小剂量盐酸替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征疗效和安全性观察

动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成是急性冠脉综合征的主要原斟,血小板聚集在此发挥了关键作用。急性冠脉综合ffF（acutecoronarysyndrome,ACS）是由于各种原因导致的血管内皮损伤,动脉粥样硬化斑块破裂进而诱发血小板激活、黏附、聚集而引起的一组急性临床综合征。     

辛伐他汀致横纹肌溶解症

1例57岁男性患者因急性心肌梗死行冠状动脉支架置入术。术后给予阿司匹林100 mg,1次/d口服;氯吡格雷75 mg,1次/d口服;辛伐他汀40 mg,1次/d睡前口服。第5天患者出现右下肢酸痛。第8天肌酸激酶2085 U/L,血清肌酐187μmol/L,同时出现尿色加深,尿潜血(+)。停用辛伐他汀,继续使用阿司匹林及氯吡格雷,同时给予辅酶Q10口服。停药第2天患者右下肢酸痛症状明显缓解,肌酸激酶1337 U/L。停药第11天,其肌酸激酶降至186 U/L,血清肌酐101μmol/L,遂出院。     

慢性束缚应激对小鼠胃食管的影响

目的探讨心理应激在胃食管反流病(GERD)发生、发展中的作用,并为束缚应激模型的成功建立提供参考指标。 方法20只雄性SPF级昆明小鼠随机分2组(每组10只),即慢性束缚应激(CRS)组和正常对照(NC)组。CRS组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h,其余时间2组小鼠在相同环境中自由饮水摄食,实验持续14 d。实验结束后通过葡萄糖耐量试验(GTT)、胰岛素耐受试验(ITT)、小鼠胃食管组织及血清,检测相关指标确认该模型建立成功与否,同时在光学显微镜下观察胃食管黏膜组织学改变。 结果CRS组小鼠体重增加量为(8.6±3.1)g,明显低于NC组小鼠(12.5±3.0)g,差异有统计学意义(P<0.05);胰岛素耐受试验(ITT)结果显示,CRS组小鼠出现胰岛素抵抗现象;ELISA实验显示CRS组小鼠HPA轴相关激素水平明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组小鼠胃食管黏膜可见充血、水肿及炎症细胞的浸润。 结论CRS可影响机体,引起GERD相关组织病理学变化。为阐述心理因素在GERD中的作用机制研究提供简单有效并且具有借鉴意义的实验基础。     

天山雪莲内生菌抗菌活性物质分析

目的分析天山雪莲内生菌中的抗菌活性物质。方法采用传统平板培养法从雪莲叶片、花、茎等部位分离内生真菌,用乙酸乙酯萃取和浓缩其PDB培养基,将得到的发酵萃取物用于抑菌测试。结果 N4菌株能够生产对4种主要指示菌株,即大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌和白色念珠菌均有抑制作用的活性物质。ITS序列和形态特征分析显示N4和N7菌株分别为Eurotium tonophilum和Talaromyces stollii。结论 N4和N7菌株能产抗菌活性物质,N4菌株抗性活性物质抑菌谱较广,其次级代谢产物值得进行深入研究。     

严重肝破裂28例救治体会

目的：探讨严重肝破裂的手术治疗效果。方法：对28例严重肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果：28例中肝外伤属Ⅲ级者18例，Ⅳ级者6例，Ⅴ级3例，Ⅵ级1例。1例未及手术治疗死亡，27例手术治疗者均治愈。其中肝缝合修补8例，大网膜填塞修补5例，不规则肝切除6例，同时行脾切除或修补者3例。结论：手术是治疗破裂伤的有效方法，应根据患者局部和全身情况，以及当时、当地医院的条件选择合理术式，降低严重肝死亡率有重要意义。     

小脑顶核刺激对急性心肌梗死大鼠心率变异性的影响

目的观察电刺激小脑顶核(FNS)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心率变异性(HRV)的影响。方法成年雄性SD大鼠100只随机分为:AMI组(n=30),单纯结扎左冠状动脉(LCA);小脑顶核刺激(FNS)组(n=30),结扎LCA,1h后电刺激左侧小脑顶核1h;小脑顶核损毁(FNL)组(n=30),先用鹅膏氨酸毁损两侧小脑顶核,5d后再按FNS组方法操作;假手术组(n=10),开胸手术后仅在LCA下穿线但不结扎,电极插入小脑顶核,但不予刺激。各组又分开胸术后6h、1d、7d、21d4个时间点,分别采用大鼠HRV记录分析系统进行HRV频域分析。结果结扎6h,FNS组频域分析指标—低频成分明显低于AMI和FNL组(P<0.01),高频成分明显高于其他干预组(P<0.01);结扎1d后,FNS组仍然呈现高频成分的增加和低频成分的下降(P<0.05);7d后,只有假手术组保留了较高的高频功率,各干预组之间的差别消失;21d后,各组HRV参数之间无差别。FNL组与AMI组比较,各时间段HRV参数比较无显著性差异(P>0.05)。结论电刺激小脑顶核可改善AMI大鼠的HRV。     

