暴发性1型糖尿病一例报告

暴发性1型糖尿病是日本学者Imagawa等提出的1型糖尿病的新亚型.由于尚未发现其明确的病因及自身免疫的证据,根据1997年美国糖尿病协会（ADA）及1999年WHO对糖尿病的分型诊断方案,暂被归入特发性1型糖尿病的范畴[1].现将宁波市北仑人民医院收治的1例暴发性1型糖尿病报告如下.     

70岁以上冠心病患者支架植入术治疗效果及安全性评估

目的 评价70岁以上冠心病患者冠状动脉内支架植入后的治疗效果及其安全性.方法 回顾性比较95例70岁以上和321例70岁以下冠心病患者冠状动脉内支架植入术后,两组患者的治疗效果和心绞痛复发、再狭窄,急性心肌梗死、死亡、靶血管血运重建等主要心脏不良事件的发生情况. 结果 (1)两组患者病变支数(χ2=0.52,0.47,0.21,P均>0.05)及病变累及部位(χ2=1.02,1.23,1.17,P均>0.05)构成比较,差别无统计学意义;(2)两组患者冉狭窄发生率比较,差别无统计学意义(χ2=1.03,P>0.05);(3)两组患者急性心肌梗死发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.67,P>0.05).70岁以上组远期主要心脏不良事件(MACE)、心绞痛复发、靶血管血运重建、死亡分别为13.4%、6.0%、3.7%、2.4%,高于70岁以下组的8.4%、4.4%、1.5%、0.7%(2/321)(χM2分别为3.21、2.98、4.12、3.65,P均<0.01). 结论 70岁以上和70岁以下冠心病两组患者冠状动脉内支架植入术治疗效果相近,主要心血管病事件中除急性心肌梗死发生率外,差异有统计学意义.70岁以上冠心病患者冠状动脉内植入支架是安全有效的,主要心血管病事件比70岁以下冠心病患者发生率要高.     

药物洗脱球囊治疗老年冠状动脉小血管病变的疗效及安全性分析

目的:观察药物洗脱球囊在老年冠状动脉(冠脉)小血管病变中应用的有效性和安全性,为老年冠心病患者的介入治疗提供更合理的治疗策略。方法:入选80例≥60岁需择期行介入治疗的冠脉小血管病变患者,随机分为药物洗脱球囊组(DEB组,30例)、药物洗脱支架组(DES组,25例)、普通球囊组(25例)。观察3组术后治疗效果、晚期管腔丢失(LLL)及主要心脏不良事件(MACE)。结果:①DEB和DES组术后即刻最小管腔直径无显著性差异;DES组最小管腔直径狭窄程度小于DEB组,但两组均明显优于普通球囊组(P0.05)。②1年后随访造影,在最小管腔直径及最小管腔狭窄程度比较中,DEB和DES两组结果相似,均优于普通球囊组;对于LLL,DEB组显著优于DES和普通球囊组。③术后6个月,3组MACE比较差异无统计学意义;术后12个月,3组间MACE差异显著,其中DEB与DES组MACE发生率相似且更低(P0.05)。结论:DEB治疗老年冠脉小血管病变不劣于DES,其具有良好疗效和安全性,且LLL优于DES。     

限制型心肌病一例

限制型心肌病是原发性心肌病及(或)心内膜纤维化，或以心肌的浸润型病变为特征，引起心脏充盈受阻、舒张功能障碍的一类心肌病。该病主要发生于热带及亚热带地区。我国已发现的病例也多数在南方，呈散发分布，在我国北方地区较罕见。现将我院收治的一例限制型心肌病报道如下。     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮

我院 1998年 1月～ 1999年 8月共收治系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) 4 2例 ,其中 5例是以消化系统症状为首发表现者 ,均被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 15～ 5 6岁。全部符合 1982年美国风湿病学会 (ＡＲＡ)的诊断标准。1 2　临床表现　首发症状为恶心、呕吐 3例 ,腹痛、腹泻 4例 ,发热 3例 ,腹胀、乏力、柏油样便各 1例。1 3　辅助检查　纤维胃镜检查示胆汁反流性胃炎合并胃粘膜出血、糜烂性胃炎、食管炎各 1例。腹部Ｂ超检查示腹腔积液、盆腔积液、脾大各 1例。Ｘ线腹部平片示小肠不全梗阻 2例。Ｘ线…     

怀孕了切勿玩小猫

孕妇玩猫会被一种特殊的病毒感染,从而导致胎儿的畸形。被猫咬伤后,同样容易感染上狂犬病毒,从而导致狂犬病的发生。这些在近年来的媒体上都有报道,也许已引起大家的重视。但是,玩猫还会引起其他一些意想不到的疾病,这是很多人所不知道的。 怀抱小猫可引起溃疡病,这是瑞士沃多瓦大学中心医院一研究小组最近得出的结论。该小组陈述说,一位有复发性消化不良史的牙科医生被发现有10处胃溃疡和三种不同株的螺旋菌感染,这种螺旋菌与幽门螺旋菌不同,它不仅局限于人类,而且还感染80％～100％的猫,引起中度胃炎。据估计,胃粘膜感染这种螺旋菌者达2％,被怀疑是一种动物传染病,因为大多数被感染者都与动物密切接触。此牙科     

甲状腺结节的诊断及治疗

目的：通过对甲状腺结节类型、特征及发病率的研究分析，以寻找鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的最佳方法；方法：化验血清降钙素，T3、T4、TG-Ab、TM-Tb、TPO、端粒酶、甲状腺B超、CT、放射性核素、针吸活检、甲状腺特异肿瘤标记物；结果：对甲状腺结节做出诊断，结论：对甲状腺各种病变及良、恶性肿瘤分别给予治疗。     

