变态反应性支气管肺曲霉病1例并文献复习

目的总结分析变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法对1例确诊的ABPA患者的病史、临床表现、胸部CT、实验室检查结果及疗效并结合有关文献进行回顾性分析。结果本例患者有哮喘病史,在诊断ABPA之前至少被误诊12年。回顾性分析至2008年5月份以前国内可检索到的ABPA病例共91例,均有误诊,误诊时间为3个月-40年,被误诊为的疾病有肺结核、肺炎、肺癌、Wegener肉芽肿等,误诊为肺结核最为常见。临床症状无特异性,特征性的中央型支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。结论我国ABPA报道病例较少,尚无国内的诊治指南。临床上ABPA极易误诊,应该提高对ABPA的诊断意识,若患者有气喘表现,肺部出现游走性浸润影、中央型支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试等以便早确诊及治疗。     

品管圈在减少体外循环手术用血量中的应用

目的 探讨品管圈（QCC）活动对减少体外循环手术用血量的效果.方法 成立QCC活动小组,对2013年实施体外循环二尖瓣置换手术的患者进行调查.对影响患者手术用血量的因素进行分析,确立并落实了多项改进措施.结果 经过品管圈活动,体外循环二尖瓣手术人均用血量由活动前的红细胞4.52 IU/人,血浆411.36 mL/人,减少至活动后的红细胞2.48 IU/人,血浆356.82 mL/人.结论 QCC活动有效减少了体外循环手术用血量,缓解了临床用血紧张.     

一起直饮水微生物污染事件的调查

<正>2011年5月20日,南通市疾病预防控制中心实验室对2份某企业自制直饮水水样的菌落总数、总大肠菌群进行了检测,结果菌落总数超出《饮用净水水质标准》(CJ 94—2005)30多倍,应企业要求我们组织专业人员对该企业直饮水装置及管道进行了现场调查并取样检测。     

上海市某区饮用水中三卤甲烷和卤乙酸含量分析及其健康风险评价

为了解上海饮用水中消毒副产物三卤甲烷和卤乙酸含量及其对人群潜在的健康风险,研究人员选取上海某区5家水厂出厂水,于2012年的3、5和6月份,2013年的3、5和8月份以及2014年的2月份采集水样共28份,分别检测三卤甲烷和卤乙酸含量,结合风险评价模型对人群通过饮水途径暴露于三卤甲烷和卤乙酸进行健康风险评价。结果显示,出厂水消毒副产物检出浓度最高者为D水厂丰水期的氯仿（15.0μg/L）;最低者为B水厂枯水期的二氯乙酸（未检出）;     

康复新液湿性换药在溃疡期压疮中的疗效观察

目的探讨康复新液外敷或填塞治疗溃疡期压疮的效果。方法选取我科2012年1月至2014年1月院外带入压疮患者28例,随机分为观察组14例和对照组14例,观察组用康复新液外敷或填塞3次/天,对照组用庆大霉素外敷或填塞1次/天。采用χ2检验比较两组压疮的治疗效果。结果观察组总有效率92.0%,对照组总有效率57.1%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液外敷或填塞治疗溃疡期压疮疗效显著,值得临床推广。     

高强度无创正压通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效与安全性分析

目的探讨并比较高强度和低强度无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果和安全性。方法将96例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为高强度组和低强度组,每组各48例,观察各组患者经无创正压通气治疗前后临床症状和气血分析的变化。结果高强度组经无创正压通气治疗2、24 h后动脉血氧分压（PaO2）、pH值较低强度组高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）较低强度组低,通气状况改善更明显,不良反应无明显增加。结论高强度无创正压通气较低强度组可更为迅速可靠地改善通气,显著改善PaO2、PaCO2、pH、RR和HR,减少了气管插管或气管切开的危险因素,降低死亡率,改善预后,提高患者的依从性。     

