病灶刮除术联合术后地舒单抗治疗股骨头颈部骨巨细胞瘤的临床疗效观察

目的 探讨病灶刮除术联合术后地舒单抗治疗股骨头颈部骨巨细胞瘤（GCT）的临床疗效。方法 回顾性研究。纳入2013年4月—2019年7月新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科收治的6例股骨头颈部GCT患者的临床资料,其中男3例、女3例,年龄22~40（28±6）岁。Campanacci分级、影像学分级均为Ⅱ级。依据骨肿瘤国际保肢协会股骨近端GCT分区方法：H1区1例、H1+H2区5例。6例患者均采用改良Watson-Jones入路行病灶刮除植骨内固定手术,术后均接受规律性地舒单抗注射治疗。观察指标：观察手术时间、术中出血量,术后感染、股骨头坏死等短期并发症发生情况,术后辅助行走时间;监测地舒单抗治疗过程中有无不良反应;定期影像学检查,观察患者术后植骨成活情况,骨质破坏、吸收情况,瘤腔边缘成骨情况,内固定移位、断裂情况,以及GCT复发情况;术后6个月采用国际骨肿瘤协会（MSTS）骨与软组织肿瘤术后功能重建评估标准评定患者下肢功能。结果 患者均顺利完成手术,手术时间150~215 min,平均179 min;术中出血193~1 400 mL,平均687 mL。术后伤口均一期愈合,未出现感染、骨折、股骨头坏死等短期并发症。6例患者均获得随访,随访20~96个月,平均48个月。患者术后4~6周可拄双拐部分负重活动,8~12周可拄单拐负重,术后3~13个月弃拐完全负重。6例患者地舒单抗皮下注射次数6~18次,平均12次;停药后继续随访6~81个月,平均37个月。随访期间定期复查X线片,瘤壁骨化满意时间6~15个月,平均11个月;实验室检查未见血钙、血磷指标异常,无用药相关不良事件。随访期间患者无骨质破坏、感染、骨折及内固定移位、断裂等相关并发症方式,未见GCT复发。术后6个月MSTS评分26~30分,平均27分,6例患者疗效评定均为优。结论 病灶刮除术联合术后地舒单抗治疗股骨头颈部GCT,可促进术后瘤腔边缘骨化,疗效满意。     

HPLC法测定维药神香草及混淆品大苞荆芥中齐墩果酸与熊果酸

目的建立维药神香草及习用品大苞荆芥中主要活性成分齐墩果酸和熊果酸定量测定方法。方法采用HPLC法,色谱柱为YMC-ODS-A C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为甲醇-0.05 mol/L乙酸铵(85∶15),体积流量1.0 m L/min;检测波长210 nm;柱温45℃。结果神香草中熊果酸与齐墩果酸在80⁴80μg(r=0.999 7)、3.5480μg(r=0.999 7)、3.5⁵1.8μg(r=0.999 5)范围内,大苞荆芥中在551.8μg(r=0.999 5)范围内,大苞荆芥中在5¹00μg(r=0.999 7)、2100μg(r=0.999 7)、2⁶4μg(r=0.999 8)范围内两者均有良好的线性关系,平均回收率与RSD均符合要求。结论该方法简单、快捷、准确可靠,可为神香草及混淆品药材的质量控制提供依据。     

中西医结合思路与方法探讨

笔者从事中西结合临床工作18余年,就中西医结合的思路与方法试作如下探讨. 基础理论方法的结合与发展 理论是实践的先导,中西医结合要取得大的成就,就必须在理论上有突破性进展.中医的基础理论,如阴阳、脏腑、气血经络等学说太笼统模糊,不能对临床治疗做出更具体深刻地说明,并不能进行定量分析,不利于认识的深入发展,如器官以下的细胞、分子、离子水评的认识理论,所以历代中医学有发展而无重大突破.     