平板运动试验恢复期ST段压低对冠心病诊断价值及相关因素分析

目的　评价平板运动试验中恢复期ST段压低的意义。方法　选择2008年7月至2012年12月在我院住院同时接受平板运动试验和选择性冠状动脉造影检查患者,共168例,分成3组：平板运动试验运动中ST段压低组（简称运动中组,n＝90）,男性54例,女性36例,年龄35～80岁;平板运动试验恢复期ST段压低组（简称恢复期组,n＝61）,男性26例,女性35例,年龄45～74岁;平板运动试验结果阴性组（简称平板阴性组,n＝17）,男性11例,女性6例,年龄35～80岁。再根据冠状动脉造影结果将患者分别列入冠状动脉造影阴性组、冠状动脉轻度狭窄组和冠状动脉明显狭窄组。比较各组患者的基本资料、合并症,平板运动试验结果与冠状动脉造影结果之间的联系以及超声心动图资料。结果　运动中组患者年龄偏大,同时糖尿病较多,高密度脂蛋白胆固醇水平低于恢复期组和平板阴性组,而肌酐和胱抑素C水平高于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。运动中组冠状动脉明显狭窄的比例高于恢复期组和平板阴性组,恢复期组冠状动脉轻度狭窄比例高于运动中组（P<0.01）。运动中组冠状动脉1支、2支、3支或左主干病变出现概率均高于恢复期组。平板阴性组左心室舒张末期容积小于其他两组,差别具有统计学意义（P<0.05）。结论　运动中ST段压低对诊断冠心病的价值较恢复期ST段压低高。平板运动试验中恢复期出现ST段压低的患者在诊断冠心病时应结合危险因素综合考虑。     

红景天对缺血心肌肾上腺髓质素表达的靶向作用

目的:探讨红景天对大鼠心肌梗死后血管新生过程中肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)表达的调控作用。方法:将8周龄雄性Wistar大鼠分为4组,正常对照组、假手术组、心肌梗死造模后生理盐水对照组(生理盐水组)及心肌梗死造模后红景天干预组(红景天组)。饲养1周后处死动物,摘取心脏制作石蜡切片,采用CD31免疫组化染色进行微血管标记染色;处死动物前留取血浆,采用ELISA法测定血浆ADM浓度;Western blot检测不同组心肌组织ADM的蛋白表达水平。结果:与正常对照组、假手术组及生理盐水组相比,红景天组大鼠心肌梗死边缘区微血管密度明显升高;红景天组(1.06±0.01)及生理盐水组(0.52±0.09)的缺血心肌组织ADM蛋白表达水平较正常对照组及假手术组均明显升高(P0.05),红景天组较生理盐水组ADM蛋白表达水平进一步升高(P0.05);红景天组[(32.28±5.13)ng/L]和生理盐水组[(28.55±3.49)ng/L]血浆ADM水平较正常对照组及假手术组均明显升高(P0.05),但红景天组和生理盐水组之间无明显差异。结论:心肌梗死后大鼠血浆ADM水平变化与心肌内不同步,红景天对ADM表达的上调作用主要在缺血心肌,具有一定的靶向性。     

新疆维吾尔族胆囊结石病与血脂水平的相关性分析

目的:探讨新疆维吾尔族胆囊结石病与血脂水平的关系。方法:回顾性分析20例新疆维吾尔族胆囊结石病患者(维族胆囊结石组)、20例汉族胆囊结石病患者(汉族胆囊结石组)及20例新疆维吾尔族经B超诊断无胆石症患者(维族非胆囊结石组)的临床资料。采用日本日立-7180全自动生化仪器检测总胆固醇(Tc)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(apo A)、载脂蛋白B(apo B)指标。结果:1维族胆结石组血清TC、TG、HDL、LDL、Apo A、Apo B较汉族胆结石组差别均无统计学意义(P>0.05)。2维族胆囊结石组的TC、TG、LDL、Apo A、Apo B水平高于维族非胆结石组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL水平低于非胆结石组,差异有统计学意义(P<0.05)。3维族胆囊结石组女性患者的TC、TG,LDL、Apo A、Apo B高于男性,差异有统计学意义(P<0.05),HDL水平低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新疆维吾尔族胆囊结石病与血脂水平密切相关。     

TEVAR手术支架直径选择与相关并发症的防治

目的探讨腔内胸主动脉修复（TEVAR）手术支架直径选择与相关并发症的防治问题。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2006年1月-2013年4月218例接受TEVAR手术患者的病例资料,对其中178例术后患者进行中期随访。结果178例患者中,18例在腔内治疗后支架远端及近端出现新破口或内漏。1例“逆撕”患者曾拟行封堵器封堵,但因破口较大,未能成功,目前该患者随访至今;12例出现支架尾部破口的患者采用覆膜支架对接,其中10例患者使用了限制性支架;近端内漏5例患者,其中2例再次随访时内漏消失,3例患者采用直径较大覆膜支架再次封堵,内漏消失。术后围手术期无死亡,178例患者获得随访,随访时间10-36个月,平均随访（25．6±8．4）个月,在随访过程中木发现并发症。结论术前准确测量主动脉弓直径对选择合适直径的支架和提高支架的稳定性、降低内漏的发病率很重要,远端限制性支架对于真腔狭小及预防远端支架相关的破口并发症的发生有积极地防治作用。