徐进康论治脾胃病经验

徐进康主任中医师,是南京中医药大学硕士研究生导师,江苏省名中医,全国医德风范奖及全国五一劳动奖章获得者.现任昆山市中医院大内科主任兼消化科主任.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究及经验总结

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的一种危重病,其病势凶险,并发症多,治疗费用大,病死率高。目前本病的早期治疗倾向于非手术疗法,临床和实验研究表明,中西医结合治疗能明显提高疗效。从2002年起,我们对中西医结合治疗SAP进行了较为深入的临床研究,现报告如下。1资料与方法1·1病例资料我院2001年1月至2007年8月共收治SAP患者128例,病例全部符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》的诊断标准[1]。入院时均随机分成中西医结合治疗组及常规治疗的对照组,全部病例病程中转院7例(治疗组4例,对照组3例),死亡6例(治疗组、对照组各3例),将此…     

胃食管反流病相关影响因素分析及应对策略

胃食管反流病是消化系统的常见病,病因多样,发病机制尚不十分明确。现结合临床实践及查阅古今文献,发现其发病原因与饮食、情绪、体质量、服药史等有较大关系,并对本病的中西医结合应对策略作一综述,以期对临床诊治提供一定指导意义。     

厚朴三物汤治疗肠梗阻37例临床观察

目的 观察厚朴三物汤治疗肠梗阻的临床疗效.方法 将65例肠梗阻患者随机分为两组.治疗组37例,以厚朴三物汤加西医基础治疗;对照组28例,以西医基础治疗.观察比较两组临床疗效及一般指标改善结果(肛门排气、腹胀痛缓解、胃管拔除及住院时间).结果 两组临床疗效比较(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;两组一般指标改善结果比较,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 厚朴三物汤能有效的缓解患者症状,提高对肠梗阻的临床治疗效果.     

溃疡宁A片结合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床观察

目的：观察溃疡宁A片结合奥美拉唑治疗消化性溃疡肝胃郁热证的临床疗效。方法：将65例消化性溃疡患者随机分为两组。治疗组37例,以溃疡宁A片结合奥美拉唑治疗;对照组28例,以奥美拉唑治疗,两组均以2个月为1个疗程。观察两组治疗前后中医证候积分、胃镜疗效比较。结果：两组胃镜疗效、中医证候疗效比较有显著性差异（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。结论：溃疡宁A片能有效的缓解患者症状,提高胃溃疡愈合率。     

健脾益气法联合PPI治疗老年性消化道溃疡出血疗效观察

目的:观察健脾益气法联合PPI治疗老年性消化道溃疡出血的临床疗效。方法:将95例老年性消化道溃疡出血患者随机分为两组。治疗组48例,以健脾益气法联合奥美拉唑治疗;对照组47例,以奥美拉唑治疗,观察比较两组治疗前后临床疗效、胃镜疗效结果。结果:两组临床疗效、胃镜疗效比较(P<0.05),两组之间有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。结论:健脾益气法联合PPI能有效的缓解患者症状,促进止血,提高胃溃疡愈合率,临床综合疗效明显优于对照组。     

参芪桃红汤治疗脾虚瘀阻证慢性萎缩性胃炎的临床观察及其机制研究

目的 研究参芪桃红汤治疗脾虚瘀阻证慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效.方法 选取昆山市中医医院脾胃肝胆科2018年1月至2019年6月CAG辨证符合脾虚瘀阻证门诊患者80例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组各40例,治疗组口服参芪桃红汤,对照组口服胃复春片.2组均连续治疗12周,观察治疗前后中医证候积分、胃黏...     

理气活血化瘀通腑方联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻40例临床观察

目的:观察对症治疗基础上应用理气活血化瘀通腑方联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻的临床疗效。方法:将80例粘连性肠梗阻患者随机分为2组,每组40例。对照组予常规西医对症支持治疗,治疗组在对照组基础上予中药汤剂理气活血化瘀通腑方口服联合穴位贴敷治疗。观察2组患者治疗前后临床症状积分变化情况,并比较住院时间、费用,评估临床疗效。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组治疗后排便排气、腹部胀痛、恶心呕吐症状积分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组积分低于对照组(P0.05);治疗组平均住院时间、费用均优于对照组(P0.05)。结论:对症治疗基础上应用理气活血化瘀通腑方联合穴位贴敷治疗粘连性肠梗阻有效,能改善患者临床症状,缩短住院时间,降低住院费用。     

高龄患者胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的探讨高龄患者胆囊结石合并胆总管结石的改良微创手术治疗的安全性及可行性。 方法回顾性分析南京中医药大学附属昆山市中医院自2012年1月至2017年12月采用内镜引导下逆行胰胆管造影术(ERCP)：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)小切开＋内镜乳头气囊扩张术(EPBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对100例70岁以上胆囊结石合并胆总管结石患者进行治疗。 结果本组100例患者中,1例十二指肠乳头括约肌切开时出血,给予1：10 000肾上腺素黏膜下注射后出血停止、3例出现胰腺炎、2例发生胆管炎,均经内科保守治疗后好转。全组LC术无中转开腹、无死亡病例,LC术后住院时间4～10 d,平均(5.3±2.8)d,随访2～24个月,平均(7.5±5.1)个月,患者无腹痛、黄疸及发热等症状,复查超声未见胆管结石复发。 结论改良ERCP＋(EST＋EPBD)联合LC术治疗高龄患者胆囊结石合并胆总管结石操作手术成功率高、并发症少、术后恢复快,是一种有效且安全可靠的微创治疗术式,值得推广。     

胆汁反流性胃炎的中医诊治

胆汁反流性胃炎主因脾胃失调,脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降,胆胃不和,胆气上逆而见胆汁反流入胃.脾虚为致病之本,肝郁为致病之标,肝睥不和为病机关键,治疗时当辨别不同证型,随证治之.