膝关节置换后注射含类固醇鸡尾酒治疗安全性的荟萃分析

背景:类固醇具有强大的抗炎、止吐及镇痛作用而被广泛用于围术期镇痛,有研究表明膝关节置换后膝关节周围注射含类固醇的鸡尾酒镇痛疗法可缓解术后疼痛、改善膝关节活动度及减少相关并发症,但也有研究认为类固醇可增加术后感染、髌腱断裂等风险。因此膝关节周围注射含类固醇鸡尾酒疗法在膝关节置换后镇痛中的安全性和疗效尚存在争议。目的:通过荟萃分析系统评价膝关节置换后运用含类固醇鸡尾酒疗法镇痛的疗效和安全性。方法:检索PubMed/Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、EMBASE数据库2019年4月前的文献,收集所有膝关节置换后局部运用类固醇镇痛的随机对照试验,筛选出符合条件的文献。由2名研究者分别单独使用Cochrane 5.0风险偏倚评估工具对文献方法学偏倚进行评价,提取文献数据并用Review Manager 5.2软件进行荟萃分析。结果与结论:①共纳入10篇随机对照试验,820例患者;②Meta分析显示:类固醇组术后第1天的目测类比评分低于对照组[MD=-1.52,95%CI(-2.94,-0.10),P=0.04],术后第1,2,3,4,5天的关节活动度高于对照组[MD=11.57,95%CI(9.85,13.30),P<0.000 01;MD=9.03,95%CI(6.67,11.38),P<0.000 01:MD=5.73,95%CI(0.85,10.60),P=0.02:MD=5.53,95%CI(0.68.10.38),P=0.03;MD=5.90.95%CI(0.87.10.93),P=0.02],吗啡使用量少于对照组[MD=-7.94,95%CI(-14.35,-1.53),P=0.02],住院时间短于对照组[MD=-0.98,95%CI(-1.25,-0.71),P<0.000 01],直腿抬高所需时间短于对照组[MD=0.65,95%CI(-0.86,0.44),P<0.000 01],术后C-反应蛋白水平低于对照组[WMD=-4.82,95%CI(7.41,2.23),P=0.000 3];两组膝关节KSS评分、并发症发生率比较差异无显著意义;③结果表明,膝关节置换后关节周围运用含类固醇的鸡尾酒疗法安全有效。     

搭载后红曲霉菌突变株的染色体DNA随机扩增多态性分析研究

目的：研究太空诱变机理。方法：利用染色体DNA随机扩增多态性分析(RAPD)技术,对经“神舟”3号返回式飞船搭载的高产红曲霉菌进行DNA多态性分析。结果：突变株基因组DNA发生了改变。结论：突变株洛伐他汀产量的提高与其遗传基因的变异有关,太空诱变是通过改变搭载菌株的遗传基因而实现的。     

老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎诊治8例并文献复习

回顾分析8例以肺部感染为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic autoantibodyassociated vasculitides,ANCA-AAV)老年患者的临床资料,探讨以肺部感染症状为主要表现的ANCA-AAV的临床特征与诊治方法。8例中6例患者接受甲泼尼龙1 mg/(kg·d)治疗4~6周,病情控制后改为泼尼松,逐渐减量,其中3例同时接受免疫抑制剂环磷酰胺2 mg/(kg·d)口服1年;1例加用雷公藤1 mg/(kg·d)治疗3个月;2例因出现肾功能衰竭病死,未用糖皮质激素治疗。8例患者中,除2例因肾功能衰竭死亡外,1例因呼吸功能衰竭死亡,5例患者经治疗后咳嗽、咳痰、贫血、乏力、肌肉酸痛等症状明显好转,体温恢复正常。因此,对于临床表现缺乏特异性且抗感染等疗效不佳的患者应尽早行ANCA检测。糖皮质激素治疗能改善ANCA-AAV患者的预后。     

肝硬化不同证型对TP、ALB、A/G比值的影响

本文对８９例６种证型肝硬化患者血清ＴＰ、ＡＬＢ检测及Ａ／Ｇ比值分析结果显示：血清ＴＰ、ＡＬＢ及Ａ／Ｇ较正常人下降，以肝郁脾虚型最高，脾肾阳虚和肝肾阴虚型最低，其中肝郁脾虚型各指标和湿热蕴结、气滞血瘀型ＴＰ与正常人差异无明显意义（Ｐ＞０．０５），但多与水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型有差异显著性意义（Ｐ＜０．０５和０．０１）。研究表明，肝硬化证型不同，肝细胞损害程度不一，随着中医证型变化和病理发展，肝细胞损害、蛋白合成障碍逐渐加重。由于ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ在证型中逆减呈由代偿期的肝郁脾虚型、湿热蕴结型经气滞血瘀型过渡向失代偿期的水湿内停、脾肾阳虚和肝肾阴虚型发展变化趋势，因此可考虑将ＴＰ、ＡＬＢ、Ａ／Ｇ比值等指标作为肝硬化辨证分型诊断的客观依据之一。     

血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能评价

目的评价血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法将324例HBeAg阳性和255例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为3组匹配的训练集和验证集。血清HBsAg和HBcrAg分别采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler荧光定量PCR仪检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级包括G0~G4五级,分期包括S0~S4五期。结果无论HBeAg阳性或阴性患者,3个训练集与3个匹配的验证集性别比例和平均年龄、病理学分级和分期构成比之间的差异均无统计学意义(P0.05)。HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G3和分期≥S4的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G3和分期≥S4的最佳截断值,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G3和分期≥S4的灵敏度极差分别为37%和9%、30%和16%、17%和14%,特异度极差分别为12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G2和分期≥S2的最佳截断值,血清HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度极差分别为11%和20%、46%和19%,特异度极差分别为15%和2%、38%和16%。结论 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G3和分期≥S4,其预测理学分期≥S4的稳定性高于预测病理学分级≥G3;HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G2和分期≥S2,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的稳定性高于HBV DNA。     

