低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛

目的评价低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法110例不稳定型心绞痛的患者,随机分成常规治疗组和低分子肝素钙组,低分子肝素钙组在常规治疗组用药的基础上,皮下注射低分子肝素钙5000IU,2次/d,共10d,以心绞痛发作次数、持续时间、ECG的变化、血液流变学参数和血小板计数评价该药的疗效.结果常规治疗组有效率74.0%,低分子肝素钙组有效率95%.治疗后全血粘度、红细胞比容、纤维蛋白原、血小板计数较治疗前明显下降.结论低分子肝素钙是治疗不稳定型心绞痛较为理想药物,疗效确切,副作用少,安全可靠.     

颈椎间盘假体置换术治疗脊髓型颈椎病的近期效果观察

目的:观察脊髓型颈椎病患者应用Bryan颈椎间盘假体置换术治疗后的近期效果。方法:2003年12月～2005年5月应用Bryan颈椎间盘假体置换术治疗脊髓型颈椎病患者67例,其中28例合并有神经根型表现。术前和术后6个月时进行JOA评分;并摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X线片,观察假体稳定性、颈椎置换节段和C3～C7节段的活动度。结果:患者术后症状均明显缓解,围手术期出现食道漏1例,一过性声音嘶哑3例,经处理均痊愈。随访3￣18个月,超过6个月的共计56例,JOA评分由术前平均8.7分(7￣13分)上升至术后平均15.4分(14￣17分);置换节段前后活动范围平均5.78°,左右侧屈活动范围分别为平均3.52°和3.48°;颈椎(C3￣C7)活动度与术前无显著性差异。结论:颈人工椎间盘置换术近期可保持前路减压的良好效果,同时可获得术后即刻稳定性,维持颈椎近正常的活动度。     

老年肺癌中医治疗的思考

中医认为"肺为华盖之脏"。肺主气、司呼吸,肺主一身之气,肺主宣发与肃降,肺为玲珑之体,肺为娇嫩之脏。本文根据老年人生理功能变化,阐述了老年人肺癌隐匿性和缓慢性的发病特点以及病因病机新观点,提出了气虚是肺癌病变的基础,阴虚是病变的发展,痰毒是病变的诱因,重点论述了老年肺癌治疗的特点,即急则损之,缓则和之,毒则害之。强调了"顾护脾胃"是老年肺癌治疗中不容忽视的理念,"顾护脾胃"贯穿于老年肺癌治疗的始终。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、弓形虫脑炎1例

<正>患者,男,39岁。因头痛、恶心、呕吐1个月入院。体格检查:T 39.5℃,P 92次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。既往有冶游史及静脉吸毒史。消瘦,全身皮肤黏膜无出血点及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),心、肺、腹部检查未见异常。克氏征、布氏征(-),双侧巴氏征(+)。HIV抗体阳性,外周血CD_4~+T淋巴细     

雌、孕激素受体和Her-2阴性乳腺癌的临床病理特征

Objective To study the clinicopathologic characteristics of triple-negative breast cancer (TNBC) and its value in the prediction of prognosis. Method In this study,500 cases of female breast cancers were examined immunohistochcmically for the TNBC. The clinicopathologic characteristics of the 243 TNBC cases were inspected. Results TNBC accounted for 17.6% (88/500) of the 500 breast cancers. The histological types of the TNBC included mainly infihrative ductal carcinoma, metaplastic carcinoma and medullar carcinoma. Among those, histological grade Ⅲ accounted for 72.7% (64/88) of all the TNBC and was more common than that in hormone receptor positive breast cancers (HR+ group ) and Her-2 overexpression breast cancers (Her-2 group)(P=0.000). The positive rates of CK5/6 and EGFR in the TNBC were 30.7% (27/88) and 34.1% (30/88), respectively. The positive rates of ERCC1 and KIT in the TNBC were 28.4% (25/88) and 34.1% (30/88), respectively, Both of which were higher than those in the HR + group and Her-2 group, respectively (P=0.032 and P=0.026). 3-year survival rate of the TNBC was 71.5% and it was lower than that of HR group (P=0.021) and not significantly different from that of Her-2 group (P=0.474). Conclusions TNBC is the breast cancer with high aggressive pathologic futures and poor prognosis. EGFR and ERCC1 expression were positive in a portion of TNBC cases.     

地震伤胸腰椎骨折短节段椎弓根螺钉内固定治疗

汶川大地震我科收治了大批地震伤员,伤员中大多是地震中房屋垮塌砸伤,有些失去了亲人,心里承受巨大的压力.我们怎样能让伤病员早日站起来是对他们很大的鼓舞、尽快回到灾区参加重建意义重大.     

阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 研究阿德福韦酯联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将87例慢性乙型肝炎患者完全随机分为试验组(44例)和对照组(43例).试验组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d;同时服用双环醇片25mg,3次/d.对照组口服阿德福韦酯10 mg,1次/d.2组均连续用药48周.观察2组治疗后肝功能及病毒学指标方面的改变.结果 治疗后2组肝功能指标均有明显改善,试验组与对照组比较差异有统计学意义[ALT:(40.3±16.5)U/L比(46.7±13.1)U/L,AST:(37.5±19.4)U/L比(45.4±26.1)U/L,A/G:(1.4±0.2)比(1.3±0.3),γ谷氨酰转移酶:(35.8±2L4)U/L比(55.2±17.3)U/L,总胆红素:(14.8±12.3)μmol/L比(16.8±11.7)μmol/L,P＜0.05或P＜0.01)].与治疗前比较,试验组和对照组治疗后HBVDNA阳性率差异均有统计学意义[试验组34.1%(15例)比100.0%(44例),对照组32.5%(14例)比100.0%(43例),均P＜0.01],但2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05),血清学转换组间、组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯与双环醇片联合应用治疗慢性乙型肝炎,在病毒学方面取得较好疗效,在肝功能方面有较明显的改善,且安全性良好.     

一期前后路联合或单纯后路半椎体切除治疗先天性脊柱侧凸

目的:探讨前后路联合或单纯后路半椎体切除术矫治先天性脊柱侧凸的有效性、安全性.方法:2003年4月～2007年8月共收治先天性脊柱侧后凸患者32例,平均年龄12.8岁(9～22岁),其中13例半椎体位于T9～L2.且其楔形底偏向腹侧,通过一期前后路联合手术切除半椎体矫形(前后路组);其余19例单发半椎体,位置在T10～L3,且其楔形底偏向背侧,行后路切除半椎体矫形(后路组),统计分析两组的手术时间、失血量、主弯矫正率和并发症.结果:前后路组平均手术时间5.4h,平均失血量580ml;后路组平均手术时间4.3h,平均失血量470ml,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).前后路组和后路组平均术后矫正率分别为64.1%和63.7%,两组间无显著性差异(P>0.05).随访11～37个月,平均18个月,两组矫正度数均无明显丢失.并发症均较少.结论:胸腰段孤立半椎体切除矫治先天性脊柱侧凸是有效的.术前认真检查判定半椎体楔形底的位置、结构,合理地选择入路,术中谨慎操作能保证半椎体切除的安全性.     

皮肤钙化上皮瘤的超声诊断体会

[目的]回顾性分析皮肤钙化上皮瘤超声声像图特征,加深对该病的认识及提高超声诊断率。[方法]61例病例均进行超声检查,并手术后经病理证实,对其资料进行分析。[结果]皮肤钙化上皮瘤好发于青少年,多见于头面颈部(65.08%),肿块均位于皮下,钙化现象是该病的一个特征性表现。超声提示钙化上皮瘤2个,钙化上皮瘤可能37个,误诊24个。[结论]皮肤钙化上皮瘤在超声图像上有特征性表现,超声检查对临床诊断有较大帮助。     

人工颈椎椎间盘置换治疗单节段颈椎病的前瞻性随机对照研究

目的前瞻性对比Bryan人工颈椎椎间盘置换和颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy andfusion,ACDF）对颈椎病治疗的临床结果。方法 2006年8月～2009年2月连续治疗的59名单间隙脊髓型或神经根型颈椎病患者,随机分为2组：Bryan组和ACDF组。比较2组手术时间、手术出血量、住院时间等临床数据,同时分别于术后6周、3个月6、个月1、2个月2、4个月应用疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）、上肢疼痛VAS、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）、影像学测量等方法进行2组的评估。结果 2组在手术时间、手术出血量及住院时间的差异无统计学意义（P〉0.05）。颈痛VAS、颈部NDI术后6周、3个月2组的差异有统计学意义（P〈0.05）,其余各随访时间段2组差异均无统计学意义（P〉0.05）,但与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。影像学测量手术节段及整个颈椎的过伸过曲位角度变化：Bryan组置换节段正常活动范围存在,ACDF组置换节段无角度变化;整个颈椎的屈伸范围Bryan组在各个时间段与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而ACDF组在术后6周3、个月与术前相比差异有统计学数（P〈0.05）6,个月逐渐恢复正常。结论经过中期的临床随访,Bryan人工颈椎椎间盘置换保持了病变节段正常的屈伸活动范围,可以取得与ACDF相似的临床效果,而且手术后短期内治疗效果优于ACDF。