充血性心力衰竭的病理生理

充血性心力衰竭(CHF)是临床常见的综合征,但其病理生理因素在不同患者中可很不同。本文复习 CHF 时所涉及的主要因素,并讨论改变这些因素在治疗上的意义。心力衰竭的病因发生 CHF 的病理生理过程主要包括:压力负荷过重、容量负荷过重、肌肉的丧失、收缩力的减退和充盈受限。压力负荷过重通常由于体循环高血压或流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄)所致。同样,右心室可因各种原因所致的肺动脉高压而受累。容量负荷过重可     

应用脉冲波多普勒技术测定流速时间间期估计肺动脉高压(摘要)

本研究用脉冲波多普勒技术在22例心血管病患者中探讨无创伤性测定肺动脉高压的方法。为国际上在此领域中的早期研究之一。研究发现肺动脉高压时,肺动脉血流起始延迟,峰速提前和中止提早。流速时间间期的测定显示加速时间O-P(即AT)与肺动脉压力高变相关(r=0.80～-0.83,p<0.002),支持1983年Kitabatake最早的发现,但不支持他提出的加速时间与射血时间之比(O-P/O-C,即AT/     

二氧化碳微泡超声心腔造影的研究

实时两维扇型超声成象法可直接显示心脏有关结构与腔室大小,及其在心动周期中的变化规律,可对一些心脏疾病提供诊断帮助。但在不少具有左右心腔分流的心脏病中,如缺损或畸形较小,仍不能在扇型图中显示。如使用超声心腔造影法有可能明确病变实况。 Joyner在左心导管检查时,于心腔内注入生理盐水,可在M型超声心动图上于二尖     

心尖肥厚型心肌病的心电图和心向量图特征

心尖肥厚型心肌病为非梗阻性肥厚型心肌病的一种少见的亚型。过去临床诊断颇困难,二维超声心动图推广应用以来,为本病提供了简便、可靠的诊断方法,此病除超声心动图的表现外,心电图也有一定改变。本文报告4例二维超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病的心电图和心向量图特征。     

连续波多普勒无创性测定右心室收缩压的研究

右心室收缩压(Right ventricular systolic pressure,RVSP)的定量测定至今多有赖于创伤性右心导管检查。本研究用连续波多普勒定量测定RVSP,旨在探索准确简便的无创性临床诊断方法。 材料与方法 研究对象为1987年1～6月在本院作右心导管检查而术前常规超声心动图检查发现有三尖瓣返流者,总共33例,男15例,女18例。年龄5～51岁,平均27.8岁。基础心血管病变包括心脏     

血管腔内超声显象对人体主动脉和腔静脉的初步研究

血管腔内超声显象(IVUI)是将超声探头置于血管腔内诊断血管病变的新方法。对提高动脉粥样硬化导管介入治疗的成功率和动脉狭窄性病变的精确评价有重要意义。本文旨在介绍我们应用该技术于人体主动脉和腔静脉的体会。 材料和方法 研究对象为1例男性,55岁。冠脉造影和主动脉造影结果均正常。另1例为女性,30岁。右心导管和肺动脉造影结果也均正常。IVUI检查分别在主动脉冠脉造影和右心导管检查后,     

并发于冠心病左心室梗塞的右心室梗塞

为了了解冠状动脉狭窄所致在心室心肌梗塞累及右心室的发生率、范围和形态学,本文分析1969年1月至1978年2月经美国国家心肺血液研究所病理科检定的236例由冠状动脉狭窄所致的急性(116例)或愈合性(120例)穿壁性心肌梗塞。在236例穿壁性心肌梗塞中,33例伴有右心室梗塞,发生率为14％。右心室梗塞为左心室后壁梗塞所特有的并发症;在97例孤立的左心室前壁梗塞     

风湿性心脏瓣膜病相对性三尖瓣关闭不全程度诊断的探讨

本文对43例严重风湿性心脏瓣膜病人的三尖瓣关闭不全程度进行了包括体征、胸片、右心导管、右室造影、超声多普勒和手术探查等综合性对比研究。发现17％的重度三尖瓣关闭不全病例无阳性体征,右室造影与手术探查、多普勒与右室造影以及多普勒与手术探查对三尖瓣关闭不全程度的诊断符合率分别为90％、91％和90％。文章分析了三尖瓣关闭不全程度容易误诊的原因,并提出用简便可靠的多普勒指标L_(TR)/L_(RA)替代创伤性检查,诊断三尖瓣关闭不全程度。     

创伤性监护措施在危重病人处理中的作用

为了有效地应用创伤性方法及从中得到的资料,内科医生应了解缺血性心脏病和泵衰竭的病理生理,熟悉心脏病学中的其他情况,包括处理各种原因引起病情危重的复杂问题。应精通并能熟练运用创伤性技术,包括直接动脉穿刺、记录动脉血压及应用SwanGanz导管系统。必须予以不断培训,并随时了解新技术的发展。所有有关人员必须了解并注意创伤性操作特别是涉及血管系统的操作所固有的并发症。此外,还必须能把有关的血液动力学测定变为有意义的诊断和治疗决定。这样,创伤性方法在各种危重疾病的处理中将会起有重要的和有价值的作用。