复合移植物股-远端动脉旁路术(附8例报道)

目的：初步报道和评价复合材料移植物行膝下动脉旁路术挽救缺血肢体的结果。方法：８例缺乏合适自体静脉的病人应用复合移植物行膝下动脉旁路术,复合移植物近侧段为人造血管（ＰＴＦＥ）,远侧段为自体静脉,自体静脉跨越膝关节,术后应用节段性动脉压测定（踝／肱指数）、双功彩超和动脉ＤＳＡ检查进行随访。结果：所有病人术后症状明显改善,静息痛消失,平均踝肱指数由术前的０．２１提高到０．６７,术后平均随访时间约１年,随访期间双功彩超和动脉造影检查显示移植物通畅,１例病人术后２个月因移植物血栓形成,经再次手术后症状缓解。结论：当肢体面临严重缺血需行膝下动脉旁路术而又缺乏可供移植的自体静脉时,复合移植物旁路术提供了一种有效的方法。     

股深静脉的形态学和血流动力学分析

目的 初步阐明股深静脉在下肢慢性静脉疾病程中的作用。方法 应用顺行静脉造影、双功彩超对104条慢性静脉疾病的患肢进行股深静脉形态学和血流动力学分析。结果 其中19条肢体深静脉顺行造影股深静脉全程显影，13条肢体股深静脉主干与腘静脉或股浅静脉远端直接相交通，5条肢体股深静脉通过数条细小分支与腘静脉或股浅静脉远端直接相交通。双功彩超检查显示：下肢深静脉顺行造影股深静脉全程显影者均有明显的股深和腘静脉倒流，股深静脉全程显影者其近端股深静脉管径明显大于股深静脉未全程显影者。结论 根据本组资料所示：股深静脉在形态学上可分为5型，股深静脉显影与股深静脉倒流密切相关，Ⅱ型和Ⅲ型股深静脉倒流影响下肢腓肠肌泵功能，这类思考，静脉瓣膜重建应选择在股浅与股深静脉远端相交通的部位之下即腘静脉或同时行股浅与股深静脉瓣膜重建术。     

下肢深静脉血栓形成后综合征的外科治疗

目的：探讨下肢深静脉血栓形成后综合征的外科治疗效果。方法：回顾分析1996年12月—2005年12月收治的下肢深静脉血栓形成后综合征患者的临床资料。全组105例患者,共114条患肢,其中23条行大隐静脉交叉转流术,5条行原位大隐静脉-腘静脉转流术,4条行髂静脉介入治疗,2条行腘静脉外肌袢形成术,38条行曲张浅静脉剥脱术,部分联合交通静脉结扎和（或）溃疡清创植皮术,22条行曲张浅静脉腔内激光术,部分联合溃疡清创植皮术,17条行单纯溃疡清创植皮术,3条行溃疡清创联合游离皮瓣移植术。结果：患肢症状明显缓解率57.0%,部分缓解率40.4%。6条患肢溃疡未一期愈合,无严重并发症。随访1～9年,7条患肢溃疡复发,4条患肢转流桥闭塞。结论：依据准确的血流状态评价、采用个体化的治疗方案能够有效缓解下肢深静脉血栓形成后综合征的临床症状。     

下肢原发性深静脉瓣膜功能不全患者血小板活化功能的检测

目的 探讨下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)患者体内血小板活化功能及其与疾病的关系。方法 采用全血双色流式细胞技术分析21例DVI患者及13例正常对照者在不同体位下体内血小板活化P—选择素表达及对激活剂ADP的反应能力，同时采用酶联免疫吸附测定法测定相应血清中可溶性P—选择素水平。结果 体位变化前后两组受试者体内血小板活化状态及血清中可溶性P—选择素水平的差异无显著性，相同体位下两组间差异亦无显著性。体外激活下，DVI患者血小板始终表现出一种高反应能力。结论 DVI患者血小板高敏性可能与该病的发生、发展有密切关系。     

