雾化吸入布地奈德对肺泡灌洗液白介素-8、C-反应蛋白和前降钙素的影响

目的 探讨经口插管雾化吸入不同剂量布地奈德与静注地塞米松对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)机械通气患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)的影响。方法 采用前瞻性、随机、对照研究设计,收集2008年1月至2010年9月绍兴市人民医院ICU符合2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》AECOPD机械通气患者共90例,在呼吸机支持、抗炎、化痰、扩张细支气管等常规治疗的基础上,随机(随机数字法)分为3组,分别给予布地奈德口插管内雾化吸入2 mg/d、4 mg/d和静注地塞米松2.5 mg q12 h。采用ELISA法测定三组患者在治疗初始、治疗3d以及治疗7d支气管肺泡灌洗液与血清IL-8、PCT和CRP值变化。所有数据均采用SPSS 13.0处理,组间分析采用方差分析,因素之间的相关性分析采用Pearson直线相关分析。结果 在治疗3,7d后,支气管肺泡灌洗液IL-8水平呈现不同程度下降,吸入布地奈德(4 mg/d)组＞吸入布地奈德(2 mg/d)组＞静滴地塞米松组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血浆IL-8水平虽亦呈现相同趋势,三组在各时相点差异无统计学意义。CRP和PCT在支气管肺泡灌洗液和血浆无类似显著变化。治疗3,7d后支气管肺泡灌洗液IL-8水平与患者机械通气时间呈正相关。结论 通过口插管雾化吸入布地奈德与静注地塞米松相比,可较显著下调AECOPD机械通气患者支气管肺泡灌洗液IL-8水平,而对CRP和PCT的影响均不明显。支气管肺泡灌洗液IL-8水平或可作为评价AECOPD病情预后的一个指标。     

气管切开患者下呼吸道定植菌的病原学研究

目的探讨重症监护病房气管切开患者下呼吸道定植菌(LABC)的分布特点及其耐药性分析,为临床诊断LABC提供参考依据。方法对医院重症监护病房气管切开患者进行回顾性分析研究,对其下呼吸道进行支气管肺泡灌洗,并对灌洗液进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果 190例气管切开患者LABC检出率高达85.2%,培养出定植菌232株,以革兰阴性菌为主,占78.8%,其中铜绿假单胞菌62株,居首位占26.7%;肺炎克雷伯菌36株,居第2占15.5%;其次为鲍氏不动杆菌(12.1%)、大肠埃希菌(8.2%)、洋葱伯克霍尔德菌(4.3%)和嗜麦芽寡养单胞菌(3.4%),革兰阳性菌占14.7%,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.5%,主要为白色假丝酵母菌;耐药监测结果显示,革兰阴性菌均出现较强的耐药性。结论加强对气管切开患者LABC的监测与控制,加强肺部综合护理才能防止定植菌转变为致病菌,减少再次感染的发生。     

新兵心理健康监测与心理档案的建立

现代化战争中,军人的心理素质至关重要,因此引发了人们对新兵筛选及新兵心理健康状况监测的重视[1].对新兵进行心理健康监测的目的就是发现心理问题现症患者或新兵精神疾病病史,避免新兵带病入伍;同时对集训期健康或亚健康状态的新兵进行跟踪监测,确定哪些新兵需要进行心理干预,哪些人可能对干预效果好;也有助于对新兵集训结束后军兵种或工种安排提供参考性意见.     

雌激素对脊髓继发性损伤保护作用的研究

目的观察雌激素对脊髓继发性损伤的保护作用。方法采用Allen造模法建立脊髓损伤(SCI)模型。将成年雄性SD大鼠126只随机分为假手术组、SCI组和雌激素组,每组42只。采用免疫组织化学法和图像定量分析法观察SCI后凋亡调控因子Bax蛋白的表达,比色法检测各组丙二醛(MDA)的含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性的变化,术后4周内经Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分观察脊髓功能恢复情况。结果假手术组有少量散在的Bax蛋白表达,SCI组Bax蛋白表达的阳性细胞较假手术组明显增多(P<0.01),雌激素组较SCI组阳性细胞数明显减少(P<0.05);与SCI组比较,雌激素组MDA含量明显降低而SOD活性明显增高(P<0.05);手术后1周雌激素组较SCI组BBB评分明显增高(P<0.05)。结论雌激素可通过下调促细胞凋亡因子Bax蛋白表达和减少活性氧产生,从而可能在脊髓继发性损伤中发挥保护作用。     

