多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺保护效应及其作用

目的探讨多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺保护效应及其作用机制。 方法将120例开胸肺叶切除术患者分为两组,研究组62例,对照组58例。两组均在双腔气管插管全身麻醉下进行单肺通气,研究组术中使用多索茶碱注射液进行干预,对照组使用等量生理盐水进行干预。全部患者于侧卧位后给药前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、单肺通气1h(T3)测定呼吸动力指标(肺顺应性、气道阻力、气道平台压和气道峰压)、血气分析指标(PaO₂、PaCO₂)、氧化应激指标(MDA、SOD)、炎症指标(TNF-α、IL-6、IL-10),比较两组术后肺部并发症发生率的差异。 结果T1时,两组呼吸动力指标、血气分析指标、氧化应激指标和炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T2～T3时,两组肺顺应性、PaO₂、SOD较T1明显降低,气道阻力、气道平台压、气道峰压、PaCO₂、MDA、IL-6、IL-10、TNF-α较T1明显增高,P<0.05。而在T2～T3时,研究组肺顺应性、PaO₂、SOD、IL-10较对照组明显增高,气道阻力、气道平台压、气道峰压、PaCO₂、MDA、IL-6、TNF-α较对照组明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术后肺部并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。 结论多索茶碱通过明显改善双腔气管插管单肺通气患者的肺氧合功能,降低肺部并发症的风险,从而发挥重要的术中肺保护效应,其作用机制可能与多索茶碱抗氧化应激、抗炎、扩张支气管和改善通气具有紧密的关系。     

急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭的临床疗效。方法选取严重呼吸衰竭哮喘患者69例。对照组给予对症治疗,观察组接受对症治疗的同时配合使用无创正压机械通气治疗,比较2组抢救成功率、血气分析等指标变化情况。结果观察组抢救成功率（93.94%）明显优于对照组（80.56%）（P<0.05）;RR与HR指标变化明显,pH值与SaO 2等指标明显上升,2组死亡率及各项指标差异显著,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论无创正压机械通气应用于严重哮喘呼吸衰竭患者的急诊治疗中可以迅速、有效地改善患者症状,提高临床治愈率,安全有效,值得临床推广应用。     

青年胃癌的临床病理特征及其预后分析

目的探讨青年胃癌的临床病理及预后特征,以提高青年胃癌的治疗水平。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院胃外科2004年1月至2006年12月间收治的63例青年胃癌患者（青年组．小于或等于40岁）的临床病理资料及预后情况,并与同期654例中老年胃癌患者（中老年组．大于40岁）进行比较。结果青年组中女性、存在家族史及未分化型患者比例显著高于中老年组（均P〈0．05）。青年组患者根治性切除率61．9％（39／63）,低于中老年组的93．1％（595／654）,差异有统计学意义（P〈0．01）。653例（91．1％）患者获得了1～84个月的随访,青年组和中老年组术后5年生存率分别为40．5％和55．6％．差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素预后分析显示,浸润深度、淋巴结转移和手术根治性是影响青年胃癌患者预后的独立因素（均P〈0．05）。分层预后分析显示,行根治性手术的青年组和中老年组患者术后5年生存率分别为63．2％和56．7％．差异无统计学意义（P〉0．05）：行姑息性手术后两组患者5年生存率分别为4．2％和22．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年胃癌恶性度高．根治性切除率低,总体预后不佳;但积极行根治性手术者可达到与中老年胃癌相似的远期疗效。     

脾门区血管后方淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中应用价值研究

目的 探讨进展期近端胃癌行全胃切除并D2淋巴结清扫术时是否需要清扫脾门区血管后方（No.10p）淋巴结。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜全胃切除术并D2淋巴结清扫术404例近端胃癌病人资料,其中有行脾门区血管后方淋巴结清扫者68例,称No.10p组,仅行脾门区血管前方淋巴结清扫者336例,称nNo.10p组,对比两组病人淋巴结清扫情况和远期疗效的差异。结果 与nNo.10p组相比,No.10p淋巴结清扫更易出现于较年轻、体重指数（BMI）较小、分散型、脾叶血管分支少和胰尾邻近脾下极的病人（P＜0.05）。两组病人平均淋巴结清扫数目和平均阳性淋巴结数目差异均无统计学意义（P＞0.05）;虽然No.10p组获取的脾门淋巴结数目较多（P＜0.05）,而两组脾门淋巴结转移发生率和阳性脾门淋巴结数目均相似（P＞0.05）。生存分析显示,No.10p组与nNo.10p组的远期预后差异无统计学意义（P＞0.05）,而且不论脾门淋巴结是否转移,No.10p淋巴结清扫均不能提高病人5年存活率（P＞0.05）,并且No.10p淋巴结清扫亦不能提高脾门淋巴结清扫的治疗指数。结论 No.10p淋巴结清扫虽能获得更多的脾门淋巴结,但并不能增加脾门淋巴结转移发生率和阳性淋巴结数目,亦未能提高病人的远期预后;故对于进展期近端胃癌行脾门淋巴结清扫时,可无须常规清扫No.10p淋巴结。     