介入诊治冠心病患者339例

目的：观察过去5年里应用常规冠心病介入诊疗法对冠心病的临床诊断价值和治疗效果。方法：总结2001年5月～2006年5月期间，339例因发生胸痛、胸闷，心电图ST改变，心绞痛，急性、亚急性、陈旧性心肌梗死等而入心内科的住院患者，用Judking法或经桡动脉通路行选择性冠状动脉造影或（和）PT—CA、支架植入术。结果：339例患者中145例冠状动脉造影正常，211例有不同程度的冠状动脉病变，共有412处狭窄。A、B、C型病变数分别是87、248和77处。211例有〉75％的冠脉狭窄或完全闭塞，其中189例患者共植入不同型号的支架288枚，188例植入支架后冠脉血流达TIMIⅢ级，1例因急性再灌注心律失常室颤而死亡。其余随访时间1～60个月，2例因支架植入后6个月支架内再狭窄，再次植入药物支架；2例复查发现支架内再狭窄而行冠脉搭桥术；1例支架内再狭窄失访；有2例因再发急性心肌梗死死于院外。所有操作中发生假性股动脉瘤2例，股动静脉痿2例，拔动脉鞘时迷走神经反射5例等并发症。结论：①现有资料表明选择性冠状动脉造影仍是目前诊断冠心病的最佳手段。②PTCA、支架植入术的介入疗法是心内科治疗冠心病的首选方法。③本研究B、C型病变占绝大部分且PTCA、支架植入术顺利，说明C型病变不仅是PTCA、支架植入的适应证．而且成功率较高、效果好、并发症少。④有症状的5例复诊冠状动脉造影，发现有支架内再狭窄，再狭窄发现率为2．7％。⑤随着手术操作技术的提高和介入例数的增加，与操作有关的并发症逐渐减少。     

人参皂苷Rb_1在心肌缺血大鼠体内的药动学研究

目的研究人参皂苷Rb_1在正常大鼠和急性心肌缺血模型大鼠体内的药动学。方法以垂体后叶素(PIT)制备急性心肌缺血大鼠模型,实验分3个正常对照组和3个模型组,分别给予高、中、低剂量的人参皂苷Rb_1(400,200,100 mg·kg~(-1)),单次灌胃给药后于不同时点采血,以三七皂苷R_1为内标,采用LC-MS/MS测定各时点血药浓度,并运用PK Solution 2.0软件计算药动学参数;Western Blot法测定大鼠肝脏中药物代谢酶CYP3a2、CYP2c9、CYP2c19、CYP1a1和CYP1a2蛋白表达。结果人参皂苷Rb_1的线性范围为5~10000 ng·mL~(-1),方法的专属性、提取回收率、日间及日内精密度、稳定性符合生物样品处理要求。与正常组比较,模型组大鼠AUC_(0-t)和C_(max)增加,t_(1/2)和T_(max)延长,CL降低(P0.05或P0.01)。与正常组比较,模型组大鼠CYP3a2、CYP2c9、CYP2c19、CYP1a1和CYP1a2代谢酶蛋白表达明显下降(P0.05或P0.01);人参皂苷Rb_1给药后12 h可诱导CYP1a1和CYP1a2表达。结论该方法专属性强、灵敏度高、准确性好,可用于人参皂苷Rb_1的含量测定及药动学研究。     

基于NF-κB信号通路研究荔枝核有效部位群对糖调节受损大鼠炎症反应的影响

目的观察荔枝核有效部位群(SLEC)对糖调节受损(IGR)大鼠炎症因子表达的作用,探讨其与核因子-κB(NF-κB)信号通路关系。方法长期喂养不同配比高糖高脂饲料构建糖调节受损大鼠模型,检测其空腹血糖(FBG)水平及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),观察糖调节受损模型成模周期、计算造模成功率,筛选并优化高糖高脂饮食配方。采用优化后高糖高脂饮食配方复制糖调节受损大鼠模型,设模型组、SLEC高剂量组(12 g·kg~(-1))、SLEC中剂量组(6 g·kg~(-1))、SLEC低剂量组(3 g·kg~(-1))、二甲双胍组(0.2 g·kg~(-1))和正常对照组,连续给药6周。ELISA法检测大鼠血清中转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)含量,荧光定量PCR法检测大鼠胰腺组织TGF-β1、MCP-1、MIF m RNA表达,Western blot法检测大鼠胰腺组织NF-κB抑制蛋白(IκBα)和NF-κB p65表达。结果 3种不同配比高糖高脂饲料均能成功诱导糖调节受损大鼠模型,3者间不存在显著性差异(P0.05)。与正常对照组比较,模型组大鼠血清中TGF-β1、MCP-1和MIF含量均明显升高,胰腺组织TGF-β1、MCP-1和MIF m RNA表达水平均明显上调,胞浆蛋白IκBα表达降低,核蛋白NF-κB p65表达升高(P0.01);与模型组比较,SLEC中、高剂量组与二甲双胍组血清中TGF-β1、MCP-1和MIF含量均明显降低,胰腺组织TGF-β1、MCP-1和MIF m RNA表达水平均显著下调,胞浆蛋白IκBα表达升高,核蛋白NF-κB p65表达降低(P0.05,P0.01)。结论 SLEC通过NF-κB信号通路下调糖调节受损大鼠中TGF-β1、MCP-1和MIF的表达,减轻大鼠炎症反应。