乌鲁木齐市6~14岁儿童注意缺陷多动障碍现状

分析乌鲁木齐市6~14岁儿童不同亚型注意缺损多动障碍(ADHD)的流行病学特征,为帮助ADHD儿童更好地适应学校和家庭生活提供参考.方法 使用Conners父母症状问卷(PSQ)从乌鲁木齐分层随机整群抽取的3所小学2 066名儿童中筛选出有ADHD可能的儿童,使用访谈及DSM-Ⅳ的诊断标准确定ADHD各亚型,并考察ADHD各亚型的行为问题检出率及主要行为问题.结果 最终确定ADHD儿童97名,检出率为4.7%.混合型ADHD儿童品行问题、学习问题、心身障碍、冲动—多动、焦虑问题的检出率较高(65.6%,28.1%,59.4%,25.0%),注意缺损型品行问题及学习问题的检出率较高(34.0%,58.0%),多动冲动型品行问题及冲动多动问题检出率较高(33.3%,60.0%).结论 乌鲁木齐市6 ~14岁ADHD儿童行为问题较突出,不同亚型主要行为问题表现不同.     

抑郁症患者工作记忆的中央执行功能研究北大核心CSCD

目的探讨抑郁及年龄因素对抑制症患者及健康人群中央执行系统更新、抑制、转换功能的影响。方法对符合DSM-5抑郁症诊断标准的青年(青年抑郁组,27例)、中年(中年抑郁组,27例)抑郁症患者以及性别、年龄、受教育程度分别与2组相匹配健康志愿者(青年对照组、中年对照组,各27名),通过动态记忆任务、中止信号任务、任务转换范式3种中央执行系统功能试验,评估中央执行系统的更新、抑制、转换能力。采用独立样本t检验、χ2检验与协方差分析进行差异检验。结果(1)更新功能试验:正确率:被试类型、年龄两因素的主效应均显著[F(1,104)=26.29,P<0.01]、[F(1,104)=100.72,P<0.01];被试类型与年龄因素的交互作用显著[F(1,104)=5.28,P<0.05]。(2)抑制功能试验:成功抑制率:被试类型、年龄两因素主效应均显著[F(1,104)=20.70,P<0.01]、[F(1,104)=5.57,P<0.05],被试类型与年龄两因素的交互作用不显著[F(1,104)=0.59,P=0.45];停止信号反应时:被试类型、年龄两因素的主效应均显著[F(1,104)=34.81,P<0.01]、[F(1,104)=28.10,P<0.01],被试类型与年龄两因素的交互作用显著[F(1,104)=12.90,P<0.01]。(3)转换功能试验:在Local cost值上,被试类型的主效应不显著[F(1,104)=1.45,P=0.38],年龄的主效应显著[F(1,104)=37.31,P<0.01],被试类型与年龄两因素的交互作用不显著;Global cost显著性结果与Local cost一致。结论抑郁症患者的更新功能和抑制功能存在缺陷,年龄因素影响更新功能和抑制功能,中年抑郁症患者的更新功能衰退和抑制功能缺陷受年龄和抑郁2个因素共同影响,其中年龄对抑制功能缺陷起主导作用;抑郁症患者的年龄因素会影响转换功能,但不受抑郁影响。     

