无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿

目的探讨CT引导下无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效及安全性。方法将单纯性肾囊肿患者100例(110个囊肿4 cm)随机分成置换灌洗组和对照组。置换灌洗组患者(50例,56个囊肿)在CT引导定位下经皮常规穿刺成功后,抽出囊液,行无水乙醇反复多次冲洗,再视囊肿大小注入20~50 mL环丙沙星保留20 min后抽出,最后于囊腔内注入50%葡萄糖注射液(注入量为抽出囊液量的20%)。对照组患者(50例,54个囊肿)用传统治疗方法,抽尽囊腔液体,注入抽出囊液量25%的无水乙醇行硬化治疗。术后4个月复查CT比较治疗效果。结果置换灌洗组及对照组患者治愈率分别为53.6%和27.8%,治疗总有效率分别为96.4%和88.2%,复发率分别为3.6%和11.1%。置换灌洗组患者治愈率高于对照组患者(P0.01),秩和检验结果显示,置换灌洗组患者临床疗效优于对照组患者(P0.01);置换灌洗组患者不良反应发生率显著低于对照组患者(P0.05)。结论 CT引导下无水乙醇置换灌洗配合高渗葡萄糖硬化治疗单纯性肾囊肿可避免外科手术治疗复杂、效果欠佳、并发症多、费用高等缺点,目前是较安全可靠的治疗手段,值得临床推广应用。     

少突胶质前体细胞在青老年大鼠慢性脑灌注不足中的活化改变

目的观察少突胶质前体细胞(oligodendrocyte progenitor cells,OPC)在大鼠慢性脑缺血损害中反应性变化及老化对此过程的影响。方法分别在青年(3个月龄)与老年(24个月龄)大鼠慢性灌注不足模型中,运用免疫组化方法检测NG2抗体标记的阳性OPC在灌注不足2周、1个月和3个月后形态数量及分布等改变。结果慢性灌注不足大鼠脑内存在NG2标记的免疫组化染色的阳性OPC明显反应性增生,与非缺血青老年对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),在皮质、皮质下、海马、胼胝体及室下区等处均有分布,以皮质下接近白质区域以及海马齿状回最为显著,2周、1个月最为明显,但于灌注不足后青年大鼠脑内NG2标记的免疫组化染色的阳性OPC染色强度和数量仍高于老年组(P<0.05)。结论慢性灌注不足过程中脑内OPC具有明显增殖活化,其反应性受月龄因素影响,并可能为慢性脑缺血损伤后的一种代偿适应或修复机制。     

平板运动试验诱发巨大U波倒置诊断冠心病1例

患者男性，57岁。因阵发性心悸胸闷4年、持续左肩酸痛2月入院。每次发作时屏气能终止，无冷汗、头晕、恶心。心电图曾示阵发性室上性心动过速。临床诊断：阵发性室上性心动过速，左肩酸痛原因待查。入院后为明确诊断行活动平板运动试验，采用美国Marquette Series-2000型平板运动仪，按Bruce方案进行运动试验。静息时心电图（图略）示窦性心律．心率60次／min。     

上海社区老年人群高血压患病情况及其相关危险因素流行病学基线调查

目的探讨上海市社区老年居民高血压病的患病情况及主要危险因素。方法采用多级随机抽样方式,对上海市长宁区4个社区65岁及以上常住居民进行横断面调查。结果上海市社区老年居民高血压病的患病率为61．0％,男女患病率差异无统计学意义（男vs女：60．5％ vs 61．5％,P〉0．05）。高血压患病率随年龄增长呈上升趋势（χ2=88．14,P=0．000）。调查对象中,高血压自我知晓率为86．5％,控制率为56．4％。控制性别和年龄效应后,Logistic回归提示体质指数、食盐摄人量、高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中与高血压患病存在相关性（P〈0．05）。结论上海市社区老年居民高血压患病率、知晓率、控制率较高,年龄、体质指数、食盐摄人量、高血压家族史是高血压的危险因素,糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中均与高血压伴发。     

静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及并发症影响的比较

目的探讨疼痛VAS评分≤2分时静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度以及并发症的影响。方法择期行腰-硬联合麻醉下髋关节置换术患者60例,男27例,女33例,年龄≥60岁,BMI 18.5~25.0kg/m2,术后12h的疼痛VAS评分≤2分,静脉自控镇痛(PCIA组)与硬膜外自控镇痛(PCEA组)各30例,采用Ramsay镇静评分(RSS)、舒适度评分(BCS)量表评估术后12、24h患者的镇静及舒适度,并观察术后并发症发生情况。于术后12h检测患者血清TNF-α与IL-6的含量。结果术后12、24hPCEA组的BCS评分分别为(3.37±0.67)和(3.73±0.45)分,明显高于PCIA组的(2.73±1.14)和(3.03±0.85)分(P<0.05);RSS评分分别为(2.17±0.53)和(2.03±0.18)分,明显低于PCIA组的(2.70±1.02)和2.40±0.81)分(P<0.05)。PCIA组恶心呕吐发生率明显高于PCEA组(P<0.05)。术后12h,PCEA组血清TNF-α与IL-6含量明显低于PCIA组(P<0.05)。PCEA组术后低血压、导尿管停留时间延长、下肢乏力或麻木的发生率明显高于PCIA组(P<0.05)。结论在疼痛VAS评分≤2分时,PCEA可提供更好的舒适度及镇静效果,但增加术后低血压、导尿管停留时间延长等并发症发生率。     

