脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察

脑卒中患者出现吞咽功能障碍是常见的临床并发症之一,其发病机制为发病后双侧皮质脑干束的受损或延髓中枢的麻痹从而引发假性延髓麻痹致吞咽功能受损。国外文献报道22％～65％脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍,中国国内报道发生率为52％。     

实验室认可在疾病预防控制工作中的作用探讨

随着市场经济体制的不断完善 ,入世后国内市场的进一步开放 ,原有的检验垄断正面临着分化和调整的命运 ,为社会服务的第三方实验室越来越被广泛接受 ,而实验室认可是确认实验室能力的通用准则。本文探讨实验室认可对疾病预防控制中心(以下简称CDC)实验室的促进作用 ,帮助CDC实验室尽快适应市场的变化。1　实验室认可标准的由来与发展1947年澳大利亚建立了第一个国家实验室综合认可体系(NATA)。从 2 0世纪 80年代起 ,由国际实验室认可合作组织(ILAC)提议起草 ,被ISO、IEC采纳 ,形成为ISO/IEC导则 2 5。1999年 12月 2 7日 ,ISO和I…     

微波消解——氢化物原子荧光法测定油画棒中的汞

随着生活水平的提高,人们日益重视儿童的素质教育,越来越多的学生正参加到学画的大军中来,所以油画棒也被越来越广泛地应用.绘画过程中学生的手直接与油画棒接触,如果油画棒中含有某些有害元素的话,则易危害儿童的身体健康.曾有报道油画棒中含有汞元素.汞作为一种重金属元素,能在人体内蓄积,长期接触后能引起慢性中毒症状,包括神经系统功能障碍,慢性肾损害,血液变化及机体免疫功能影响等,危害很大.本法采用开放式微波消解法消化油画棒后,利用原子荧光光谱法测定其中的含汞量,方法简便,准确,回收率好.     

瘦素与子宫内膜癌

子宫内膜癌(endometrial cancer)近年呈上升趋势,在我国每年新发生人数为15900人,占女性恶性肿瘤的3%。各个国家地区发病率有很大差别,其中发达国家发病率高于发展中国家,城市高于农村。子宫内膜癌一般多见于老年妇女,近年来发病年龄有提前趋势。国内外专家近年来对子宫内膜癌的研究有了进一步的发展。发病原因主要与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激,缺乏孕激素拮抗,子宫内膜增生有关。目前子宫内膜癌发病原因及机制尚未完全阐明。瘦素(Leptin)是肥胖基因的蛋白产物,由白色脂肪组织分泌,同时与肥胖、糖尿病、生殖内分泌关系密切,Leptin与女…     

女性生理周期心电图T波改变的特点及临床意义

目的：研究女性生理周期中心电图T波改变的特点,并探讨其与雌激素水平的相关性。方法选取2014年3月至2015年5月间于我院进行常规体检中出现心电图T波改变的健康育龄女性100例,分别行常规12导联心电图检查,测定血清中雌二醇水平,并进行相关性分析。结果育龄女性生理周期(月经期、子宫内膜增生期和子宫内膜分泌期)心电图T波改变的主要特征为低平或倒置,而排卵期心电图T波正常(变成直立);排卵期雌二醇水平为(314.6±95.8) pmol/L,明显低于月经期的(336.4±117.5) pmol/L、子宫内膜增生期的(438.4±135.4) pmol/L以及子宫内膜分泌期的(342.1±119.6) pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析表明,育龄女性生理周期雌激素水平变化与心电图T波改变具有显著正相关性(r=0.714,P<0.05)。结论健康育龄女性生理周期内心电图存在一定的T波改变,其可能与生理周期中雌激素水平变化相关。     

上海市某区职业性锰作业工人职业病知识知晓情况及相关影响因素分析

  目的  分析上海市浦东新区锰接触作业工人职业病知识知晓情况,并探讨相关影响因素。
  方法  以调查问卷的形式调查浦东新区1 256名锰接触作业工人的职业病知识知晓情况,采用logistic回归分析检验工人知晓情况的影响因素。
  结果  回收有效问卷1 192份,回收率为94.90%。调查对象对职业病相关知识的知晓率为80.37%。年龄越大(OR=0.723)、接害工龄或工龄越长(OR=0.662、0.575),工人的知晓率越高(P < 0.05或0.01);婚姻状况(OR_{未婚 vs. 已婚}=1.730)、受教育程度(OR_{初中 vs. 小学}=0.652,OR_{高中及以上 vs. 小学}=0.510)、月收入(OR_{3 000~8000元 vs.}< 3 000元=0.599,OR > _{8 000元 vs.} < 3 000元=0.484)、企业规模(OR_{小型和微型 vs. 大型}=1.694)、经济类型(OR_{民营 vs. 国有}=2.158)、企业类型(OR_{造船业 vs. 金属制品业}=1.992,OR_{其他 vs. 金属制品业}=2.280)是工人职业病知识知晓率的影响因素(P < 0.05或0.01)。
  结论  应加强低龄、低收入、未婚、小微企业、民营企业和造船业的锰接触作业工人职业病知识培训,提高其知识知晓率,进而保护工人利益和身体健康。
     

