内镜下治疗在大肠侧向发育型肿瘤中的应用

目的 探讨内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）、黏膜分片切除术（endoscopic piecemeal mucosal resection,EPMR）和内镜翻转黏膜切除术（retroflex endoscopic mucosal resection,REMR）在治疗大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tumor,LST）中的临床应用价值.方法 选取2009年6月-2012年6月在昆山市中医医院行肠镜检出LST病变的患者18例,10例行注射法EMR切除病灶,6例行注射法EPMR切除病灶,2例行REMR切除病灶.结果 10例行EMR切除的病变,均完整切除,无1例复发.6例行EPMR切除的病变,1例失败,5例完整切除,其中1例复发.2例行REMR切除的病变,完整切除,无复发.结论 内镜下治疗LST操作安全、创伤少、恢复快,在LST的治疗中值得推广.     

Caroli病二例

病例1 患者女,20岁,因“解柏油样便一天”入院。患者入院前近10个月以来多次因呕血、黑便在外院诊治,曾查腹部B超示：肝硬化、脾大、少量腹水。胃镜示：食管下段黏膜呈串珠样改变。肝炎病毒指标阴性。血铜、铁正常。骨髓穿刺结果未提示异常。出院诊断考虑食管静脉曲张破裂出血,隐源性肝硬化,经治疗后病情好转。此次因再次解柏油样便由门诊收住入院。入院体检：神清,中度贫血貌,全身皮肤及巩膜未见黄染,未见肝掌、蜘蛛痣。心肺无异常。     

经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管黏膜下肿瘤5例临床分析

背景:随着胃镜检查的普及和超声内镜(EUS)技术的成熟,食管黏膜下肿瘤(SMTs)的检出率逐年上升。目的:评估经黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗食管SMTs的疗效和安全性。方法:5例于2012年1～6月于昆山市中医医院接受STER治疗的食管SMT患者纳入研究,肿瘤经EUS和增强CT检查诊断为来源于固有肌层。对其治疗结果、并发症发生情况、近期随访结果等进行回顾性分析。结果:5个病灶均由STER一次性完整切除,病灶长径0.8～2.0 cm,黏膜切开至黏膜切口完整缝合时间为45～95 min。术后病理诊断平滑肌瘤1例,间质瘤4例,切缘均为阴性。术后无出血、穿孔等并发症发生。出院后3个月内镜复查未见病变残留、复发。结论:STER治疗来源于固有肌层的食管SMTs安全、有效,可一次性完整切除病变,提供完整的病理信息,并避免出血、穿孔等并发症,有望成为食管SMTs的主要治疗选择。     

徐进康教授调气除湿法治疗脾胃病临床探微

总结江苏省名中医徐进康教授治疗脾胃病之"调气除湿"法的学术思想,徐教授认为脾胃病调气法不外乎补气、行气、降气及升阳举陷四法,除湿法又因内湿外湿化寒化热之不同及湿邪特点而有淡渗利湿、芳香化湿、苦温燥湿、清热除湿等不同。调气与除湿须并用,调气有助于湿邪的祛除,化湿亦可令中焦气机条达,升降有序。调气除湿合用,可使脾胃运化正常,气机调畅,脾胃病以此论治,疗效显著。     

溃结灵对溃疡性结肠炎患者DNA酶I、Fascin蛋白表达的影响

目的 观察溃结灵方治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果及作用机制.方法 将80例UC患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予溃结灵方每日1剂和柳氮磺吡啶片每次1.0g,每日2次,对照组仅给予柳氮磺吡啶片,两组均8周为1个疗程.观察两组患者的临床疗效,治疗前后检测DNA酶I、Fascin蛋白的表达. 结果 治疗组临床有效率(92.5％)高于对照组(72.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗前后DNA酶I分别为(109.73±28.46)、(135.13±36.10)μg/L,对照组治疗前后分别为(106.50±27.54)、(120.03±27.72)μg/L,两组治疗后均较治疗前明显提高(P＜0.05或P＜0.01),治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);治疗组Fascin蛋白转阴性率为86.49％,对照组为66.67％,治疗组显著高于对照组(P＜0.05). 结论 溃结灵治疗UC疗效确切,并能明显提高UC患者DNA酶I活性,使Fascin蛋白表达转阴.     

穴位敷贴联合胃炎片治疗功能性消化不良临床研究

目的 :观察穴位敷贴联合胃炎片治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 :将60例功能性消化不良的患者随机分为两组。治疗组30例,以穴位敷贴联合胃炎片治疗;对照组30例,以多潘立酮、铝碳酸镁治疗,两组均30d为1个疗程。观察两组临床疗效,治疗前后症状积分改变,血浆MOT改变情况。结果 :(1)治疗组临床总有效率(90%)优于对照组(73.33%,P<0.05);(2)治疗组在改善功能性消化不良的临床症状上优于对照组;(3)治疗组治疗后血浆MOT水平高于对照组(P<0.01)。结论 :穴位敷贴联合胃炎片是治疗功能性消化不良的有效方法,明显改善功能性消化不良患者的临床症状,提高临床疗效。     

经鼻空肠管给予中药治疗重症急性胰腺炎20例

目的 对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予中药清热活血通里剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法 SAP患者35例随机分为A组(15)和B组(20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入清热活血通里中药煎剂,B组给予鼻空肠管注入清热活血通里中药煎剂,观察患者住院7 d、14 d时APACH-Ⅱ评分及C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、肠道功能恢复时间及呕吐发生率.结果 治疗7 d时B组APACH-Ⅱ评分较A组有明显降低(P<0.05),治疗14 d时A组与B组APACH-Ⅱ评分均无明显差别(P>0.05或P<0.01);B组CRP、血淀粉酶恢复时间及肠道功能恢复时间较A组有明显缩短(P<0.05);B组呕吐发生率较A组有明显下降(P<0.05).结论 鼻空肠管途径应用中药清热活血通里剂能更有效地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程,减少胃肠道反应发生率.     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床观察

①目的 观察埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效.②方法 将120例反流性食管炎的患者随机分为两组.观察组60例,以埃索美拉唑联合莫沙比利治疗;对照组60例,以法莫替丁联合莫沙比利治疗.观察两组临床疗效及24小时食管pH值.③结果 观察组临床总有效率91.67%,优于对照组(81.67%,P=0.037);观察组能明显降低反流次数、长时间反流次数(>5min)和pH<4的反流时间,并且优于对照组.④结论 埃索美拉唑联合莫沙比利是治疗反流性食管炎的有效药物,能明显改善反流性食管炎患者的临床症状,提高临床疗效.     

中西医结合治疗急性期脑梗死32例临床研究

近年来,我们采用中西医结合方法治疗急性期脑梗死32例,并观察其对血清D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)的影响,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有患者均为2009年1月～2010年12月于我院急诊住院及留察患者,共57例,随机分为2组。治疗组32例:男17例,女15例;平均年龄(62.62±4.83)岁;平均病程(3.75±2.51)h。对照组25例:男14例,女11例;平均年龄(61.75±5.04)岁;平均病程(3.34±3.14)h。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《各类脑血管疾病诊断要点》[1],符合急性脑梗死诊断标准,全部患者均行头颅CT或MRI确诊。     

徐进康论治脾胃病经验

徐进康主任中医师,是南京中医药大学硕士研究生导师,江苏省名中医,全国医德风范奖及全国五一劳动奖章获得者.现任昆山市中医院大内科主任兼消化科主任.