上海浦东新区社区卫生服务中心收支两条线管理运行分析及对策建议

用联合国教科文组织推荐的ROCCIPI方法,从规则、过程、机会、能力、交流、利益、意识7个方面系统分析收支两条线管理制度在上海浦东新区社区卫生服务中心实施后存在的主要问题及原因,在此基础上提出进一步完善收支两条线政策的建议.     

2型糖尿病基因多态性的病例对照研究

[目的]研究2型糖尿病与脂联素基因SNP+45、SNP+276的相互关系。[方法]采用单因素非条件Logistic回归分析,对上海市浦东新区常住居民中新发糖尿病患者(糖尿病组)及社区正常人群(对照组)各590人进行病例-对照研究。[结果]糖尿病组与对照组比较,脂联素基因SNP+45的3种基因型和等位基因分布的差异无统计学意义(χ2=1.44,P>0.05;χ2=1.35,P>0.05)。脂联素基因SNP+276的3种基因型和等位基因分布的差异有统计学意义(χ2=8.45,P<0.05;χ2=8.99,P<0.05),糖尿病患者T/T基因型多于对照组人群。单因素分析显示,脂联素基因SNP+276与糖尿病的关系有统计学意义。[结论]脂联素基因SNP+276与浦东新区汉族人群2型糖尿病的发病相关,脂联素基因的变异可能在2型糖尿病发病过程中起重要作用。     

定量CT测量的腹部内脏脂肪与心血管代谢风险的相关性

目的:探讨定量CT测量的腹内脂肪与心血管代谢风险（cardiometabolic risk,CMR）的相关性。方法:本研究选取中国健康定量CT大数据项目中符合入组标准的研究对象76 226例。腹内脂肪面积的测量采用Mindways的定量CT（QCT）Pro Model 4系统。本研究收集的心血管代谢指标包括收缩压、舒张...     

多层螺旋CT在急性肠梗阻疾病诊断中的价值分析

目的对多层螺旋CT在急性肠梗阻疾病诊断中的价值进行探究与分析。方法选自本院2016年1月—2017年5月接收的急性肠梗阻患者54例作为研究对象。按照随机、平均的方式,将其分为对照组和观察组。对照组采取腹部超声诊断检查方式,而观察组采取多层螺旋CT诊断方式,对两组患者的诊断成效进行对比探究。结果观察组患者的单纯肠梗阻、绞窄性肠梗阻、高位肠梗阻和低位肠梗阻等疾病诊断符合率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对急性肠梗阻患者采取多层螺旋CT诊断方式,具有较高的诊断精确率,为临床诊断和治疗提供充足有效的参考依据,充分体现其意义,具有良好的应用前景。     

马兜铃酸I在大鼠体内的毒代动力学

目的采用重复多次给药毒性研究的三种剂量对马兜铃酸I进行毒代动力学的初步研究，了解在毒性实验条件下马兜铃酸I所达到的全身暴露与毒性之间的内在联系，为安全性评价和毒性机制的研究提供参考资料。方法分别灌胃给予大鼠马兜铃酸I 30、15、5mg·kg^-1，每天1次，连续14d，测定不同时间点的血浆药物浓度，用DAS药动学程序对血药浓度-时间数据进行拟合并计算毒代动力学参数。结果高、中、低三个剂量组的半衰期（t1/2）分别为（14．29±3．98）、（41．67±21．96）、（144．83±50．43）h，达峰时间（Tmax）分别为（0．10±0．06）、（0．08±0．00）、（0．08±0．00）h，峰浓度（Cmax）分别为（3．02±1．72）、（2．39±2．00）、（1．47±0．78）mg·L^-1，曲线下面积AUC（0-24）分别为（8．47±3．08）、（9．36±2．31）、（7．49±0．46）mg·L^-1·h。AUC及Cmax与剂量均不呈比例，且三种剂量的半衰期相差较远。结论马兜铃酸I能迅速吸收入血，随后浓度逐渐降低，于24h后仅存微量。在毒性剂量下，马兜铃酸I在大鼠体内的毒代动力学过程出现了一定程度的变化，具有非线性动力学性质。     

后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果对比

目的:比较后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效.方法:选择我院近两年收治的84例肾肿瘤患者,分为实验组(n=42)与参照组(n=42),分别予以后腹腔镜、开放手术肾部分切除术治疗.结果:两组患者的术中出血量、肾蒂阻断时间、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率均有显著差异,P＜0.05;两组患者的血肌酐、肾小球滤过率比较无明显差异,P＞0.05.结论:应用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,且不会对肾功能造成严重影响,值得推广.     

