食管自发性破裂11例病因探讨及治疗选择

食管自发性破裂 (Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｏｆｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｕｓ,ＳＲＥ)是一种少见的严重胸外科急诊疾病 ,病因尚不清楚 ,治疗方法也有分歧。自 1980年以来 ,我科共收治ＳＲＥ患者 11例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 11例 ,均为男性 ,年龄 30～ 6 4岁。既往有膈疝 1例 ,胃溃疡 2例 ,有间歇性胸骨后烧灼样疼痛症状 4例 ,长期酗酒 6例。1 2　临床表现　上腹痛或背痛 7例 ,胸痛 4例 ,颈部皮下气肿 2例 ,均有胸腔积液或液气胸。首诊确诊 3例 ,均在起病12ｈ以内确诊 ,2 4ｈ以上确诊 8例 ,最长 1例在外院…     

关节镜辅助下微创治疗简单胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法对51例SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折行关节镜辅助下微创手术治疗。结果随访10～32个月,按Rasmussen功能评分:优20例,良28例,可3例。结论关节镜辅助下微创治疗SchatzkerⅠ～Ⅳ型胫骨平台骨折创伤小、同时处理关节内合并伤、关节面可获得良好复位,疗效可靠。     

食管胃结合部癌患者姑息性全胃切除术中行脾脏保留对免疫功能的影响

目的探讨食管胃结合部癌患者姑息性全胃切除术中行脾脏保留对免疫功能的影响。方法 2012年10月—2014年10月海南省儋州市人民医院收治的98例食管胃结合部癌患者作为研究对象,根据手术中脾脏是否保留分为保脾组52例和切脾组46例。保脾组给予姑息性全胃切除术,切脾组给予姑息性全胃切除术+脾脏切除术。比较2组患者手术情况,免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平变化情况;术后随访并记录2组患者生存情况。结果保脾组在手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及流质饮食时间明显短于/少于切脾组(P<0.05);术后10 d,2组患者IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平较术前明显升高(P<0.05);术后1个月,保脾组较术后10 d IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平无明显变化(P>0.05),而切脾组IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平恢复至术前水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。保脾组术后1个月IgA、IgG、IgM和CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于切脾组(t=3.206,6.243,3.809,3./05,2.707,2.342,P<0.05);2组患者随访12~24个月,中位随访时间16.3个月,保脾组1年生存率为42.1%,切脾组为39.3%,2组间比较差异无统计学意义(x^2=0.084,P=0.773)。结论晚期食管胃结合部癌患者姑息性全胃切除术中应尽量保留脾脏,有利改善患者免疫功能,对于术后预后具有一定的临床意义。     

他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性评价

目的 探讨他扎罗汀倍他米松乳膏（含0.05%他扎罗汀和0.05%二丙酸倍他米松）治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性。方法 将90例慢性斑块型银屑病患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）,治疗组外用他扎罗汀倍他米松乳膏,每日1次,睡前应用;对照组外用卡泊三醇软膏,早晚各1次;疗程均为4周。疗程结束后,随访8周。结果 治疗4周后,治疗组的银屑病皮损面积和严重程度指数（psoriasis area severity index, PASI）、医生对病情的总体评估（physician’s global assessment, PGA）和皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index, DLQI）均较对照组显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的有效率（65.00%）显著高于对照组（41.46%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中,两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。随访8周后,治疗组的复发率为23.07%,对照组为29.41%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的疗效优于卡泊三醇软膏,不良反应和复发率与卡泊三醇软膏没有差异。     

固定正畸结合GTR对中重度牙周病伴错颌畸形患者的疗效

目的评价固定正畸结合牙周组织再生术(GTR)治疗中重度牙周病伴错颌畸形患者的临床效果。方法选取2016～2017年在合肥市口腔医院就诊的牙周病伴错颌畸形患者32例,采用简单随机抽样法将患者随机分为试验组和对照组,试验组采用单纯固定正畸治疗,对照组在固定正畸的基础上进行GTR辅助治疗,记录两组患者正畸治疗后的1、3、6、9、12个月牙周探诊深度(PD)、出血指数(SBI)和临床附着丧失(CAL)情况,并比较两组间的差异。结果试验组在治疗后,各项牙周临床指标(PD、SBI、CAL)与治疗前比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),对照组PD和SBI治疗后较治疗前增高,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,对照组的各项牙周指标(PD、SBI、CAL)均高于试验组,且差异有统计学意义(P> 0. 05)。结论 GTR技术辅助正畸治疗中重度牙周病伴错颌畸形,能显著增加牙周病患者正畸治疗安全性,同时能使丧失的牙周组织再生。     

