皮层电图监测下手术治疗颅内肿瘤伴癫癎发作

我院自1999年3月至2003年4月对52例以癫癎为主要症状的颅内肿瘤患者进行了手术治疗,切除肿瘤的同时,在皮层电图(ECoG)监测下找出癫癎灶并切除或毁损致癎灶,取得良好的疗效.现报告如下.     

维医沙疗下股动脉双向流固耦合血流动力学数值模拟

研究室内维医沙疗对人体供血量和动脉粥样硬化的影响。应用基于CT 图像的三维模型重构技术,构建股动脉流固耦合模型;使用双向流固耦合(FSI)方法,分别对维医沙疗前后的血液流动情况进行血流动力学模拟。通过比较两者的速度矢量、壁面压强及von-Mises等效应力,讨论维医沙疗对动脉粥样硬化、人体供血量以及缺血性脑卒中发生的影响。结果表明:维医沙疗后流场特征时刻的最大血流速度分别增大16.78%、24.14%、29.03%,von-Mises等效应力分别增大64.4%、69.76%、74.14%。维医沙疗可以增加血流量,改善人体供血能力,对预防动脉内血小板的沉积以及缺血性脑卒中发生起积极作用;维医沙疗后von-Mises等效应力明显增加,会加大股动脉粥样硬化斑块破裂的可能性,患者进行维医沙疗时需要慎重。     

AT_1R基因3′-非翻译区A1166→C变异和CA重复序列多态性与藏族EH的关联分析

目的　研究血管紧张素 的 型 (AT1 R)基因 3′-端 CA重复序列多态性和 A116 6→ C突变双等位标志是否与藏族原发性高血压 (essential hypertension,EH)的遗传易感性相关联。方法　以荧光标记 d CTP为底物 ,应用 PCR扩增和 ABI prism 377半自动测序及 PCR/ RFL P技术 ,通过病例 -对照研究、受累同胞对和家系连锁分析 ,鉴定 AT1 R基因 3′-端 CA重复序列多态性和 A116 6→ C点突变与藏族 EH的关联。结果　病例 -对照研究证明 ,AT1 R基因 3′-端 CA重复序列多态性与 EH相关联 ,χ2 =2 6 .44 ,P<0 .0 0 1,该位点杂合度为 0 .73,多态信息量为 0 .71。 AT1 R基因 3′-端 CA重复序列存在 11种等位基因 ,A7(138bp)为最常见等位基因 ,A8等位基因与 EH正相关 ,EH组和对照组中 A8等位基因频率分别为2 0 .5 %和 7.3% ,χ2 =9.6 4,P=0 .0 0 2 ,OR=3.46 ,95 % CI=1.44～ 8.5 1;受累同胞对 A8等位基因的共享连锁分析结果显示 ,χ2 =3.85 ,P=0 .0 2 5 ;家系连锁分析 L od score值为 0 .80 ,AT1 R基因 A116 6→C突变与EH无关 (P>0 .0 5 )。结论　 AT1 R基因 3′端 CA重复序列多态性与 EH相关 ,A8等位基因是藏族 EH的重要遗传标志 ,提示致病基因可能与其存在连锁不平衡     

24小时脑电监测对癫痫的诊断价值

目的：探讨２４小时动态脑电图（ＡＥＥＧ）,对癫痫诊断的应用价值。方法：对癫痫组２０７例,可疑癫痫组１１１例行ＡＥＥＧ检查。结果：癫痫组ＡＥＥＧ阳性率７５．８％（１５７／２０７）,可疑癫痫组ＡＥＥＧ阳性率１８％（２０／１１１）,前组的阳性率明显高于后组。结论：ＡＥＥＧ对癫痫的诊断有重要意义。     

咪达唑仑辅助连续硬膜外阻滞对胆囊切除术患者呼吸功能变化的临床观察

目的 观察咪达唑仑辅助连续硬膜外阻滞对胆囊切除术病人呼吸功能变化的影响.方法 50例择期胆囊切除术患者于连续硬膜外阻滞前、阻滞后及辅助使用咪达唑仑0.07mg/kg后5min、10min、15min、20min后患者的呼吸频率(RR)脉搏氧饱和度(SpO2)及呼气末CO2分压(PETCO2).结果 在连续硬膜外阻滞前、后及咪达唑仑使用后5min、10min、15min、20min,患者的RR、PETCO2均无明显改变,SpO2在连续硬膜外阻滞前、后无明显改变,但在使用咪达唑仑后5min轻度下降(P<0.05).结论 咪达唑仑辅助连续硬膜外阻滞对胆囊切除术患者的潮气量(VT)有一定影响,为一过性,对呼吸中枢无明显的抑制作用.     

一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合

目的 探讨一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合的手术方法及要点,总结疗效,提高手术成功率.方法 对67例感染性骨折不愈合或骨缺损进行扩创、一期开放植骨,术后伤口深部置管冲洗、加强局部换药,静脉滴注敏感抗生素.结果 67例均获随访,时间10～48个月.其中52例创面于8～20周愈合,5例于术后6周行游离植皮闭合创面.平均8个月(4～14个月)骨折达骨性愈合.3例出现窦道渗液.结论 一期开放植骨治疗感染性骨折不愈合或骨缺损是一种积极、简单、实用、可靠的手术方法.     