血管外科实验研究的现状和展望

近年来 ,血管外科作为一门新兴学科在世界范围内得到迅猛的发展。回顾血管外科的发展史 ,不难发现每一个成就的背后都有实验研究的突破和支撑。但血管外科在不断发展的同时也必将面临新的问题和挑战 ,而实验研究则为解决这些问题提供了支撑点和方法。现仅以血管外科研究的重点和热点从以下几个方面来评述血管外科实验研究的现状和展望。一、动脉粥样硬化和血管重建后再狭窄动脉粥样硬化性病变目前已成为工业化社会人群最主要的死亡原因 ,因此 ,对动脉粥样硬化性病变发病机制和防治的研究 ,是血管外科实验研究的重点基础工作之一。动脉粥样硬…     

膝下动脉硬化闭塞症的腔内治疗进展

下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科的常见病,可累及髂、股、腘动脉及小腿的三支动脉。对于管径较粗的膝上动脉ASO的处理无论是采用腔内还是开放性手术治疗,目前均已相当成熟。然而,膝下动脉病变一直是血管外科医生面临的难题。近年来,随着腔内血管外科新技术和材料的不断发展,显示出腔内治疗的优势。     

鞘转流系统辅助下胸主动脉腔内修复术联合原位激光开窗治疗主动脉弓部病变的临床结果

目的:探讨胸主动脉腔内修复术（TEVAR）联合原位激光开窗（ISLF）处理主动脉弓部病变的有效性和安全性,并分析通过鞘临时转流系统在术中维持脑灌注的临床结果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院接受TEVAR联合ISLF完成了累及主动脉弓部病变的腔内修复术并应用血管鞘进行...     

超声引导下行静脉腔内激光治疗KTS的回顾性分析

目的 探讨静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrome,KTS)患者在超声引导下行腔内激光的治疗效果。方法 对2007年3月至2010年12月间收治的行腔内激光治疗的47例KTS患者行回顾性分析,随访0,5~5年。结果 47例患者经表浅曲张静脉及KT静脉EVLA治疗及结扎后,2周随访时未检测到血流;6个月时.45例静脉(95%)仍然封闭,2例局部曲张静脉复发;在1年及之后的随访中,另有9例患者检测到局部复发的曲张静脉,其他患者的浅表曲张静脉和KT静脉完全消失或仅存在微小的残留纤维组织,其中没有检测到血流。大多数经治疗的静脉段成为纤维条索,难以辨识。短期效果满意,患者均无任何严重不良反应。结论 超声引导下行腔内激光治疗KTS患者的曲张静脉和畸形静脉,是一种安全简单且有效的方法。     

P—选择素与动脉粥样硬化形成

P 选择素作为粘附分子家族的一员 ,在动脉粥样硬化形成过程中起重要作用 ,其水平高低与动脉粥样硬化发生有一定相关性。体内P 选择素水平升高可能通过蛋白激酶C(PKC)途径 ,相关基因表达延长等机制。应用抗P 选择素药物治疗动脉粥样硬化尚待进一步研究。     

内膜下血管成形术治疗下肢动脉慢性缺血

Objective To assess the technical feasibility, patency and outcomes of subintimal angioplasty (SIA) for treatment of the lower extremity arteriosclerosis occlusions. Methods During the period from December 2003 to August 2008, 122 lower extremities with arteriosclerosis occlusions (median length, 10.25 cm;range, 4.5 to 28 cm) were treated on an intention-to-cure basis with SIA. Twenty-three lower extremities had disabling claudication and ninety-nine had limb-threatening ischemia. Patient history, demographics, procedural details, complications, and follow-up information were collected and analyzed. Patency, limb salvage, sustained improvement in claudication was determined by Kaplan-Meier analysis. Results The technical success rate of SIA was 83%. Following successful SIA, the mean ankle-brachial index increased from 0.19±0.11 to 0.67±0.29 (P<0.01). Primary patency at 12 and 24 months was 54%±5% and 45%±4% respectively, the clinical effective rates (rates of limb salvage and improvement in claudication) at 12 and 24 months were 82%±5% and 79%±4% respectively. No serious complications occurred. Conclusion In a selected group of patients, SIA is feasible with a high technical success rate and the clinical effective rates are satisfactory, there were no severe complications. SIA is a good treatment alternative in patients suffering from chronic ischemia with arteriosclerosis occlusions in the lower extremity.