5种化疗药物对维吾尔族直肠癌患者的敏感性及疗效评价

目的: 评估氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂、奥沙利铂和伊立替康直肠癌化疗药物对维吾尔族直肠癌患者癌细胞的敏感性及疗效。方法: 选取维吾尔族直肠癌患者组织标本,MTT法行药敏试验,倒置荧光显微镜观察化疗药物对直肠癌细胞形态的影响。60例直肠癌患者随机分为5 Fu组(5 氟尿嘧啶+亚叶酸钙)、FOLFOX组(5 氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)、FOLFIRI组(5 氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康),每组各20例;疗程结束后,采用MRI检查盆腔,得到扩散加权成像图像上肿瘤的表观扩散系数(ADC)值,用全自动电化学免疫测定系统检测血清中癌胚抗原和CA19 9水平。结果： 5 氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康对维吾尔族直肠癌细胞抑制率显著高于吉西他滨和顺铂(P＜0.05);直肠癌细胞可见凋亡细胞核及胞质中有致密浓染颗粒状荧光,核染色质凝聚且边缘化,或玻珠化,5 氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康组凋亡细胞核及胞质中荧光颗粒较顺铂组和吉西他滨组明显增多。治疗后各组ADC值均高于治疗前(P＜0.05)。治疗前3组ADC值差异无统计学意义,而治疗后FOLFIRI组和FOLFOX组ADC值明显高于5 Fu组(P＜0.05);FOLFIRI组癌胚抗原和CA19 9表达水平与FOLFOX组差异无统计学意义(P＞0.05),但两组二者表达明显低于5 Fu组(P＜0.05)。 结论： 5 氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康对维吾尔族直肠癌患者癌细胞具有较高的敏感性,含奥沙利铂的FOLFOX方案和含伊立替康的FOLFIRI方案可有效改善患者预后。     

汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见

发展性阅读障碍是一种以儿童阅读能力显著落后于年龄和智力应有水平为主的障碍,属于具有遗传基础的神经发育性障碍。目前国内对发展性阅读障碍的评估、诊断与干预多出现在科研场合,临床诊疗和教育性质的应用明显不足。专家意见采用专家书面反馈意见和视频会议讨论的形式,以发展性阅读障碍的病因学基础为指导,对发展性阅读障碍的临床表现、诊断流程及干预原则等形成统一意见,旨在为相关专业领域医师和康复专业人员提供参考和帮助,亦为开展对发展性阅读障碍的教育性干预活动提供参考。     

2019—2020年喀什地区部分医疗机构梅毒病例报告准确性及影响因素分析

目的：分析喀什地区部分医疗机构梅毒病例报告准确性及影响因素。方法：选择2019年1月—2021年1月喀什地区部分医疗机构报告的梅毒病例信息86例。依据《梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南（2014年）》及“性病病例现场核查方案”的标准,核查病例报告准确性,并采用logistic回归分析其影响因素。结果：本次核查分期准确79例（91.86%）,实验室诊断准确79例（100.00%）,疑似病例证实为梅毒1例（14.29%）,总准确例数80例（93.02%）。医疗机构类型、行政级别、报告科室、临床医生的文化程度、职称、近3年参加过性病培训、临床医生分类比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中,行政级别、报告科室（非皮肤科）、临床医生的文化程度（专科）、职称（中级及以下）、近3年参加过性病培训（否）、临床医生分类（非专科）是影响梅毒病例报告准确性的独立危险因素（P<0.05）。结论：喀什地区部分医疗机构梅毒病例报告准确性较高,影响其报告准确性既有医疗机构的因素,也有医生自身的因素。     

创新服务手段 持续提升品牌建设质量

通过在候诊、分诊、就诊、各类检查治疗、诊后等时段设置不同的健康教育形式和正规门诊护理人员健康教育程序,以及推行“智慧卫生”银医通项目完善信息化服务流程等,紧贴病患服务需求挖掘优质服务潜力,进一步创新服务手段,持续推进门诊服务的科学化、品牌化、精细化,达到提升服务总体水平的目的,也是医院门诊优质服务品牌建设的永恒追求。     

溴敌隆颗粒与蜡块毒饵灭鼠效果现场评价

以0.005%溴敌隆颗粒毒饵,采用1、1、2间隔饱和投饵法(投放3次及6次)与连续5天饱和投饵法,对城乡家鼠大面积杀灭效果达88.64%～93.21%;同时采用1、1、2间隔饱和投饵法(投放6次),投放0.005%溴敌隆蜡块毒饵于居民住宅与企事业单位混合区,平均灭鼠率为76.07%。两种剂型的安全性良好,并对常见家鼠(褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠)和臭鼩均有杀灭效果。建议在群众性灭鼠时,宜多采用间隔饱和投饵,以期提高灭效;蜡块毒饵的配方与制作工艺应予改进;在计划灭鼠时,应同时考虑灭蚤问题,以防止有关传染病的传播发生或回升。