胃癌细胞系中甲基化与叶酸干预对多种基因的调控研究

目的：胃癌的发生从分子发病水平上说是一个涉及多种癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因等的异常和积累的多步骤的过程。DNA甲基化在基因表达中起调控作用已成为共识[1]。各种肿瘤的发生过程中有癌基因的低甲基化和抑癌基因的高甲基化，因为甲基化程度与基因表达呈负相关，所以引起抑癌基因的表达减弱或缺失及癌基因的表达增强。5-氮脱氧胞苷（5-aza-2’-deoxycytidine, 5-aza-dC）通过抑制甲基化酶使基因去甲基化，通过5-aza-dC干预能够观察甲基化对基因表达的影响。胃癌发生中也有抑癌基因的高甲基化及癌基因的低甲基化现象，但是迄今为止未见同时研究同一细胞系的多种基因的甲基化对基因表达和细胞周期的影响。本研究对此作了有益的探讨，以期为以后的胃肠道肿瘤的治疗提供分子水平的依据。本文主要探讨不同分化的胃癌细胞系在不同浓度的5-氮脱氧胞苷（5-aza-2’-deoxycytidine, 5-aza-dC）和甲基化食物供体叶酸的化学干预下癌基因、抑癌基因和与凋亡有关的基因与甲基化调控的关系。方法： 培养高分化、中分化和未分化的胃癌细胞MKN－45、MKN－28、HGC－27，分别以不同浓度的5-aza-dC干预细胞，以同一浓度的叶酸干预细胞，部分细胞48小时后再以不同浓度的5-aza-dC干预。提取细胞的RNA，用RT-PCR的方法检测p16INK4A、p21WAF1、p73、c-myc、c-Ha-ras等多种基因的表达情况。结果：在不同分化的三种胃癌细胞中基因表达受甲基化调控的程度也不同。抑癌基因中p16INK4A在干预前MKN－45和HGC－27细胞表达，而在用5-aza-dC干预后表达增强，且不同的胃癌细胞株表达增强与5-aza-dC干预的时间与浓度不同有关，p21WAF1、p73没有明显变化；癌基因中的c-myc、c-Ha-ras变化不明显；所有胃癌细胞系中叶酸干预及叶酸联合5-aza-dC干预前后所以基因的mRNA表达没有明显变化。结论：不同分化人胃癌细胞中，甲基化修饰对癌基因、抑癌基因、与凋亡有关的基因的调控差异明显。其中的机制研究是否与个体差异有关。但是在肿瘤细胞中的叶酸干预后对甲基化的调控不敏感，可能是因为肿瘤细胞对叶酸的甲基化供体已经不起作用，与癌前病变补充叶酸不同。     

ECMO治疗重症肺炎合并ARDS患者院间转运的管理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发病机制至今未完全明了,机械通气仍然是ARDS的重要治疗手段,ARDS的预后较差,其病死率仍高至50%~60%[1]。部分重症ARDS患者即使采用最优化的机械通气策略,也仍然难以纠正致命性低氧血症。体外膜肺氧合(Extracorporealmembrane oxygenation,ECMO)治疗的基本原理是先将体内血液引流至储血罐,由机械泵将血泵入氧合器,经人工肺将血液氧合,排除CO2,并加温后再通过另一路管道回输患者体内,从而完成氧合和排除CO2的目的[2]。现有研究结果显示出ECMO有改善重症ARDS患者预后趋势,病因可逆的重症ARDS患者尽早(机械通气时间小于7 d)采用ECMO治疗可能获得较好的临床效益[3]。我科于2015年1月收治1例重症肺炎、呼吸衰竭并迅速进展为ARDS的患者,在入院第4天行ECMO治疗后转异地医院继续救治。该患者病情凶险,转运路途较远,而且需携带ECMO机器,转运难度极大。     

系统性红斑狼疮患者左心房早期功能改变的研究

目的:应用二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)联合实时三维超声(real time three dimensional echocardiography,RT3DE)探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者左心房(左房)早期功能的变化。方法:对40例无心脏受累临床表现的SLE患者(SLE组)和38例健康体检者(对照组)行超声心动图检查并存储图像,应用STI技术脱机测量并对左房前壁、后壁、侧壁和房间隔的应变曲线进行分析,获得收缩期、舒张早期和舒张晚期各房壁平均应变率(m SRs、m SRe和m SRa)。采用RT3DE测定左房主动射血分数(LAAEF)、左房被动射血分数(LAPEF)和左房膨胀指数(AEI),分析LAAEF与SRa、LAPEF与SRe及AEI与SRs之间的相关性。结果 :1SLE组和对照组二尖瓣环舒张早期速度分别为(0.67±0.12)m/s和(0.72±0.11)m/s(P>0.05);2SLE组和对照组的m SRs为(3.81±1.02)/s和(4.09±1.13)/s(P>0.05),m SRe为(-3.68±1.70)/s和(-4.11±0.79)/s(P<0.05),m SRa为(-3.73±1.56)/s和(-2.89±0.79)/s(P<0.01);3SLE组和对照组的LAAEF为(48.0±8.9)%和(33.0±7.4)%(P<0.01),LAPEF为(37.1±8.2)%和(49.5±7.4)%(P<0.01),AEI为(85.7±27.5)%和(95.3±22.5)%(P=0.17);4LAAEF和SRa(r=0.816,P<0.01)、LAPEF和SRe(r=0.786,P<0.01)及AEI和SRs(r=0.756,P<0.01)均具有较好的相关性。结论:SLE患者早期左房功能改变,表现为管道功能明显受损,储存功能降低和辅助泵功能增强。     

泮托拉唑与盐酸甲氧氯普胺存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用,只依赖原来的注射液配伍变化快捷检索表,已不能满足新药的配伍查询要求。笔者在临床工作中发现,泮托拉唑注射液与盐酸甲氧氯普胺注射液混合后会出现白色浑浊,振荡后不消失。为进一步验证上述两种药物是否存在配伍禁忌,我们做了以下试验:取5 ml注射器1个、无菌试管1支、生理盐水1瓶、泮托拉唑和盐酸甲氧氯普胺各1支,泮托拉唑为白色粉末状,甲氧氯普胺为无色透明液体。先用5 ml注射器抽取生理盐水4 ml将泮托拉唑溶解,呈无色透明