垂体急症

垂体是一个重要的内分泌腺体。它分泌的多种激素关系到人的生老病死,对各种物质代谢也有重要影响。垂体本身及其邻近组织的疾病会影响垂体功能,垂体疾病对邻近组织也会导致损害。下面就垂体急症的几个有关问题进行讨论。一、垂体急症的临床表现和病理基础垂体急症虽不常见,但其基础广泛,很多垂体或鞍区疾病都潜在着垂体急症的可能。垂体急症的临床表现大致可分两组,①因垂体激素分泌严重不足引起;②因垂体病变压迫或侵犯了邻近组织所致。这两组临床表现可以单独出现,也可以同时出现,而且多半有某种诱因。 (一)垂体-肾上腺危象垂体ACTH分泌不足会引起继发性的肾上腺皮质功能低下,致双侧肾上腺皮质萎缩,皮质醇分     

库欣综合征的病因和诊断

库欣综合征病因复杂,提法不断更新。在ACTH依赖型中,有垂体性(库欣病)及异位ACTH综合征两种,过去都只认为是肾上腺皮质增生、垂体性的也不是单一品种,包括占库欣病80％的具有相对自主分泌功能的垂体ACTH腺瘤、很少见的垂体ACTH细胞癌,另有10％左右表现为垂体ACTH增生,或在增生的基础上的腺瘤。关于Nelson综合征,认为是一     

原发性醛固酮增多症的特殊类型

在各种原发性醛固酮增多症(简称原醛症)类型中,由肾上腺皮质腺瘤引起的原醛症(APA)即Conn氏综合征约占70～80%,特发性醛固酮增多症(IHA)约占20～30%。这是两种常见的原醛症类型。他们的临床特点、诊断和鉴别诊断已有专门文章叙述。本文     

老年糖尿病患者下肢动脉病变与血脂关系

目的 探讨老年糖尿病患者血脂水平与下肢动脉血管并发症的关系.方法 老年糖尿病患者(糖尿病组)260例,同期健康体检老年人(对照组)206例,均测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、纤维蛋白原和血压等,同时行下肢动脉血管彩色多普勒超声检查.结果 (1)糖尿病组FPG、PG2h、TC、TG、VLDL·C、HDL-C、LDL-C、apoB、纤维蛋白原与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(2)下肢动脉彩色多普勒超声显示,糖尿病组下肢动脉内中膜明显增厚、斑块多发、病变弥漫、多支血管受累及由此导致的血管狭窄及闭塞,而且以膝关节以下节段性动脉病变为主,狭窄最严重的是胫前动脉,糖尿病组下肢动脉内中膜增厚、斑块、多支血管病变(2条血管以上)、血管狭窄分别为205例(78.85%)、241例(92.69%)、60例(23.08%)和89例(34.23%),对照组分别为37例(17.96%)、51例(24.76%)、27例(13.11%)和3例(0.01%),差异有统计学意义(P<0.01);(3)回归分析显示,下肢血管病变与LDL-C、低水平HDL-C有关.结论 脂代谢异常是血管并发症形成的基础,下肢动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者早期主要血管病变之一,彩色多普勒超声检查能及早提示老年糖尿病患者下肢血管病变.     

17α—羟化酶缺陷症的诊断和治疗—13例临床经验

在先天性肾上腺皮质增生症中，１７α－羟化酶缺陷症（１７α－ＨＤ）很少见，截至１９９１年，在国外文献中只收集到１２０例，至今国内文献能查到的８例报告，作者总结了自１９７８年至１９９２年期间收治的１３例１７α的临床资料，对诊断和治疗进行了讨论。     

疑难病例析评：第65例 皮肤色素沉着-高血压-低钾血症-性早熟-肢体乏力-矮小

病历摘要。患者男，9岁，因皮肤黑9年，血压高、肢体无力2年于2001年5月入我院。患儿系第一胎，足月头位顺产，出生时外生殖器无异常。2周岁(1994年)起易感冒。3周岁时睾丸渐增大，阴囊皮肤色素沉着，1995年初开始阴茎勃起，其身高增长快于同龄儿。1995年于北京儿童医院查血压、电解质“正常”，CT示“双肾上腺增生”，考虑“先天性肾上腺皮质增生症(CAH)”，予氢化可的松口服(剂量不详)，肤色变浅，     

库欣综合征、点状色素沉着

1 病历摘要 患者女,17岁.因脸变圆变红、生长迟缓3年余入院. 1.1 病史 患者于2003年无明显诱因逐渐出现脸变圆变红,无明显肤色加深,腹部肥胖,四肢相对变细.皮肤逐渐变薄,皮肤碰撞后易起瘀斑,无明显紫纹,四肢毳毛增多,唇上长胡须,全身乏力,双下肢肿,无软瘫发作.     

周期性库欣综合征一例报告

库欣综合征（Cushings syndrome,CS）又称皮质醇增多症,是以高皮质醇血症为特征表现的临床综合征,周期性库欣综合征是非常罕见的库欣综合征疾病类型,本文报道一例周期性库欣综合征,希望为临床医生遇到此类疾病时提供参考。     

原发性肾上腺淋巴瘤致肾上腺皮质功能减退症一例报告

患者女,59岁;因恶心、呕吐、消瘦、皮肤色素沉着2个月余,于2003年12月31日入院.患者于2003年10月出现食欲差,经常恶心、呕吐,无发热、腹泻,喜咸食,自觉乏力;体重1个月下降10kg;同时发现皮肤变黑,以颜面、齿龈、掌纹色素沉着为著.2003年11月在当地医院检查,血Na 132mmol/L,K 4.1mmol/L,Cl-103mmol/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)194.79mol/L(正常值0～10.1mol/L);24h尿游离皮质醇24.2μg(正常值30～110μg);CT示双侧肾上腺区占位性病变,质地均匀,左侧6.6cm×6.0cm,右侧7.3cm×3.1cm;X线胸片示陈旧结核钙化点;结核菌素(PPD)试验( ).诊为肾上腺皮质功能减退症(Addison病).     

纳络酮对正常人和Cushing病患者血N-POMC和皮质醇对CRH反应的影响

作者观察了7例Cushing病患者和6例正常人血N-POMC和皮质醇对静脉注射CRH或CRH加纳络酮的反应。Cushing病患者对CRH的反应与正常人相似;而在加用大剂量纳络酮之后,却没有如正常人一样出现进一步增高反应。纳络酮在正常人可能通过阻断类阿片肽对内源性CRH的抑制作用而使反应进一步升高;在Cushing病患者可能存在着更强的CRH抑制因素,因而加用纳络酮不起作用。