参附药对对心肌缺血大鼠血液流变学及认知能力的影响

目的观察参附配伍对心肌缺血血瘀证模型大鼠血液流变学和认知能力的影响。方法 SD大鼠60只,随机分为6组,每组10只,分别为空白对照组(空白组)、模型组、参附注射液腹腔注射组(注射组)、参附注射液口服组(口服组)、参附汤高剂量组(高剂量组)、参附汤低剂量组(低剂量组)。除空白组外,其余各组以寒凝加药物干预的方法建立心肌缺血血瘀证动物模型,给予相应药物干预。观察各组动物全血黏度、血细胞参数[包括平均红细胞体积(MCV)、红细胞分配宽度(RDW-CV),平均血小板体积(MPV)和血小板分配宽度(PDW)]、血沉等血液流变学指标,以及认知能力的影响。结果 1与空白对照组比较,模型组大鼠心电、血细胞参数及血液黏度检测结果差异均有统计学意义(P0.05),表明药物加寒凝成功造成血瘀模型。2与模型组比较,各给药组心电ST振幅偏移减少,低、中、高切值显著降低,MCV、RDW-CV、MPV值显著降低,跳台实验的错误次数显著减少,差异均有统计学意义(P0.05);注射组、口服组的PDW值、血沉显著降低(P0.05);注射组、口服组和高剂量组的潜伏时间显著增加(P0.05)。与注射组比较,低剂量组ST振幅、全血黏度、血细胞参数(MCV、RDW-CV、MPV值)、血液沉降率和跳台实验的错误次数差异均有统计学意义(P0.05)。注射组、口服组各指标比较,无统计学差异(P0.05),表明其药效相当。3血液流变学和行为学指标的典型相关性分析结果显示,寒凝血瘀动物的血流变性和认知能力存在相关性。结论参附配伍可改善模型动物血液流变学性状,同时提高血瘀动物的认知能力。     

外周血细胞计数对肝纤维化程度的预测价值

目的 探讨外周血细胞计数对肝纤维化程度的预测价值.方法 外周血细胞计数采用Coulter Ac·T diff血细胞分析仪检测.用ROC曲线下面积评价外周血细胞计数对S1与S2-4,S1-2与S3-4、S1-3与S4的鉴别价值;用Bayes逐步判别分析,构建判别函数,评价外周血细胞计数对S1、S2、S3、S4的诊断价值.结果 白细胞、血小板、粒细胞计数鉴别S1-2与S3-4的ROC曲线下面积分别为0.339、0.296、0.332,显著小于诊断参考线下面积(P＜0.05);红细胞、淋巴细胞、中间细胞计数鉴别S1-2与S3-4的ROC曲线下面积分别为0.414、0.436、0.502,相似于诊断参考线下面积(P＞0.05).白细胞、红细胞、血小板、粒细胞、淋巴细胞、中间细胞计数鉴别S1与S2-4和S1-3与S4的ROC曲线下面积分别为0.430和0.546、0.429和0.392、0.547和0.392、0.504和0.437、0.388和0.669、0.415和0.563,均相似于诊断参考线下面积(P＞0.05).根据判别函数模型,预测与实测病理分期S1、S2、S3和S4的一致率分别为50.0%、9.5%、61.8%和25.0%,总一致率为43.0%.结论 白细胞、血小板、粒细胞计数鉴别S1-2与S3-4有一定价值;白细胞、红细胞、血小板、粒细胞、淋巴细胞、中间细胞计数鉴别S1与S2-4和S1-3与S4均无价值.判别函数模型鉴别不同病理分期的价值有限.     

肝细胞生长因子和糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)作为糖尿病的严重慢性并发症,是导致终末期肾衰竭的首要致病原因,肝细胞生长因子在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用,包括阻断TGF-β1(transforming growthfactor,TGF-β1)的作用,促进局部细胞外基质降解等,本文就肝细胞生长因子在糖尿病肾病中的作用及研究现状作一综述,希望对糖尿病肾病的治疗能提供一些参考.     

糖酵解酶抑制剂抗肿瘤作用的研究进展

肿瘤细胞所需的能量主要由葡萄糖的氧化供应,而肿瘤细胞的糖代谢较之相应的正常细胞有很大的差异,其表现的主要特征是糖酵解显著增强,且肿瘤的恶性程度越高,这种趋势就越明显。而造成肿瘤细胞糖酵解增强的主要原因与该细胞的酵解酶的活性增强有关。通过抑制这些酶的活性,阻断糖     

窒息对新生大鼠肾组织一氧化氮和一氧化氮合酶含量的影响

目的探讨一氧化氮合酶(NOS)和一氧化氮(NO)在窒息后肾损伤中的作用。方法Wistar新生大鼠48只,随机分为对照组、窒息后复氧2h组、24h组和48h组,制备常压窒息模型。窒息30min后在上述时间点处死动物,测定肾脏NOS和NO含量,并在光镜下对肾小管损伤程度进行评分。结果窒息复氧2h肾脏NOS和NO即显著升高,持续时间达24h,肾小管评分在窒息后24h和48h明显增高。结论NOS和NO在新生大鼠窒息后的肾损伤中起重要作用。