自拟活血祛痰通络汤治疗中风恢复期偏瘫肩痛38例

目的:观察自拟活血祛痰通络汤治疗中风恢复期偏瘫肩痛的临床疗效。方法:将中风恢复期偏瘫肩痛患者69例随机分为观察组38例、对照组31例,两组常规活血化瘀,营养神经治疗,观察组另外给予自拟活血祛痰通络汤治疗,治疗3个疗程后分别观察患者疗效,肩痛程度、肩痛频度积分,血粘度水平的变化。结果:两组总疗效分别为89.47%、80.64%,两组有显著性差异,治疗组均优于对照组(P<0.05),治疗后肩痛程度、肩痛频度积分改善,血粘度水平下降,治疗组均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:自拟活血祛痰通络汤治疗中风恢复期偏瘫肩痛具有良好的疗效。     

CL1800直线加速器野灯延时电路改进

加速器野灯在治疗中使用频繁、易损,平均寿命不到一年。为此,我们用一国产双刀双掷开关取代原电路中的延时电路部分,使延时继电器工作可靠并提高了野灯灯泡的使用寿命。现将电路改进原理介绍如下: 改进后的电路见附图,在原电路的基础上做以下改动:     

视黄结合蛋白4与脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的相关研究

目的 研究视黄醇结合蛋白4(RBP4)对脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的影响.方法 用不同质量浓度(0、10、100及1 000 ng/mL)RBP4培养基于预肝母细胞癌(HepG2)细胞,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测脂肪酸合成酶(FAS)及肝脂肪酶(HL)基因mRNA表达水平,采用分光光度法分析FAS及HL活性.结果 ①不同质量浓度RBP4处理12 h后,100 ng/mL RBP4处理组HepG2细胞FAS mRNA表达较对照组有升高趋势(P=0.087);以100 ng/mL RBP4处理12 h后的HepG2细胞FAS mRNA表达较培养1 h显著升高(P＜0.05);培养24 h较培养1 h有升高趋势(P=0.098).②不同质量浓度,RBP4刺激HepG2细胞10 min后,1 000 ng/mL RBP4处理组HL mRNA表达较对照组及10、100 ng/mL RBP4处理组显著升高(P值分别＜0.01、0.05);20 min后,1 000及10 ng/mL RBP4处理组较对照组显著升高(P值均＜0.01);30 min后,各组间的差异无统计学意义(P＞0.05).③HepG2细胞体外培养给予不同质量浓度RBP4孵育24 h后,10、1 000 ng/mL RBP4处理组的FAS酶活性均较对照组显著升高(P值均＜0.05),随着RBP4浓度升高FAS酶活性呈升高趋势;而HL酶活性无明显变化.结论 100 ng/mL RBP4能增加FAS mRNA的表达,RBP4可能影响FAS酶活性,FAS酶活性随着RBP4质量浓度的增加有增强趋势.高质量浓度RBP4短时间干预可增加HepG2细胞HL mRNA的表达,未见RBP4对HL酶活性有影响.     

ICU真菌种类及耐药情况分析

笔者以本院 重症监护室2008年1月—2011年12月临床分离的 真菌为研究对象     

颠苏合剂的制备及临床应用

目的:建立颠苏合剂的制备及临床应用。方法:以溶解法制备,做各成分的质量标准检查、临床应用与山莨菪碱片作比较。结果:本制剂总有效率为95.45%。结论:颠苏合剂用于缓解儿童胃肠平滑肌痉挛所引起的疼痛,胃肠气胀、胃酸过多,食欲不振,恶心、呕吐等症状,取得了良好的疗效。     

针刺治疗65例高血压危象即时降压疗效的临床分析

目的:观察针刺对高血压危象即时降压的疗效。方法:将120例新发高血压危象患者随机分为治疗组65例和对照组55例,治疗组采用针刺治疗,对照组采用乌拉地尔/硝酸甘油静滴,观察患者0~120min血压和临床症状改善情况,对比分析2种治疗方法的疗效及不良反应。结果:治疗后30min2组收缩压、舒张压均下降,与治疗前比较有统计学差异(P0.05),但组间比较无统计学差异(P0.05);治疗后40~120min2组收缩压及舒张压与治疗后30min时比较无统计学差异(P0.05);治疗后30min时治疗组总有效率为67.69%,而对照组为92.72%,明显优于治疗组(P0.01)。结论:针刺治疗高血压危象有效、安全、易行,有望成为高血压危象抢救措施的重要补充。