水疱型毛囊角化病一例

患者女,45岁.因颈部、双侧腋下、大腿内侧皮损30余年,新发水疱2周于2007年4月20日来我科门诊就诊.患者30余年前无明显诱因双侧腋下出现角化性皮损,无自觉症状,皮损逐渐扩展至颈部及双侧大腿内侧,在当地诊断为毛囊角化病,因当地医生建议无需治疗,故未特殊处理.     

PLC-γ1信号通路在H2O2诱导的PC12细胞凋亡中的作用

目的 探讨磷酸脂酶C-γ1(PLC-γ1)信号通路对H2O2诱导的PC12细胞凋亡作用的影响.方法 利用PLC-γ1特异性抑制剂U73122(10 pμmol/L)预处理PC12细胞,阻断50 μmol/LH2O2诱导的PLC-γ1信号通路,Hoechst/P1双染观察细胞形态改变,MTT评估细胞活力,流式细胞仪分析凋亡和坏死细胞比例,DNA电泳验证细胞凋亡状态的改变.结果 H2O2对PC12细胞活力的影响呈时效和量效关系.PLC-γ1信号通路阻断后,PC12细胞出现了凋亡形态学改变,细胞活力明显降低.流式细胞仪检测出现典型的凋亡亚二倍体峰,凋亡细胞所占比例达35.7%,DNA电泳呈现明显的梯形条带.结论 PLC-γ1信号通路在50 μmol/L H2O2诱导的PC12细胞凋亡中发挥重要的保护作用.     

放射性核素诊疗人员跨境旅行现状及对周围人群健康影响分析与探讨

目的分析探讨放射性核素诊疗人员跨境旅行现状及对周围人群健康影响。方法分析全球在跨境旅行方面具有公共卫生学意义的放射性核素诊疗程序,以及放射性核素诊疗人员跨境旅行现状和对周围人群健康影响。结果提出减少放射性核素诊疗人员跨境旅行对周围人群健康影响的对策与建议。结论需加强对放射性核素诊疗人员跨境旅行管理以减少其对周围人群健康影响。     

老年带状疱疹误诊为阑尾炎3例分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的表现为单侧性发疹、成簇水疱、沿周围神经分布并伴有神经痛等症状的一种疾病，症状典型者诊断较易。但有些病人在未发疹时即出现了神经痛，很易与其他疾病相混淆。笔者在2000—2005年收集到3例将带状疱疹误诊为阑尾炎而进行治疗的病例，现报告如下。     

骨髓单个核细胞的提取、分离、标记和体外培养

目的提取分离骨髓单个核细胞（BM—MNCs）。方法无菌条件下行髂后上嵴穿刺抽取小型猪骨髓20-40ml，采用Ficoll密度梯度离心法分离BM—MNCs。结果经2％台盼蓝鉴定细胞存活率为96％～99％，DAPI染色标记率100％，标记的细胞核发蓝色荧光。BM—MNCs的体外培养可见细胞呈梭形生长，通过CD44免疫组化鉴定证实为CD44＋骨髓间充质干细胞（MSCs）。结论BM—MNCs易分离，操作简便，可作为移植细胞选择。     

Caspase-3在D-半乳糖致衰老SD大鼠海马的表达

目的了解Caspase-3在D-半乳糖致衰老SD大鼠脑海马的表达情况．方法将健康成年雄性SD大鼠40只随机分为两组,分别为对照组和衰老组,每组各20只．以Morris水迷宫实验评估动物的学习记忆功能,应用免疫组织化学染色法检测Caspase-3在两组大鼠脑海马中的表达水平．结果衰老组大鼠的逃避潜伏期较对照组明显延长,在第Ⅲ象限逗留的时间和跨越平台次数较对照组明显减少．Caspase-3的免疫阳性反应物的表达在衰老组较对照组明显增多．结论D-半乳糖可通过活化Caspase-3,促进海马神经元的凋亡,引发大鼠学习记忆功能减退．