替比夫定治疗慢性乙型肝炎的耐药评价

核苷类药物能有效抑制乙型肝炎病毒（HBV）,但其随时间延长的耐药及变异问题也日益突出。替比夫定（LdT）是新近被认可的一种新型的用于治疗慢性乙型肝炎的左旋核苷类似物,具有特异性、强效抑制HBV的作用。是目前为止FDA批准的第四个治疗慢性乙型肝炎的核苷（酸）类似物,也是仅有的一种属于妊娠分类B级的药物。研究表明LdT在体外有较高的治疗指数,并且不涉及有关血液学、线粒体和神经系统的毒性。     

急性重症脑卒中患者早期肠内营养支持治疗的体会

目的:探讨早期规范肠内营养(EN)对急性重症脑卒中预后的影响。方法:将106例患者分为营养支持组(56例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养素制剂及普通鼻饲奶。入院第1、14和21天分别检测两组的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、甘油三酯,统计两组第1、21天NIHSS评分、第7、21天时的感染及EN胃肠道并发症的发生率。结果:第14、21天两组各项营养指标均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);肠内营养组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高(P<0.05)。两组NIHSS评分均有明显改善,肠内营养组改善更为显著(P<0.05)。结论:早期EN可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后。     

青浦区三家二级医院抗菌药物临床应用情况评价指标的建立与实践

目的建立合适的抗菌药物(AMD)评价指标,快速、可靠地评价青浦区二级医院内AMD使用的主要问题。方法依据16项国际抗菌药物使用调研指标,以及联合用药调研指标,采用回顾性数据收集和分析方法对该地区三家二级医院的住院患者进行抽样调研。结果医院基本药物目录中有62种AMD,但缺乏成文的药物治疗指南性文件,住院处方中有≥应用1种AMD的住院患者数占住院患者总数的69.59%;处方平均2.49种AMD;每位患者的使用AMD平均费用是879.74元;AMD治疗患者非预防Ⅰ、Ⅱ类切口感染的平均天数是6.33d;77.39%手术患者接受AMD预防感染,平均次数为14.27次;26.08%的肺炎病例按照指导原则治疗;以通用名开AMD处方的百分率为89.91%;仅有17.38%的AMD治疗患者进行了病原体药敏试验。结论医院决策层及药事管理委员会对AMD监管力度仍嫌不足,处方者对AMD的规范性使用意识薄弱,药师仍需发挥更大的合理用药促进作用。     

大鼠坐骨神经夹伤过程中腓肠肌组织Kif11和Kif15基因的表达变化

目的：研究驱动蛋白家族成员11（kinesin family member 11,Kif11）和驱动蛋白家族成员15（kinesin familymember 15,Kif15）在大鼠失神经肌萎缩及再支配过程中的表达变化。方法：建立大鼠坐骨神经夹伤模型,测定腓肠肌湿重比了解肌萎缩程度,采用足迹实验测定坐骨神经功能指数了解神经损伤再支配恢复情况,采用Real-time PCR方法检测坐骨神经夹伤后不同时间腓肠肌组织中Kif11和Kif15 mRNA水平的表达变化。结果：在神经夹伤早期（1～7 d）,腓肠肌组织中的Kif11和Kif15 mRNA迅速上升,7～14 d达到高峰,随后mRNA水平逐渐下降,至28 d时基本接近正常表达水平;同时可观察到腓肠肌湿重比及坐骨神经功能指数的恢复。结论：Kif11和Kif15 mRNA的变化与坐骨神经损伤（夹伤）引起的肌萎缩程度呈正相关。     

糖尿病性视网膜病变动脉硬化程度与中药治疗介入时机的相关性研究

目的:检测糖尿病性视网膜病变(DR)患者动脉硬化程度,观察动脉硬化检测值是否可作为中药治疗早期介入防治DR的参考指标。方法:对125例DR患者进行动脉硬化检测,以动脉硬化程度为指标将DR患者分为正常、轻度、中度、重度四组,另选择同期门诊患者中无眠底病变者61例为对照组,比较DR各组中药治疗前后肱踝脉搏波传导速度(baPWV),以及视力、视网膜出血、硬性渗出及棉絮斑改变情况,并与对照组比较。结果:DR患者动脉硬化程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);DR患者经中药治疗后视力与眼底病变均有改善,动脉硬化轻、中度组疗效优于重度组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:baPWV值能反映视网膜动脉的功能状态,或可作为DR早期中药治疗介入时机的参考指标。     