上海市某区职业性锰作业工人职业病知识知晓情况及相关影响因素分析

  目的  分析上海市浦东新区锰接触作业工人职业病知识知晓情况,并探讨相关影响因素。
  方法  以调查问卷的形式调查浦东新区1 256名锰接触作业工人的职业病知识知晓情况,采用logistic回归分析检验工人知晓情况的影响因素。
  结果  回收有效问卷1 192份,回收率为94.90%。调查对象对职业病相关知识的知晓率为80.37%。年龄越大(OR=0.723)、接害工龄或工龄越长(OR=0.662、0.575),工人的知晓率越高(P < 0.05或0.01);婚姻状况(OR_{未婚 vs. 已婚}=1.730)、受教育程度(OR_{初中 vs. 小学}=0.652,OR_{高中及以上 vs. 小学}=0.510)、月收入(OR_{3 000~8000元 vs.}< 3 000元=0.599,OR > _{8 000元 vs.} < 3 000元=0.484)、企业规模(OR_{小型和微型 vs. 大型}=1.694)、经济类型(OR_{民营 vs. 国有}=2.158)、企业类型(OR_{造船业 vs. 金属制品业}=1.992,OR_{其他 vs. 金属制品业}=2.280)是工人职业病知识知晓率的影响因素(P < 0.05或0.01)。
  结论  应加强低龄、低收入、未婚、小微企业、民营企业和造船业的锰接触作业工人职业病知识培训,提高其知识知晓率,进而保护工人利益和身体健康。
     

拉贝洛尔与硝苯地平联用治疗重度妊高症的疗效观察

目的:观察重度妊高症患者联用拉贝洛尔与硝苯地平治疗的疗效及对母婴结局的影响.方法:本研究将88例重度妊高症患者作为观察对象,随机将其分为相同例数的两组:治疗组(n=44)和对照组(n=44).服用硝苯地平治疗的患者作为对照组,服用硝苯地平及拉贝洛尔治疗的患者作为联合组.对治疗效果及母婴不良结局的发生情况进行比较,检测比较治疗前后两组血清同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平.结果:在临床治疗总有效率方面,治疗组明显高于对照组(93.18 VS 77.27％),差异有显著性(P<0.05).在不良母婴结局发生率方面,治疗组明显低于对照组(11.36％VS 36.36％),差异有显著性(P<0.05).两组CRP以及Hcy水平治疗后降低(P>0.05).治疗组CRP以及Hcy水平治疗后较对照组治疗后降低(P<0.05).结论:拉贝洛尔联合硝苯地平可以明显改善重度妊娠高血压疾病患者的母婴结局,取得满意的治疗效果,且对母婴的损害较轻,血清Hcy和CRP水平明显降低.     

运用UPLC-BCD方法快速筛选中草药中凝血酶抑制剂

目的：建立超高相液相色谱-生物化学检测（UPLC-BCD）分析方法快速筛选丹参、远志、蕲艾药材中凝血酶抑制剂,为中草药中生物活性成分的辨识提供一种便捷的技术手段。方法：运用UPLC分析技术,采用Xtimate UHPLC C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.8 μm）,柱温30 ℃,流动相为甲醇（B）-0.1%甲酸水溶液（A）,梯度洗脱,检测波长256 nm,体积流量0.2 mL·min^-1。以比伐卢定作为阳性对照,考察酶反应条件,建立UPLC-BCD分析方法检测3种药材提取物与凝血酶反应前后色谱特征图谱及酶反应产物的差异,评价3种药材凝血酶抑制作用、快速筛选所含酶抑制剂,采用超高效液相色谱-离子阱-静电场轨道阱质谱（UHPLC-LTQ/Orbitrap MS）方法鉴定酶抑成分。结果：丹参、远志和蕲艾均具有较好的凝血酶抑制作用,检出丹参和远志中7种酶抑制剂,初步鉴定为丹酚酸A、迷迭香酸、丹酚酸B、西伯利亚远志呫吨酮B、远志山酮Ⅲ、3,6’-二芥子酰基蔗糖、细叶远志苷A。蕲艾色谱峰在反应前后无明显变化,其酶抑制活性可能来源于色谱图未显示的其他成分。结论：建立的UPLC-BCD方法能够快速辨别复杂基质的酶抑制作用及酶抑制剂,为中草药中生物活性成分的快速筛选提供了快速、便捷的分析手段。