》，对2020年辽宁省某煤矿破产企业2 008名离岗接尘人员进行职业健康体检，检查项目包括内科常规、心电图、肺功能、DR胸部正位片；调查其职业史、接尘工龄、工种等，并对职业健康检查结果进行分析。
  结果  2 008名人员均有接尘史。检出其他疾病或异常1 381人（占68.77%），DR胸部异常检出率25.20%，肺功能异常检出率3.98%，心电图异常检出率37.31%，血压异常检出率47.98%。男性DR胸片、肺功能异常检出率高于女性。随接尘工龄的增加，DR胸片异常检出率也随之升高（P < 0.05）。随年龄的增加，DR胸片、肺功能、血压异常检出率均随之增加（P < 0.05）。检出疑似职业性尘肺病21人（占1.05%），均为男性，1人诊断为尘肺病。疑似尘肺样改变主要集中于接尘工龄11年以上、年龄45岁以上、一线员工中，后勤人员无人检出疑似尘肺样改变。
  结论  小微型煤矿接尘离岗工人健康状况不容乐观，部分一线作业人员存在尘肺病发病的可能，必须做好后续的随访观察及诊断工作。
     

有2型糖尿病家族史青少年血清可溶性细胞间黏附分子-1改变

我国心血管疾病的发病已呈现出年轻化趋势,青少年心血管危险因素的预防越来越受到人们的关注[1].血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的早期改变,成人研究发现2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的非糖尿病一级亲属已经出现血管内皮功能失调[2].T2DM家族史对血管内皮功能的影响是否在生命的早期就已经存在?目前类似研究多集中在成人阶段.本研究旨在探讨有T2DM家族史青少年内皮功能障碍标志物可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平改变及意义.     

腰围身高比值与左室重量指数相关性分析

 目的 探讨腹型肥胖指标腰围身高比值(Waist to height ratio,WHtR)与左室重量指数(Left ventricular mass index,LVMI)的关系.方法 116例内科住院患者,WHtR范围 0.47～0.70,以中位数 0.58分为A组(WHtR<0.58) 58例和B组(WHtR≥0.58) 58例,并分析WHtR与LVMI的关系.结果 B组LVMI明显高于A组(42.8±8.6g/m2 vs 37.4±6.0 g/m2)(P<0.001).B组左室肥厚检出率(24.1%)高于A组(3.4%)(χ2=10.440,P=0.001).LVMI与WHtR(r=0.339,P=0.000)存在单变量相关.以LVMI为应变量行多元线性回归显示,WHtR为独立危险因素(β=43.895,95% CI 8.853～78.938,P=0.015).结论 WHtR与LVMI密切相关,并可作为预测左室肥厚的简便指标.     

腹型肥胖男性糖耐量试验各时点血糖与代谢综合征各组份的相关性

[目的]探讨腹型肥胖男性葡萄糖耐量试验（OGTT）各时点血糖与代谢综合征各组份的相关性.[方法]选取 20～50岁糖耐量正常的男性为研究对象,其中腰围（WC）≥90 cm 36例为腹型肥胖组,WC〈90 cm 31例为对照组,行OGTT并检测血脂、肝肾功能及人体基本参数.[结果]两组间空腹血糖（FPG）和糖负荷后2 h血糖（2hPG）和3 h血糖（3hPG）比较无统计学差异（P〉0.05）,腹型肥胖组糖负荷后 0.5 h血糖（0.5hPG）,1 h血糖（1hPG）和葡萄糖曲线下面积（AUCglu）高于对照组（P〈0.05）.其中 1hPG与WC（r=0.519）,收缩压（SBP）（r=0.456）,舒张压（DBP）（r=0.338）,甘油三脂（TG）（r=0.439）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（r=-0.391）,尿酸（UA）（r=0.418）,AUCglu（r=0.914）和胰岛素抵抗指数（Homa-IR）（r=0.470）相关性最强（P〈0.01）.多元线性回归显示,1hPG与WC、SBP、DBP、TG、HDL-C和UA存在独立相关.[结论]NGT腹型肥胖男性1hPG与多种代谢综合征组份密切相关.因此,在腹型肥胖人群进行OGTT时应更加关注1hPG监测     

中青年腹型肥胖男性睾酮与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨中青年腹型肥胖男性血清睾酮与颈动脉内膜中层厚度(IMT)相关性.方法 选取20 ～50岁男性为研究对象,其中腰围≥90 cm男性51例为腹型肥胖组,腰围＜90 cm男性34例为对照组.结果 腹型肥胖组血清睾酮浓度低于对照组[(5.99±1.56) μg/L与(7.52 ±2.13)μg/L,t=3.792,P＜0.01)],IMT高于对照组[(0.74 ±0.10)mm与(0.67±0.05)mm,t=3.741,P＜0.01)].IMT与体重指数(r =0.426,P=0.000)、腰围(r=0.477,P=0.000)、收缩压(r=0.215,P=0.048),甘油三酯(r=0.244,P=0.024),Homa胰岛素抵抗指数(r=0.295,P=0.006)和睾酮(r=-0.255,P=0.018)存在单变量相关.以IMT为因变量,行多元线性回归显示,腰围(β=0.004,P=0.000)被引入方程.结论 中青年腹型肥胖男性存在血清睾酮浓度及IMT改变,血清睾酮与IMT呈负相关趋势,但两者的关系有待进一步研究证实.