针刺治疗蛛网膜下腔出血研究进展

从实验研究和临床应用方面对针刺治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的研究进行了概述,指出针刺在改善SAH出血后的脑血管痉挛状态、减轻头痛症状、降低出血后并发症等方面具有较好的疗效。参考文献12篇。     

浅谈高血压病人的自我保健

高血压是危及人们健康的常见病和多发病,也是我国中老年人最常见的致死、致残的主要原因之一.重视自测血压,及时了解自己的血压情况,对提高高血压患者治疗的主动性,控制高血压有积极的意义.因此高血压病人应保持适中的良好情绪,善于自我调节和增强心理应对能力.高血压病人平时还要注意自我保健,同时还应在临床医生指导下,合理服用降压药物.     

组织工程皮肤与正常皮肤组织学差异的实验研究

目的:研究组织工程皮肤与正常皮肤表皮层组织学的差异,并探讨其意义.方法:用组织工程方法构建人全层皮肤,以正常在体皮肤作为对照,组织学、免疫细胞化学、透射电镜观察表皮层的异同.结果:组织工程皮肤与正常皮肤在组织学上有一定差异,缺少上皮钉突,CK19在组织工程皮肤成熟期表达阴性,但CK10和pan-CK在两者表达皆为阳性,透射电镜观察上皮结构接近正常皮肤.结论:组织工程皮肤表皮层与真皮层结合不如正常皮肤紧密,可能与缺少上皮钉突有关,其表皮细胞基本分化成熟.     

维生素C对硼替佐米诱导多发性骨髓瘤细胞株KM-3凋亡作用的影响

目的:为了研究维生素C对硼替佐米诱导多发性骨髓瘤细胞株KM-3细胞凋亡效应的影响。方法:采用细胞计数法检测硼替佐米15nmol/L+10、20、40、80μmol/L维生素C处理KM-3细胞生长抑制率,用流式细胞术分析Annexin-V/PI、线粒体跨膜电位(Δψm)和氧自由基(ROS),用分光光度法检测Caspase3活性。结果:硼替佐米对KM-3细胞增殖抑制作用降低,24 hAnnexin-V阳性细胞比例下降,△ψm降低被阻止,18h活性氧水平下降,16hCaspase-3活性下降。结论:维生素C对硼替佐米诱导KM-3细胞凋亡效应具有抑制作用。     

鼻咽癌原发与转移性淋巴结E-cadherin 和TGF-β1表达相关性的探讨

目的:探讨E-钙黏附蛋白(E-cadherin)、转生长因子(TGF-β1)蛋白在鼻咽癌组织中的表达情况及临床病理意义.方法:采用免疫组织化学染色S-P法检测57例鼻咽癌组织、36例淋巴结转移癌组织和20例癌旁鼻咽黏膜慢性炎组织中E-cadherin、TGF-β1蛋白的表达水平.结果:1)E-cadherin在颈部淋巴结转移癌中的阳性表达率为47.2%(17/36),显著低于鼻咽癌组织(80.7%,46/57,P=0.001)和鼻咽黏膜慢性炎组织(90.0%,18/20,P=0.02);TGF-β1在颈部淋巴结转移癌中阳性表达率高于鼻咽黏膜慢性炎组织(P=0.041).2)在鼻咽癌组织中E-cadherin及TGF-β1的表达与临床分期有关(均P<0.05);有淋巴结转移组的鼻咽癌组织中TGF-β1阳性率明显高于无淋巴结转移组(P=0.044).3)鼻咽癌中E-cadherin与TGF-β1的表达呈负相关(P<0.05).结论:E-cadherin蛋白表达下调或TGF-β1蛋白表达增多可能是导致鼻咽癌癌细胞侵袭转移的重要因素.