上海社区糖尿病前期及糖尿病人群视网膜病变患病率及相关危险因素分析

Objective To determine the prevalence and risk factors of diabetic retinopathy (DR) in the Diabetes Mellitus (DM) and impaired glucose regulation (IGR) population in Shanghai Community. Methods DR screening after the epidemiologic study of metabolic syndrome in Huayang and Canyang Community , Shanghai was conducted among 1300 patients with DM or IGR during June 2005 and March 2006, Digital non-mydriatic fundus photography was performed for each eye in all subjects. Other factors, including diabetes related history, BMI, WHR, fasting plasma glucose, HbAlc, serum lipid and blood pressure were also assessed. 642 patients,312 males and 330 females, aged 65 ± 13, with complete data were enrolled into the analysis. Results The prevalence of DR was 19. 9% in the diabetic population, and the prevalence of mild, moderate, severe non-proliferative retinopathy and proliferative retinopathy was 12. 0%, 5. 1%, 2. 3% and 0. 5%, respectively; the prevalence of DR in IGR reached 8. 0%. Logistic regression analysis revealed that HbA1c level and diabetes duration were both independently associated with diabetic retinopathy. Conclusion The prevalence of DR was high in both DM and IGR population. Bad blood glucose control and long diabetes duration both increased occurrence of DR.     

生脉活心汤治疗慢性充血性心力衰竭35例

近年来,我们以生脉活心汤治疗慢性充血性心力衰竭(以下简称慢性心衰)35例,报告如下. 1 一般资料 本组35例中,女26例,男9例;35～39岁3例,40～49岁5例,50～59岁10例,60～69岁12 例,＞70岁5例;以急性心力衰竭收入院4例,其余以冠心病、肺心病、高血压病、风心病等原发病收入 院,单一原发病者28例,2种或2种以上原发病者7例.入院前用药史:35例均曾服地高辛,服利尿剂19 例,服降压药8例,服扩血管药15例,服其他药5例.以文献[1]、[2]有关标准为诊断依据,心功能状 态可根据病人的临床表现分为4级.本组35例心功能均在三级以上.     

颠苏合剂的制备及临床应用

目的:建立颠苏合剂的制备及临床应用。方法:以溶解法制备,做各成分的质量标准检查、临床应用与山莨菪碱片作比较。结果:本制剂总有效率为95.45%。结论:颠苏合剂用于缓解儿童胃肠平滑肌痉挛所引起的疼痛,胃肠气胀、胃酸过多,食欲不振,恶心、呕吐等症状,取得了良好的疗效。     

脾门区血管后方淋巴结清扫在进展期近端胃癌根治术中应用价值研究

目的 探讨进展期近端胃癌行全胃切除并D2淋巴结清扫术时是否需要清扫脾门区血管后方（No.10p）淋巴结。方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月间在福建医科大学附属协和医院胃外科接受腹腔镜全胃切除术并D2淋巴结清扫术404例近端胃癌病人资料，其中有行脾门区血管后方淋巴结清扫者68例，称No.10p组，仅行脾门区血管前方淋巴结清扫者336例，称nNo.10p组，对比两组病人淋巴结清扫情况和远期疗效的差异。结果 与nNo.10p组相比，No.10p淋巴结清扫更易出现于较年轻、体重指数（BMI）较小、分散型、脾叶血管分支少和胰尾邻近脾下极的病人（P＜0.05）。两组病人平均淋巴结清扫数目和平均阳性淋巴结数目差异均无统计学意义（P＞0.05）；虽然No.10p组获取的脾门淋巴结数目较多（P＜0.05），而两组脾门淋巴结转移发生率和阳性脾门淋巴结数目均相似（P＞0.05）。生存分析显示，No.10p组与nNo.10p组的远期预后差异无统计学意义（P＞0.05），而且不论脾门淋巴结是否转移，No.10p淋巴结清扫均不能提高病人5年存活率（P＞0.05），并且No.10p淋巴结清扫亦不能提高脾门淋巴结清扫的治疗指数。结论 No.10p淋巴结清扫虽能获得更多的脾门淋巴结，但并不能增加脾门淋巴结转移发生率和阳性淋巴结数目，亦未能提高病人的远期预后；故对于进展期近端胃癌行脾门淋巴结清扫时，可无须常规清扫No.10p淋巴结。     

美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效分析

探讨静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效及安全性。选择收治的心绞痛并发急性心力衰竭患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予静脉注射美托洛尔。观察用药期间治疗效果和不良反应(72 h内),同时观察治疗前后患者的氧耗量、左心室射血分数、心排血量。治疗后,观察组LVEF、CO、氧耗量明显改善(P0.05),对照组治疗总有效率为76.7%,观察组为90%,观察组治疗效果显著高于对照组(P0.05)。治疗过程中无明显不良反应。静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭疗效显著,安全性高,值得临床推广使用。     

间断注射骨钙素可预防高脂饮食诱导小鼠非酒精性脂肪性肝病的发生

目的：探讨外源性骨钙素干预是否可预防高脂饮食诱导的野生型小鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生。方法将5周龄C57BL/6J雄性小鼠随机分为4组：（1）普通饮食对照组;（2）高脂饮食对照组;（3）高脂饮食＋骨钙素低剂量组;（4）高脂饮食＋骨钙素高剂量组。实验期间监测体质量、血糖、进食量等指标;实验结束后,检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、游离脂肪酸（FFA）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等指标,并行肝组织学检查及肝TC、TG含量测定。HE染色和油红O染色观察肝形态学改变。结果（1）与高脂饮食对照组相比,两种不同剂量骨钙素干预组的体内脂肪含量,包括附睾旁脂肪、肾周脂肪、皮下脂肪及脂体比均明显降低（均P＜0.001）;空腹血糖及葡萄糖耐量较高脂对照组明显改善（P＜0.05～0.001）;血清TC、TG、FFA、TNF-α等指标较高脂对照组明显降低（均P＜0.05）;（2）两种不同剂量骨钙素干预组的肝脂肪沉积明显减少,肝质量、肝体比、肝TC及TG含量等指标均较高脂饮食对照组明显降低（均P＜0.05）。结论骨钙素间断注射可有效预防高脂饮食诱导小鼠NAFLD的发生,改善糖脂代谢,并可降低血清TNF-α水平。     

