院前急救患者改良早期预警评分的临床研究

目的研究院前急救患者的改良早期预警评分（MEWS）特点及其临床应用价值。方法对院前急救患者的MEWS现场评分特点进行观察、分析和研究。结果院前急救患者中病死率小于5%的均是MEWS评分较低的0~3分分值组的患者,占81.67%,其中在重症监护病房抢救治疗的占0.79%,病死率为1.59%。而病死率大于5%的4~13分的分值组患者占18.32%,收住重症监护病房抢救治疗的占36.59%,病死率为31.81%,两组患者在反映病情轻重的入住重症监护病房的百分比及病死率方面相比较均有显著的统计学差异,（P〈0.01）,说明MEWS评分≥4分是区分病情危重度和收住重症监护病房治疗及预测病人死亡危险的分界值。结论 MEWS评分是院前急救患者即时病情评估的较好方法和工具,能对院前急救患者的病情进行评估和分类,对患者潜在的死亡危险有一定预测价值,是院前急救快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在院前急救中推广应用。     

改良早期预警评分系统对院前急救工作影响的临床研究

目的研究改良早期预警评分系统(MEWS)对院前急救工作的影响。方法在院前急救工作中应用MEWS系统对患者进行病情评估,对比其应用前后急救人员到达现场至回到医院所耗费的急救时间、患方满意度及抢救成功率的变化。结果急救人员到达现场至回到医院所耗费的急救时间方面,应用前为(14.8±3.3)min,应用后为(14.6±3.5)min,二者间相比较无显著差异,P>0.05;满意度方面由应用前的92.3%明显提高至应用后的99.9%;抢救成功率方面,由应用前的86.7%提高至应用后的97.8%,二者间相比较有明显提高。结论院前急救中应用MEWS系统进行病情评估不仅不会额外增加急救的时间,而且能客观、准确的评估病情,还能提高院前急救的满意度和抢救成功率,值得在院前急救中推广应用。     

转院患者的改良早期预警评分对转运过程影响的临床研究

目的探讨转院患者的改良早期预警评分(MEWS)对患者转运过程的影响。方法对广西医科大学第四附属医院急诊科负责转运的患者,转运前进行改良早期预警评分的评定,并观察不同评分分值的患者是否转运及在转运过程中发生病情恶化和死亡的比率。结果转院前MEWS评分为0~4分组的患者,转运途中发生病情恶化的患者仅占3.82%,经及时处理,100%安全转运至目的地,无死亡病例;5分≤MEWS≤7分组的患者转运途中发生病情恶化的占48.79%,经在救护车上积极抢救,能安全转运至目的地的占91.56%,死于途中或急诊科的占8.44%;MEWS≥8分组的危重症患者留当地有治疗条件的医院继续抢救的占57.31%,当地医院不具备抢救条件而转运的余下的患者100%转运途中发生病情恶化,能安全转运至目的地的占36.28%,需气管插管辅助呼吸者占33.90%,转运途中进行过心肺脑复苏的占29.82%,最终死于途中或急诊科的占25.66%,3组患者病情恶化及死亡比率间相比较,有显著的统计学差异,P<0.01,说明MEWS≤4分时进行院际转运时较安全,≥5分后转运途中发生病情恶化或死亡的风险显著增加。结论 MEWS评分能对患者转运过程中的安全性进行客观、有效的评估和分类,是院际转运时有效、简便、快捷、客观、实用的病情评估方法和模式,值得在实际工资中推广应用。     

重症有机磷农药中毒机械通气下行纤支镜肺泡灌洗术4例围术期护理

2009年1月～2010年12月,我们对4例重症有机磷农药中毒机械通气下患者在床旁行纤支镜肺泡灌洗术,经严密观察与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组4例,男3例,女1例;平均年龄46.5岁.均使用PB-760型呼吸机,通气模式为SIMV+PEEP+PSV、PCSIMV、VCSIMV.均行床旁纤支镜肺泡灌洗术,每人1次.     

院前急救患者的改良早期预警评分分布及应用的临床研究

目的 研究院前急救患者的改良早期预警评分(MEWS)的分布特点及其临床应用的价值.方法 对院前急救患者的MEWS现场评分的分布特点和临床价值等进行观察、分析和研究.结果 院前急救患者以MEWS评分1～3分的低分患者为主,占80.88%,而0分、4～13分等10个评分患者之和仅占19.12%.在MEWS评分较低的0～3分的患者中,各个分值间病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),死亡原因主要是冠脉综合征导致的猝死.而MEWS评分≥4分时,收住专科病房和重症监护病房治疗的患者比率显著增加,病死率也显著增加,与MEWS评分0～3分的患者病情危重度和病死率比较及其各分值组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 MEWS评分具有评估院前急救患者病情和预测潜在死亡危险的作用,对于MEWS≥4分的重症患者,积极采取防治措施,严密监护,对减少院前死亡和提高抢救成功率有重要的临床意义.     

1272例颅脑损伤病人的院前急救护理

颅脑损伤在创伤领域占有重要的地位,它的发生率约在全身各部损伤总数的20%,仅次于四肢损伤,而死亡率却居首位.颅脑损伤病人病情重,变化快,快速有效的院前急救对颅脑损伤病人的后续治疗和提高生存质量有着十分重要的意义.现将我院2003年1～12月救治的1 272例颅脑损伤病人院前急救护理报道如下:……