巨大骶骨脊索瘤手术麻醉处理1例

病人,男,74岁,农民。因骶骨部酸胀不适伴肿块进行性增大半年入院。查体:体温37.0℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压152/86 mmHg(1 mmHg=0·133 kPa),体重90 kg,身高175 cm,心肺(-)。实验室检查:肝功能正常,精神尚佳,腰椎活动度范围小。臀部及骶尾部见一巨大肿物,约25 cm×18 c     

中心静脉穿刺置管术致严重并发症六例分析

目的分析中心静脉穿刺置管术发生严重并发症原因,以减少并发症发生率。方法回顾性总结中心静脉穿刺置管术发生严重并发症6例的临床资料。结果本组术中发生并发症1例,术后1~3 h发生并发症5例。行右颈内静脉穿刺置管2例,发生气胸及胸腔积液各1例;行右锁骨下静脉穿刺置管4例,发生锁骨下动脉损伤及血气胸各1例,气胸2例。1例锁骨下动脉损伤在气管插管全身麻醉下行开胸探查、锁骨下动脉修复术;2例气胸行胸腔穿刺抽气术;1例气胸和1例血气胸行胸腔闭式引流术;1例胸腔积液行右颈内静脉导管抽液术,然后拔除右颈内静脉导管。6例均痊愈出院。结论加强操作者责任心、规范操作和提高穿刺技能是预防中心静脉穿刺置管并发症的关键。     

硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为硬膜外组和全麻插管组各30例。比较两组的麻醉效果,不良反应的发生率及住院时间。结果 30例硬膜外阻滞组患者均获得了满意的麻醉效果,无一例改气管插管全麻;9例术中有严重的牵拉反射和不适,辅助适量芬太尼后缓解。SpO2﹤95%5例,一过性呼吸抑制2例,经麻醉机进行短暂辅助呼吸后恢复正常,术中和术毕未见呼吸系统疾患发作,平均住院时间(11±2)d。术后无一例行机械通气,无一例肺部感染。30例全麻组麻醉效果均满意,术中发生支气管痉挛2例,术后苏醒期发生哮喘5例;术毕带气管导管回病房12例,其中转ICU行机械通气5例,术后肺部感染2例,平均住院时间(18±3)d。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术是有效和安全的,和气管插管全麻相比,具有减少或避免了呼吸系统疾患的发作,缩短了住院时间。     

地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺时神经根损伤的效果观察

目的：观察地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果。方法：选择椎管内麻醉穿刺或置管时发生神经根损伤120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组于发生神经根损伤后术毕时,硬膜外注射地塞米松10mg;对照组于术毕时给予等容量生理盐水。观察比较两组术后14天治疗效果。结果：观察组优秀率为96．7％,非常显著高于对照组的63．0％（P〈0．01）。结论：硬膜外注射地塞米松治疗因椎管内麻醉穿刺或置管时神经根损伤的效果较好。     

甲状腺机能亢进手术时颈丛阻滞的麻醉质量分析

<正>甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)患者施行甲状腺次全切除术,麻醉常常选择颈丛阻滞。本文对180例甲亢行甲状腺次全切除术的颈丛阻滞麻醉进行质量分析,以得出经验和教训。     

妊娠合并再生障碍性贫血行剖宫产手术麻醉处理1例

病人,女,27岁。孕38周入院。10年前确诊为慢性再生障碍性贫血(简称再障)。长期服中药治疗。孕5月时我院查血:WBC 6.47×109/L,RBC 1.83×1012/L,Hb 70 g/L,PLT37×109/L。凝血四项正常,输注4 URBC。贫血好转后出院。孕37周查血:WBC 5.64×109/L,RBC 1.98×1012/L,Hb 72 g/L,PLT26×109/L。凝血四项正常。鉴于患者再障有明显加重的趋势,并有发生自发性出血的可能,建议患者38周时入院观察,必要时终止妊娠。入院查血WBC 5.28×109/L,RBC 1.80×1012/L,Hb 72 g/L,Hct23.2%,PLT17×109/L。凝血四项正常。无自发性出血。入院诊…     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉中的比较

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的临床效果及安全性。方法60例择期行经尿道前列腺等离子汽化电切术高龄患者,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),用0.5%罗哌卡因2 ml;Ⅱ组(n=30),用0.5%布比卡因2 ml。观察痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间和镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间、麻醉效果评定、低血压和心动过缓例数。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,痛觉阻滞持续时间明显小于Ⅱ组(P<0.01);两组最大感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);Ⅰ组运动阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,运动阻滞维持时间明显短于Ⅱ组(P<0.01);两组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组的低血压和心动过缓例数明显小于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术更加安全有效,更有利于患者术后早期活动。     

基于护理角度探讨消毒供应室集中供应管理的效果

目的：探讨基于护理角度的集中供应管理模式应用于消毒供应室中的效果。方法：医院消毒供应室自2021年7月起实施基于护理角度的集中供应管理模式,2021年1—6月为实施前,2021年7—12月为实施后,实施前后各随机选择280件器械进行研究,比较实施前后的管理效果。结果：实施后器械清洗质量合格率、包装质量抽样合格率、灭菌质量合格率等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后器械周转利用次数为(3.40±0.30)次/日,显著高于实施前的(1.30±0.20)次/日(P<0.05)。实施后护理人员工作期间发生锐器伤率为0.00%,显著低于实施前的30%(P<0.05)。实施后护理人员的满意度,显著高于实施前(P<0.05)。结论：基于护理角度的集中供应管理模式应用于消毒供应室器械管理中,可提高器械管理效率和管理质量,避免不良事件发生,保障护理人员安全,提升其满意度。