多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺保护效应及其作用

目的探讨多索茶碱对双腔气管插管单肺通气患者术中肺保护效应及其作用机制。 方法将120例开胸肺叶切除术患者分为两组,研究组62例,对照组58例。两组均在双腔气管插管全身麻醉下进行单肺通气,研究组术中使用多索茶碱注射液进行干预,对照组使用等量生理盐水进行干预。全部患者于侧卧位后给药前即刻(T1)、单肺通气0.5 h(T2)、单肺通气1h(T3)测定呼吸动力指标(肺顺应性、气道阻力、气道平台压和气道峰压)、血气分析指标(PaO₂、PaCO₂)、氧化应激指标(MDA、SOD)、炎症指标(TNF-α、IL-6、IL-10),比较两组术后肺部并发症发生率的差异。 结果T1时,两组呼吸动力指标、血气分析指标、氧化应激指标和炎症指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T2～T3时,两组肺顺应性、PaO₂、SOD较T1明显降低,气道阻力、气道平台压、气道峰压、PaCO₂、MDA、IL-6、IL-10、TNF-α较T1明显增高,P<0.05。而在T2～T3时,研究组肺顺应性、PaO₂、SOD、IL-10较对照组明显增高,气道阻力、气道平台压、气道峰压、PaCO₂、MDA、IL-6、TNF-α较对照组明显降低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术后肺部并发症发生率明显低于对照组,P<0.05。 结论多索茶碱通过明显改善双腔气管插管单肺通气患者的肺氧合功能,降低肺部并发症的风险,从而发挥重要的术中肺保护效应,其作用机制可能与多索茶碱抗氧化应激、抗炎、扩张支气管和改善通气具有紧密的关系。     

CL1800直线加速器野灯延时电路改进

加速器野灯在治疗中使用频繁、易损,平均寿命不到一年。为此,我们用一国产双刀双掷开关取代原电路中的延时电路部分,使延时继电器工作可靠并提高了野灯灯泡的使用寿命。现将电路改进原理介绍如下: 改进后的电路见附图,在原电路的基础上做以下改动:     

控制论为导向的干预模式对血液透析患者负性情绪、并发症发生率及仪器报警率的影响

目的:观察基于控制论为导向的干预模式对血液透析患者负性情绪、并发症发生率及仪器报警率的影响。方法:纳入2017年6月-2018年6月期间本院收治的90例血液透析患者,按照住院号奇偶数法分为观察组与对照组各45例,对照组透析期间进行常规干预,观察组给予基于控制论为导向的干预模式,连续干预8周后,比较两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、并发症发生率、仪器报警率、生活质量[肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF~(TM)1.3)]。结果:干预后,两组SAS(t=11.512,7.189;P0.05)、SDS(t=11.107,5.624;P0.05)评分均较干预前显著降低,且观察组下降幅度大于对照组(t=-4.428,-5.702;P0.05);干预期间,观察组并发症总发生率为6.67%,显著低于对照组的22.22%(χ~2=4.406,P0.05);观察组仪器报警率51.92%,显著低于对照组的65.35%(χ~2=39.621,P0.05);干预后,两组KDQOL-SFTM评分均显著高于治疗前(t=-11.836,-4.694;P0.05),且观察组改善幅度大于对照组(t=3.462,P0.05)。结论:基于控制论为导向的干预模式用于血液透析患者中,能改善患者焦虑、抑郁负性情绪,减少并发症、仪器报警发生率,提高患者生活质量。     

视黄结合蛋白4与脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的相关研究

目的 研究视黄醇结合蛋白4(RBP4)对脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的影响.方法 用不同质量浓度(0、10、100及1 000 ng/mL)RBP4培养基于预肝母细胞癌(HepG2)细胞,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测脂肪酸合成酶(FAS)及肝脂肪酶(HL)基因mRNA表达水平,采用分光光度法分析FAS及HL活性.结果 ①不同质量浓度RBP4处理12 h后,100 ng/mL RBP4处理组HepG2细胞FAS mRNA表达较对照组有升高趋势(P=0.087);以100 ng/mL RBP4处理12 h后的HepG2细胞FAS mRNA表达较培养1 h显著升高(P＜0.05);培养24 h较培养1 h有升高趋势(P=0.098).②不同质量浓度,RBP4刺激HepG2细胞10 min后,1 000 ng/mL RBP4处理组HL mRNA表达较对照组及10、100 ng/mL RBP4处理组显著升高(P值分别＜0.01、0.05);20 min后,1 000及10 ng/mL RBP4处理组较对照组显著升高(P值均＜0.01);30 min后,各组间的差异无统计学意义(P＞0.05).③HepG2细胞体外培养给予不同质量浓度RBP4孵育24 h后,10、1 000 ng/mL RBP4处理组的FAS酶活性均较对照组显著升高(P值均＜0.05),随着RBP4浓度升高FAS酶活性呈升高趋势;而HL酶活性无明显变化.结论 100 ng/mL RBP4能增加FAS mRNA的表达,RBP4可能影响FAS酶活性,FAS酶活性随着RBP4质量浓度的增加有增强趋势.高质量浓度RBP4短时间干预可增加HepG2细胞HL mRNA的表达,未见RBP4对HL酶活性有影响.