中东呼吸综合征流行现状与防控新理念

Middle East respiratory syndrome (MERS) is a respiratory disease with high mortality caused by a novel coronavirus. It was reported for the first time in 2012. The number of MERS increased significantly and the epidemic region expanded in recent years. Now it has caused extensive attention. On May 26th, 2015, a case of MERS was diagnosed in China. It is the first reported case in China, so it is necessary and urgent to establish a corresponding system for MERS. In this article we summarize the current epidemic situation and provides a strategy for prevention and control of MERS. It is a new concept based on One Health and it may be applied to the control of emerging infectious diseases.     

针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响

目的 分析针对性护理对重度烧伤伴并发症患者负性情绪及生活质量的影响。方法 选取邯郸钢 铁集团有限责任公司职工医院2020年6月-2022年9月收治的104例重度烧伤伴并发症患者为研究对象,依据 随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组行常规护理干预,观察组实施针对性护理干预,比较 两组负性情绪、生活质量及护理满意度。结果 两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组低于对 照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组护理后躯体功能、社会关系、心理功能、一般健康状况评分均 高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组,差异 有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重度烧伤伴并发症发生的患者实施针对性护理干预可减轻其抑郁焦虑 情绪,提升生活质量,促进护理满意度的提高。     

肠系膜上动脉支架植入后再狭窄诊疗的研究进展

肠系膜上动脉（SMA）出现狭窄或闭塞导致血液灌注不足,引起肠组织缺血、缺氧,最终可能导致肠黏膜损伤、肠缺血坏死。解除管腔狭窄、恢复血流是避免肠坏死的重要保障。腔内支架植入术作为一种微创治疗技术,相对于开放性血运重建,具有住院时间短,降低住院并发症及死亡风险的优势,近年来已成为治疗SMA狭窄性病变的主要治疗方式之一。因该手术方式获得了良好的近期临床治疗效果,得到指南一致推荐。随着支架在临床上广泛开展使用,SMA支架植入术后支架内再狭窄（ISR）的发生逐渐引起关注,且相关研究指出,接受支架治疗的SMA狭窄患者,相对于开放性血运重建出现ISR的概率更高。因此,SMA支架植入术后的管理显得特别重要,包括维持药物治疗以期获得支架的远期通畅性,ISR的超声及影像学检查等的早期识别和诊断,再干预治疗时机选择等。双功能超声（DUS）和SMA计算机断层扫描血管造影（CTA）检查用于ISR诊断具有较高的敏感度和特异度,目前已替代数字减影血管造影（DSA）检查成为术前诊断和筛查的首选。由于SMA缺血性病变造成的危害严重,若处理不及时可能造成肠管坏死,因此对因ISR出现相关临床症状的患者推荐尽快进行二次手术再...     

针对性护理对重度烧伤伴并发症患者创面恢复及生存质量的影响

目的 分析针对性护理对重度烧伤伴并发症患者创面恢复及生存质量的影响。方法 选取邯郸 钢铁集团有限责任公司职工医院烧伤整形科2021年6月-2022年9月收治的68例重度烧伤伴并发症患者为 研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,各34例。对照组行常规护理干预,观察组给予针对 性护理,比较两组护理干预后疼痛情况（VAS评分）、创面恢复情况（愈合时间及愈合率）、生活质量 （BSHS-A量表评分）。结果 观察组干预后VAS评分低于对照组,愈合时间及愈合率优于对照组,差异 有统计学意义（P＜0.05）;两组干预后躯体功能、社会关系、心理功能、一般健康状况评分均高于干预 前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对重度烧伤伴并发症的患者实施针对 性护理干预可缩短创面愈合时间,促进创面愈合,同时可提高患者生活质量,减轻疼痛程度,值得临床 应用。