四种手术方式治疗痔病的网状Meta分析

目的利用网状Meta分析系统评价传统外剥内扎术（MMH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）和多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）治疗痔病的手术方式的疗效和安全性,为临床提供参考。 方法检索中国知网、万方数据、中国生物医学网,Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2020年12月关于MMH、PPH、TST和DG-HAL治疗痔病的随机对照试验,提取的资料采用GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。 结果最终纳入45项研究,包括43篇两臂实验,2篇三臂实验;共5 847例患者,其中MMH组1 777例,PPH组1 971例,TST组1 205例,DG-HAL组894例。与MMH相比,DG-HAL（MD=-4.16,95% CI：-6.49~ -1.82,P<0.05）和PPH（MD=2.28,95% CI：0.64~3.89,P<0.05）可以显著降低术后疼痛程度,差异均有统计学意义;TST术后尿潴留发生率明显低于MMH（OR=2.08,95% CI：1.23~4.09,P<0.05）;相比于MMH（OR=0.01,95% CI：0~0.15,P<0.05）和PPH（OR=0.08,95% CI：0~0.78,P<0.05）,DG-HAL术后肛门狭窄发生率低;而PPH（OR=6.56,95% CI：1.20~57.74,P<0.05）和TST（OR=58.25,95% CI：4.37~2 605.94,P<0.05）的术后肛门狭窄发生率均比MMH低,TST优于PPH（OR=8.50,95% CI：1.23~150.91,P<0.05）,差异均有统计学意义。术后24 h疼痛评分排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;术后出血发生率排序为MMH>PPH>TST>DA-HAL;尿潴留发生率排序为MMH>PPH>DA-HAL>TST;肛门狭窄发生率排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;复发率排序为DA-HAL>PPH>MMH>TST。 结论四种手术方式治疗痔病的作用机制各有优势,DG-HAL和TST术后疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症发生率低,术后舒适度和安全性方面有明显优势。术后复发率方面TST最优,DG-HAL最差。     

中度急性胰腺炎临床特征分析

目的探讨中度急性胰腺炎的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者临床资料,根据国际AP专题研讨会最新修订的诊断和分类标准（2012年,美国亚特兰大）诊断为轻度急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）61例、中度急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）25例、重度急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生此例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率。结果三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组（均P〈0．05）。MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92．0％（23125）和76．5％（13／17）（P〈0．05）。MAP组无器官功能表竭发生,MSAP组5例出现一过性（〈48h）器官功能表竭,SAP组均出观特续性（〉48h）器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组（P〈0．05）。MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例。MSAP组入住ICU此例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组（P〈0．05）。结论中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性（48h内）器官功能表竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎。     

转化生长因子β3促进兔牙髓干细胞成骨向分化机制的初步研究

［摘要］ 目的 探讨转化生长因子β3（transforming growth factor β3,TGF-β3 ）体外联合兔牙髓干细胞(rabbit dental pulp stem cells,rDPSCs)诱导其成骨向分化的作用机制。方法 酶解组织块法分离获得rDPSCs;将rDPSCs分为实验组（rDPSCs+80ng/ml TGF-β3）,对照组（rDPSCs+矿化液）和空白组（rDPSCs）,三组细胞分别培养第7、14d行ALP活性定量检测;RT—qPCR检测COL-IA1、Runx-2, OPN, BSP和Smad4基因的表达;western blot法检测COL-1A1,Runx-2蛋白的表达情况;茜素红染色观察矿化结节形成情况。结果 成功分离获得rDPSCs;实验组ALP含量明显高于对照组和空白组（P＜0.05）;COL-1A1、Runx-2、OPN、BSP、Smad4基因的表达均高于空白组（P＜0.05）COL-1A1、Smad4基因的表达高于对照组（P＜0.05）; Western blot结果示实验组COL-1A1,Runx-2蛋白的表达均强于其余两组（P＜0.05）;实验组矿化结节较其余两组明显。结论 TGF-β3体外促进rDPSCs成骨向分化;TGF-β3促进rDPSCs成骨向分化可能通过激活Smad通路来实现。     

新疆部分地区三种重要牛羊虫媒病毒病流行情况调查

本研究采用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法,对新疆四个地区(哈密地区、昌吉地区、伊犁地区和和田地区)的106份牛、羊血样分别进行了蓝舌病(BT)、牛流行热(BEF)和鹿流行性出血热(EHD)的抗体检测。结果显示蓝舌病(BT)抗体仅在哈密地区血样中检出,其中牛检出率为12.90%,羊检出率为60%;牛流行热(BEF)抗体在哈密、伊犁和和田地区的牛血清样本中检出率均为100%,昌吉地区检出率为55%;鹿流行性出血热(EHD)抗体仅在哈密地区羊血清样本中检出,检出率为20%。哈密地区的牛血清样本中同时检出BEFV和BTV两种病毒的为12.9%,羊血清样本中同时检出BTV和EHDV两种病毒的为20%;以上结果说明在新疆地区有蓝舌病、牛流行热和鹿流行性出血热的流行,并且存在多种虫媒病混合感染的情况,应在实际检测、防疫工作中加以注意。