POMC相关肽分子存在形式的研究

本研究采用凝胶过滤及放免分析法对人胎儿垂体、垂体ACTH瘤和异位ACTH分泌瘤组织的提取液及病人外周血中N-POMC和β-LPH的分子不均一性进行了研究。结果表明:各种ACTH分泌组织及异位ACTH瘤病人外周血中N-POMC及β-LPH都存在一种以上的分子形式;N-POMC分于有较大的聚合倾向,β-LPH分子较小;大分子β-LPH的比例以异位ACTH瘤组织及外周血为最高,垂体ACTH瘤其次,胎儿垂体最低,提示各ACTH分泌组织中ACTH的前体分子POMC的成熟过程有很大差别。本文对这种差别的原因及临床意义进行了探讨。     

垂体急症

垂体是一个重要的内分泌腺体。它分泌的多种激素关系到人的生老病死,对各种物质代谢也有重要影响。垂体本身及其邻近组织的疾病会影响垂体功能,垂体疾病对邻近组织也会导致损害。下面就垂体急症的几个有关问题进行讨论。一、垂体急症的临床表现和病理基础垂体急症虽不常见,但其基础广泛,很多垂体或鞍区疾病都潜在着垂体急症的可能。垂体急症的临床表现大致可分两组,①因垂体激素分泌严重不足引起;②因垂体病变压迫或侵犯了邻近组织所致。这两组临床表现可以单独出现,也可以同时出现,而且多半有某种诱因。 (一)垂体-肾上腺危象垂体ACTH分泌不足会引起继发性的肾上腺皮质功能低下,致双侧肾上腺皮质萎缩,皮质醇分     

库欣综合征的病因和诊断

库欣综合征病因复杂,提法不断更新。在ACTH依赖型中,有垂体性(库欣病)及异位ACTH综合征两种,过去都只认为是肾上腺皮质增生、垂体性的也不是单一品种,包括占库欣病80％的具有相对自主分泌功能的垂体ACTH腺瘤、很少见的垂体ACTH细胞癌,另有10％左右表现为垂体ACTH增生,或在增生的基础上的腺瘤。关于Nelson综合征,认为是一     

原发性醛固酮增多症的特殊类型

在各种原发性醛固酮增多症(简称原醛症)类型中,由肾上腺皮质腺瘤引起的原醛症(APA)即Conn氏综合征约占70～80%,特发性醛固酮增多症(IHA)约占20～30%。这是两种常见的原醛症类型。他们的临床特点、诊断和鉴别诊断已有专门文章叙述。本文     

改善先天性肾上腺皮质增生症患者终身高的药物治疗进展

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)在治疗过程中会面临终身高矮的问题,原因可能为未充分抑制的雄激素促进骨骺融合,在治疗过程中出现中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)加速骨骺融合,糖皮质激素的过量应用,以及盐皮质激素补充不足等。研究提示,某些药物包括促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)、重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)、芳香化酶抑制剂及雄激素受体拮抗剂等可以通过不同作用机制改善CAH患者的终身高。本文对上述药物改善CAH患者终身高的情况进行综述,以期为临床工作提供依据。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂关系

目的 探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系.方法 老年糖尿病患者(糖尿病组)260例,同期健康体检老年人(对照组)206例,均测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、纤维蛋白原和血压等,同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查.结果 (1)糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL·C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)下肢动脉彩色多普勒超声显示,糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞,而且以膝关节以下节段性动脉病变为主,狭窄最严重的是胫前动脉,糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变(2条血管以上)、血管狭窄分别为205例(78.85%)、241例(92.69%)、60例(23.08%)和89例(34.23%),对照组分别为37例(17.96%)、51例(24.76%)、27例(13.11%)和3例(0.01%),差异有统计学意义(P<0.01);(3)回归分析显示,下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关.结论 脂代谢异常是血管并发症形成的基础,下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变.     

血清抗酒石酸酸性磷酸酶浓度测定的初步临床应用

用生化法测定正常人和７组患者的血清抗酒石酸酸性磷酸酶（ＳＴｒ－Ａｃｐ）浓度。发现骨吸收增加的６组病人中，ＳＴｒ－Ａｃｐ值均明显高于正常志愿者。甲旁亢和畸形性骨炎组患者，ＳＴｒ－Ａｃｐ与血ＡＫＰ及尿Ｈｙｐ值均明显呈正相关。甲旁亢患者手术治疗后，ＳＴｒ－Ａｃｐ明显降低。原发性骨质疏松患者的ＳＴｒ－Ａｃｐ和尺、桡骨与ＱＣＴ椎体骨密度均呈负相关。甲旁减患者的ＳＴｒ－Ａｃｐ值显著低于正常。以上结果说明ＳＴｒ－Ａｃｐ为反映骨吸收一个有用的指标。     

β—促脂素放免测定的初步临床应用

本文报告了用RIA测定正常人和垂体-肾上腺疾病患者血清β-LPH的水平。结果表明:正常人血清β-LPH 8AM为401.3±119.9ng/L,11PM为262.6±59.2ng/L,具有昼夜节律,过夜地塞米松(2mg)抑制试验次日8AM为253.5±127.3ng/L;服用甲吡酮24小时后β-LPH明显升高至828.6±108.5ng/L。柯兴病者8AM值(890.5±394.4ng/L)明显高于正常人;阿狄森病者升高更显(4869.3±3609.8ng/L);垂体前叶功能减退者低于最小可测值(100ng/L)。在正常及病理情况下,血清β-LPH和N-POMG水平明显相关(r=0.8783)。     

库欣综合征患者围手术期的糖皮质激素替代治疗现状及应用策略

库欣综合征是一种病因多样的罕见病, 如何在围手术期合理应用糖皮质激素是临床上具有争议的问题。根据糖皮质激素的药理特性, 围手术期的应激状态首选静脉滴注氢化可的松, 长期维持替代治疗可选择氢化可的松、泼尼松或泼尼松龙。异位促肾上腺皮质激素综合征患者术后肾上腺功能恢复最快, 其次为库欣病, 单侧肾上腺腺瘤最慢。可依据清晨血皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验来判断肾上腺功能的恢复情况决定停药时间。