电话热线中的性骚扰调查——附42列报告

近2年来,在美国、日本、台湾相继发生的"性骚扰"事件引起轰动,人们正关注着这些案例的进展,也成为新闻媒介报道的热门话题。1992年11月7日,上海《新民晚报》在《妇女世界·众人解忧》栏目中发表了一封题为《车上遇到不规矩的男人》的读者来信后,社会反响颇大,许多女性读者打电话,写信给编辑部,诉说自己在生活、工作中遭遇骚扰的经历……。其实性骚扰确确实实在我们周围发生着,作为现代文明的一股浊流,已逐渐成为现代妇女特别是青年职业女性面临的最普遍、最困扰的问题之一。为了推动对该领域的调查和研究,为今后采取针对性的干预措施提供依据,笔者于1993年9月至1994年2月,对"上海市心理健康热线"中女性求询者作了调查,现将结果分析报告如下:     

性身份识别障碍的诊断和治疗进展

性身份识别障碍(Gender Identity Disorder,GID)是指强烈而持久的跨性别身份认同和对既定性别身份的长期不适感.对GID的诊断和治疗主要依据美国精神障碍诊断与统计手册( DSM)和哈利本杰明国际性心境协会性身份识别障碍关怀指南第六版(The Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association's Standards Of Care For Gender Identity Disorders,Sixth Version,HBIGDA's SOC-Ⅵ,2001)的有关标准来进行.     

双相情感障碍药物治疗进展

双相情感障碍是精神科常见疾病 ,病程复杂 ,治疗棘手 ,本文综述了双相情感障碍药物治疗的近期进展     

综合医院与精神专科医院抑郁障碍患者的临床特征比较

目的 比较不同性质医疗机构精神科门诊抑郁障碍患者的临床特征和治疗情况.方法 使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈对综合医院和精神专科医院精神科门诊100例抑郁障碍患者进行调查,对不同性质医疗机构患者的临床特征和治疗情况进行比较分析.结果 综合医院精神科门诊抑郁障碍患者的年龄和首次抑郁发作的年龄都大于精神专科医院患者(P ＜ 0.01).综合医院患者抑郁发作时有不典型症状的比例高于精神专科医院(P ＜ 0.05),而精神专科医院患者中有焦虑症状(P ＜ 0.05)、复发性抑郁(P ＜ 0.01)和有精神病性症状(P ＜ 0.05)的比例均高于综合医院,自杀风险的等级也高于综合医院(P ＜ 0.05).综合医院精神科门诊抑郁障碍患者使用苯二氮类药物的比例较高(P ＜ 0.05),而精神专科医院心境稳定剂的使用比例较高(P ＜ 0.05).两类医院中抗精神病药物的使用和是否有精神病性症状的内部一致性均不高(Kappa ＜ 0.4).结论 综合医院的抑郁障碍患者的临床表现更多不典型的特征,抑郁障碍的药物治疗情况也与专科医院不同,值得临床注意和深入分析.     

重视综合性医院双相障碍的诊断问题

双相障碍是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍.双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在,是一种高致残、高负担的重性精神障碍,对患者的社会功能产生不良影响.综合医院和基层医疗机构通常是双相障碍患者首次就诊机构.据估计,在综合医院所有就诊人群中,双相障碍的比例约为10％左右,而在精神科门诊可达20～30％[1-4].在发达国家,双相障碍往往首诊于全科医师执业的基层医疗机构,所以他们强调要重视在基层医疗机构的双相障碍的正确诊断问题.在我国,全科医学正在起步,患者常在综合医院的非精神科就诊,因此,更要强调综合医院中双相障碍的误诊和漏诊.     

慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者及正常对照组随访8周的抑郁和焦虑症状

背景慢性乙肝（ChronicHepatitisB,CHB）和乙肝后肝硬化（HepatitisBCirrhosis,HBC）患者经常伴发抑郁、焦虑症状,但病程进展中的心理状况和CHB、HBC患者的病情之间的关系尚不清楚。目的对住院治疗的CHB和HBC急性发作患者的抑郁和焦虑症状的变化进行评估。方法对71例CHB和75例HBC患者在入院治疗时进行测评,其后治疗期间随访8周。同时,以健康志愿者65人作对照组。分别对3组对象在入院时和随访第8周时进行90项症状自评量表（SymptomCheckList-90,SCL-90）测评。采用汉密尔顿焦虑量表（HamiltonAnxietyScale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）、焦虑自评量表（Self—RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自评量表（Self—RmingDepressionScale,SDS）分别对3组研究对象每隔2周,即人院时、随访第2周、第4周、第6周、第8周时进行评定。结果每组均有60例对象完成测评。CHB组和HBC组的基线SCL-90总均分、大部分SCL-90因子分、HAMA、HAMD、SAS及SDS评分的均分均高于健康对照组。HAMA、HAMD评定显示,在入院时40％的CHB和80％的HBC患者有明显焦虑症状,78％的CHB和87％的HBC患者有明显的抑郁。治疗8周后,两组患者的SCL-90总均分、大部分SCL-90因子分均显著下降。治疗6周后,两组患者的HAMA、HAMD、SAS及SDS评分的均分也显著下降。治疗8周后,5％的CHB和28％的HBC患者仍有明显焦虑,7％的CHB和36％的HBC患者有明显抑郁。基线和4次测评分均提示,HBC组比CHB组患者的心理症状严重。结论在CHB、HBC患者急性发作入院时和经临床治疗急性症状缓解后,两组患者自评、他评的心理症状均比健康对照组严重。HBC组比CHB组患者的心理症状更严重。对急性发作的CHB、HBC患者的躯体症状治疗8周后,其。心理症状也可改善,但并不能完全消除。     

伴非典型特征抑郁症的临床评估与诊治指导建议

非典型特征是抑郁症常见的临床伴随特征之一,这类患者具有起病早、病程长、共病率高、预后差、转相风险大、自杀风险高等特点。然而,目前临床实践中对伴非典型特征的抑郁症缺乏认识,针对其临床评估、诊断及治疗等方面尚未形成基于循证证据的指南或共识。鉴于此,中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组专家们立足临床实践需求,遵循循证医学证据,参考国内外指南,提出针对伴非典型特征的抑郁症的临床评估与诊治建议,以期为精神卫生工作者提供参考。     

精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能改变的对照研究

目的 探讨精神分裂症首次发病患者治疗早期神经认知功能受损的程度和范围.方法 采用成套神经心理测验工具,包括连线测验A、颜色连线测验、《韦克斯勒记忆量表(第3版)》空间广度测验、《韦克斯勒量表(第3版)》(WAIS-Ⅲ)符号搜索和数字符号、霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)、简易视觉空间记忆测验-修订版(BVMT-R)、沟槽钉板测验和定步调听觉连续加法测验(PASAT)测试77例16 ～ 28岁的精神分裂症首次发病患者(病例组)和80名健康者(对照组)的学习和记忆、精细动作、信息处理速度以及执行功能,采用SPSS16.0统计软件包对所有数据进行统计学分析.结果 共有21项评价指标的效应值＞0.80(P ＜0.001),整体受损效应值在0.47 ～3.41个标准差;病例组沟槽钉板测验完成时问[利手(84.77±31.55)s,非利手(97.95 ±42.30)s]均显著长于对照组[(59.00±7.57)s,ES =3.41,F=43.28;(66.84±10.74)s,ES =2.90,F=35.75;P均＜0.001],连线测验A[(50.88 ±27.45)s]、颜色连线1完成时间[(54.59±25.62)s]和颜色连线2完成时间[(117.38±52.66)s]显著长于对照组[(27.25±8.49)s,ES=2.78,F=42.66;(29.64±9.49)s,ES =2.63,F=58.82;(66.34±15.06)s,ES =3.39,F=60.51;P＜0.001],PASAT尝试数[(36.43±9.88)个]和正确数[(31.11±11.09)个]显著低于对照组[(46.85±3.42)个,ES=-3.04,F=72.52;(44.15 ±5.08)个,ES=-2.57,F=81.10;P均＜0.001],WAIS-Ⅲ数字符号得分[(59.81 ±15.11)分]显著低于对照组[(91.13±10.87)分,ES=-2.88,F=179.33,P＜0.001],病例组BVMT-R测试各项得分显著低于对照组(P＜0.050).结论 精神分裂症首次发病患者神经认知功能全面受损.     

脑恩（银杏叶片）合并抗精神病药治疗慢性精神分裂症66例临床观察

用脑恩合并抗精神病药及单用抗精神药对１１６例慢性精神病分裂症住院病人进行随机分组治疗的ＢＰＲＳ评分观察表明：脑恩合并抗精神病药治疗慢性精神分裂症阴性症状有显著疗效，两组ＢＰＲＳ平均值经统计学处理，Ｐ〈０．０５，前组疗效优于后组，合并用药有临床推广价值。     

过度换气综合征

一概述 过度换气是指为了维持正常水平的血氧分压和二氧化碳分压而进行过多的换气,常通过增加呼吸频率或呼吸深度或二者兼而有之来实现。本综合征在临床上表现为过度呼吸、感觉异常、肌强直等典型症状,易与其他临床疾病相混淆,如焦虑症、代谢性酸中毒、药物中毒、肝硬化和器质性中枢神经系统障碍等。