江苏启东地区乙型肝炎疫苗接种人群HBV感染与ABO血型的关系

目的 分析江苏启东地区乙型肝炎(乙肝)疫苗接种人群HBV感染与ABO血型的关系。方法 2018—2020年随机抽取江苏启东市乙肝干预研究队列中的12 214例为研究对象。其中,新生儿期接种乙肝疫苗6 595例(疫苗组),未接种乙肝疫苗5 619例(对照组)。检测ABO血型、HBsAg、HBV表面抗体(抗-HBs)和HBV核心抗体(抗-HBc),分析不同血型与HBV感染之间的关系。结果 12 214例中,AB型1 122例,A型3 585例,B型3 466例,O型4 041例。疫苗组HBsAg和抗-HBc阳性率分布为1.79%和4.76%,低于对照组的7.54%和23.88%(P<0.01)。疫苗组中,AB型和A型血HBsAg阳性率分别为2.69%和2.30%,高于O型血的1.34%(P<0.05);与O型血比较,AB型血HBsAg阳性风险增加了1.01倍(P<0.05),A型血HBsAg阳性风险增加了72%(P<0.05)。结论 江苏启东地区乙肝疫苗接种人群发生HBV感染与ABO血型有关,AB型和A型血人群发生HBV感染的风险高于O型血。     

高危新生儿接种酶母重组乙肝疫苗12年效果

[目的]评价接种酶母重组乙肝疫苗（基因疫苗）的免疫效果与免疫持久性，为基因疫苗的推广应用及高危新生儿乙型肝炎的预防提供依据。[方法]1985年－1986年HBsAg( ）产妇93例及所生的新生儿94例，按0，1，6免疫程序接种美国Merck基因疫苗（5μg/剂），分别于免疫接种后6个月，12个月及12周岁后采血放射免疫法（RIA）作HBsAg及抗－HBs检测。[结果]新生儿接种基因疫苗12年后，母亲HGsAg阳性但HBeAg阴性者（单阳性）的HBsAg阳性率为4．17％，显著低于母亲HBsAg及HBeAg均阳性者（双阳性）的23．40％（P＜0．05）。两组对象12周岁时的免疫保护率分别为91．66％与74．00％，联合使用乙肝免疫球蛋白（HBIG）并未显示出能提高基因疫苗接种者的HBsAg阻断率及抗－HBs血清阳转率（P＞0．05）。[结论]Merck基因疫苗的短期和远期免疫效果可以肯定，其对于乙肝高危产妇所生儿童的有效保护率至少可以持续１２年，联合使用ＢＨＩＧ并不增加基因疫苗的长期免疫效果，基因疫苗可以取代乙肝血源疫苗，并将在乙肝免疫预防中发挥重要的作用。     

高危新生儿接种酵母重组乙肝疫苗12年效果

[目的]评价接种酵母重组乙肝疫苗(基因疫苗)的免疫效果与免疫持久性，为基因疫苗的推广应用及高危新生儿乙 型肝炎的预防提供依据。[方法]1985年～1986年HBsAg(+)产妇93例及所生的新生儿94例，按0、1、6免疫程序接种美国 Merck基因疫苗(5μg/剂)；分别于免疫接种后6个月、12个月及12周岁后采血用放射免疫法(RIA)作HBsAg及抗-HBs检测。[结 果]新生儿接种基因疫苗12年后，母亲HBsAg阳性但HBeAg阴性者(单阳性)的HBsAg阳性率为4.17％，显著低于母亲HBsAg及 HBeAg均阳性者(双阳性)的23.40％(P<0.05)。两组对象12周岁时的免疫保护率分别为91.66％与74.00％。联合使用乙肝免 疫球蛋白(HBIG)并未显示出能提高基因疫苗接种者的HBsAg阻断率及抗-HBs血清阳转率(P>0.05)。[结论]Merck基因疫苗的 短期和远期免疫效果可以肯定，其对于乙肝高危产妇所生儿童的有效保护率至少可以持续12年。联合使用HBIG并不增加基因 疫苗的长期免疫效果。基因疫苗可以取代乙肝血源疫苗，并将在乙肝免疫预防中发挥重要的作用。     

心理咨询师的困惑与领悟

心理咨询师的职业总给人一种神秘感,本文是一位心理咨询师在工作中遭遇到的一些困惑和感言,来咨询的,不少涉及道德问题、爱情问题和金钱问题。咨询师要解答些问题,但这些问题有时也会给咨询师带来困惑。该如何解决?请看——当我第一次面对来求助的来访者的时候,脑袋里一直在想的是我如何才可以帮助到他?当他把自己的困惑     

拿什么拯救你我的爱情

小敏坐在心理咨询中心的沙发上,无奈地把头埋在手里。只有在这里,她才能放松自己一直绷紧的神经,让自己宣泄出那焦虑、痛苦、怨恨交织在一起的复杂感受。小敏是一个理性而又坚强的女孩,在咨询中虽