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点

目的:分析骨原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现特点。方法:回顾性分析25例经病理证实为骨原发性非霍奇金淋巴瘤的X线、CT和MR影像资料。25例均有完整的X线资料,21例同时作了CT检查,17例同时作了MR检查。结果:X线表现为溶骨性骨质破坏的占21例,溶骨性骨质破坏和不规则硬化相混杂者3例,X线片未见明显异常者1例,出现骨膜反应者2例,出现软组织肿块者15例。21例CT扫描中,溶骨性骨质破坏者18例,溶骨性骨质破坏与不规则硬化相混杂者3例,出现骨膜反应者6例,出现软组织肿块者17例,CT图像上软组织肿块最大长径为3.0~12.5cm,平均6.7cm,相应层面骨皮质连续性中断的总长度为1.5~4.0cm,平均2.6cm。17例MR扫描中,T1WI为中等信号者13例,中、低信号混杂者4例;T2WI为中等信号者8例,高信号者2例,中高信号混杂者7例。MR图像所示的软组织肿块的最大长径为3.0~15.0cm,平均7.0cm。结论:骨原发性淋巴瘤在X线和CT上以溶骨性骨质破坏为主,并以骨皮质中断的长度小而软组织肿块相对较大,骨膜反应少而轻为特征,在MR的T2WI上以中等信号和不均匀信号为主,具有一定的特征性,有助于肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

椎弓根内固定骨水泥注入椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的改进后路手术治疗胸腰椎骨折的方法.方法 12例胸腰椎骨折患者,伤椎前缘压缩均 >50%,行后路切开复位短节段椎弓根内固定后,用骨水泥经伤椎椎弓根注入椎体成形术.所有病例均于术前、术后行 X线和 CT检查.术后随访 5～ 12个月,平均 13个月.结果手术均获成功,术后 3例术前有神经症状的患者神经症状恢复,无骨水泥渗漏,无异物反应,术后随访无内固定失败及伤椎高度明显丢失者.结论后路切开复位椎弓根内固定和骨水泥椎体成形术为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗方法.     

医用磁共振设备售后服务需求调查与分析研究

目的了解我国不同等级医院磁共振从业人员对MRI设备售后服务的需求,为优化售后服务质量评价体系提供参考,为MRI设备厂商提高售后服务品质提供方向。材料与方法由影像诊断专家、医学工程专家及统计学专家组成专家小组,运用Delphi法制定《医用磁共振售后服务需求调查表》,对我国24个省市的70家不同级别医院的MRI从业人员进行调研。结果 2018年9月至2018年11月,共计回收来自我国21个省市40家医院的有效问卷246份。综合分析,磁共振设备维修保养包含18项指标,均为一级需求,故障排除效率的需求程度最高,且用户更希望厂家服务到场。设备保修期内,厂家应针对工程师、技师、诊断医师进行2～3次技术培训,且现场培训的方式需求更高。科研协作方面,三级医院对科研项目合作、科研序列参数设置、数据后处理培训的需求程度均很高,二级医院需求程度相对较低。结论 MRI设备厂家应基于用户对售后服务各方面的具体需求不断提高售后服务水平,在建立售后服务质量评价体系时,应考虑将能够反映维修服务、技术培训、科研协作支持这三大方面的需求指标纳入。     

2型糖尿病并血管病变患者血浆TNF-α、ET的变化及临床意义

2型糖尿病慢性并发症尤其是血管病变是糖尿病致残、致死的主要原因。肿瘤坏死因子 (TNF α)及内皮素 (ET)与糖尿病血管病变的发生、发展关系密切。为此 ,2 0 0 2～ 2 0 0 3年我们检测了 182例糖尿病患者TNF α及ET水平 ,以探讨其与糖尿病血管并发症的相关性。1　资料与方法1 1　临床资料　本文 182例 2型糖尿病患者均符合1996年美国糖尿病协会 (ADA)修订的糖尿病诊断标准。其中男 89例、女 93例 ,平均年龄 (48 6± 12 2 )岁 ,病程 (8 0 6± 5 4 3)年。按有无血管并发症分为两组 :糖尿病无血管并发症组 (A组 )、糖尿病有血管并发症组…